LA MÉTHODE ATROPO-MORPHINE- CHLOROFORME
cielle, prédispose aux hémorragies et ne permet pas, comme la morphine, l'économie du sang.
On a enfin proposé la méthode airopo-morphine-chloroforme. Nous avons dit comment Tatropine, en supprimant l'appareil modérateur cardiaque, supprime toute syncope cardiaque, donc tout accident irrémédiable de Tanesthésie. — Toutefois, remploi de la méthode atropine-chloroforme sans morphine, n'est pas à conseiller, car l'atropine ne permet pas l'économie du chloroforme, et elle provoque souvent une excitation extrême, plus bruyante peut-être que dangereuse, mais que le chirurgien tient avec raison à éviter. En associant à l'atropine la morphine, on supprime cette excitation et on peut réaliser Téconomie du chloroforme. — La méthode atropo-morphinechloroforme a fait ses preuves en chirurgie physiologique et en chirurgie humaine.
Chez le chien, quand on n'emploie pas les mélanges titrés, et qu'on n'a pas recours à une dosimétrie rigoureuse, on a 30 p. 100 d'accidents mortels; on n'a jamais d'accidents, quand on emploie la méthode atropo-morphine-chloroforme. Environ 20 min. avant de pratiquer l'anesthésie, on injecte, sous la peau du chien, 1 cgr. de chlorhydrate de morphine et i mmgr. de sulfate d'atropine, en solution aqueuse, pour 1 kg. d'animal. Il suffît alors, pour provoquer l'anesthésie totale, de quelques inspirations de chloroforme; il suffît, pour l'entretenir, de quelques inspirations (quelques gouttes sur une compresse) de quart d'heure en quart d'heure. On réalise ainsi une double économie de chloroforme, économie de la tension, économie de la quantité absolue. — En chirurgie humaine, on injecte, 20 à 30 min. avant de faire respirer le chloroforme, 1 ce. 1/2 d'une solution contenant pour 10 ce. d'eau, 10 cgr. de chlorhydrate de morphine et 5 mmgr. de sulfate d'atropine.
La méthode atropo-morphine-chloroforme présente tous les avantages de la méthode morphine-chloroforme, et des avantages qui lui sont propres. On a reproché à la morphine de prédisposer aux syncopes respiratoires; de provoquer un état dépressif, pouvant conduire au collapsus; d'augmenter les effets nauséeux du chloroforme : l'adjonction d'atropine supprime ces inconvénients. — On a reproché à cette méthode, son atropine, ses 0"'"*%75 d'atropine, dose capable de provoquer une excitation bruyante, chez certains sujets; mais la morphine associée diminue les effets excitants de l'atropine; ces effets ne se produisent pas dans la pratique.
