LES MOUVEMENTS DES VOIES BILIAIRES
Les produits de digestion des protéiques et les substances tractives agissent dans le même sens sur la sécrétion 1 suc gastrique et sur Texcrétion de la bile; les graisses ovoquent l'écoulement de la bile, mais sont sans action ir la sécrétion du suc gastrique. Les graisses provoquent à fois l'écoulement de la bile et la sécrétion du suc panéatique; l'acide chlorhydrique provoque la sécrétion du ic pancréatique, mais est sans action sur l'excrétion biliaire. I sécrétion gastrique se produit très bien sous l'inOuence is produits initiaux de la peptonisation et des substances :tractives accompagnant les aliments, et très imparfaiteent sous l'influence des peptones; tandis que l'écoulement liaire est très activement provoqué par les peptones et es imparfaitement par les protéoses primaires et par les ibstances extractives.
Si on introduit dans le cholédoque un manomètre 3turant, la pression de la bile augmente jusqu'à iteindre une valeur de 25 cm. de bile environ. Si, penint le jeûne, l'orifice duodénal est fermé, la bile se forlant dans le foie ne doit pas tarder à atteindre une ression de 25 cm. et sa sécrétion doit ainsi s'arrôter itomatiquement. En fait, on ne trouve jamais d'aj)paîil biliaire démesurément distendu, ce qui pourrait ôtre cas si la sécrétion n'était pas suspendue. Quand le ïhincter vatérien se relâche, la bile s'écoule, sa preson diminue dans le système des canaux hépatiques et i sécrétion s'établit de nouveau. C'est donc vraisemblaement à tort qu'on suppose que les animaux à fistule lolécystique donnent moins de bile que les animaux drmaux, car chez eux l'écoulement et la sécrétion sont )ntinus.
Vexcrétion biliaire est produite par l'action combinée 3S contractions des fibres musculaires lisses des voies Maires et du relâchement du sphincter vatérien. Les maux hépatique, cystique et cholédoque et la vésicule jt une tunique musculaire lisse, les fibres de celle inique constituant un sphincter très serré au niveau î l'ampoule de Vater.
I^es voies biliaires et la vésicule sont contractiles : on
le démontre en les excitant électriquement ou chimiquement sur ranimai laparotomisé : il se produit nne légère contraction, très lente à s'établir, très lente à disparaître; on la met en évidence en abouchant le cholédo(jue ouvert avec un manomètre obturant et en observant les oscillations de la colonne liquide.
L'excitation du bout périphérique des splanchniqaes, au niveau du diaphragme, détermine la contraction des canaux hépatiques, de la vésicule et du sphincter; — Texcitation du bout périphérique des vagues est sans action sur l'appareil biliaire. — L'excitation du bout central des splanchniques provoque une décontraction de la vésicule, du canal cholédoque et du sphincter vatérien ; — Texcitiition du bout central du vague provoque par mécanisme réflexe la contraction de la vésicule et le relâchement du sphincter.
Les études en sont là : une hypothèse s'ofTre à nous que des expériences ultérieures infirmeront ou confirmeront : sous l'influence du chyme agissant sur le duodénum, il se produit sans doute une excitation de terminaisons vagues, qui, réfléchie par le système nerveux central, vient agir sur le sphincter pour le relâcher, et sur la vésicule pour la contracter. Ce n'est encore là, nous le répétons, qu'une hypothèse.
Il semble (|u'on puisse établir dans l'appareil biliaire ua antagonisme entre la vésicule et le cholédoque. En se coa* tractant, la vésicule tend à chasser la bile dans le duodénuffl; en se contractant, le canal cholédoque ralentit récoulement biliaire, et son sphincter l'arrête.
La bile n'est pas un suc digestif, car elle ne renferme pas de diastases capables d'agir sur les aliments; li j)etite quantité d'amylase qu'on y a signalée est tout i fait négligeable. Mais la bile joue un rôle indirect dans U dif/estion, en agissant sur l'activité des sucs gastrique ci jmncréatique. La bile diminue et peut .supprimer Taction pei»tique du suc gastrique, et, de ce chef, elle est Tun des éléments qui , dans le duodénum, mettent fin à la digestion pcptique (nous disons l'un des éléments, car l'activité pei)tique est également supprimée par Talcalinisation dn
