RUPTURE DU CŒUR

Nous devons passer sous silence les solutions de continuité tnamatiques du cœur, pour ne parler que des ruptures dites spontanées. Jamais un cœur sain ne se rompt, quelle que soit Ténergie de ses contractions ; cependant ces dernières entrent pour beaucoup dans la rupture d'un cœur malade. La cause la plus fréquente de cet accident est la dégénérescence graisseuse, plus rarement la myocardite, l'abcès du cœur, l'anévrysme aigu ou chronique du cœur. Toutes ces maladies atTectaot de préférence le cœur gauche, la rupture survient également presque toujours de ce côté. A l'autopsie, on trouve la cavité du péricarde gorgée de sang, et si l'accident est dû à une dégénérescence graisseuse on découvre une crevasse irrégulière de longueur diverse, à parois lisses en dehors, tandis que dans la profondeur la substance de l'organe parait labourée et broyée par le sang. Parfois, la fente est remplie de caillots dans toute sa profondeur, quelquefois aussi on trouve plusieurs fentes à la fois.

Dans la plupart des cas, la mort arrive subitement au milieu des symptômes d'une hémorrhagie interne, la déchirure survient tantôt pendait que l'organe fonctionne plus énergiquement, tantôt sans cause connue; la pression du sang extravasé parait contribuer pour sa part i la promptitude de la mort. Dans des cas rares, la rupture est précédés pendant un temps court de douleurs violentes sous le sternum, doulem qui s'irradient vers l'épaule et le bras gauche. Il arrive tout aussi rars* ment que les malades survivent pendant quelques heures à la rupture; ceci parait avoir lieu dans les cas où l'extravasation consiste, dans k principe, en un simple suintement à travers la paroi fragile et minée es tout sens, jusqu'au moment où la crevasse vient à s'agrandir. Dans ce cas se présentent les symptômes d'une hémorrhagie lente, et quelquefoîi l'examen physique révèle l'épanchement de sang dans le péricarde.