MENSTRUES DOULOUREUSES

santé générale ; chez les demoiselles, elle d^end indubitablement dans la plupart de ces cas du manque d'exercice salutaire des organes. Parfois,, mais très rarement, elle est produite par Tétroitesse congénitale de l'orifice de Tutérus et du canal cervical. Dans ce cas elle commence avec les premières règles. Fort souvent elle se rattache également à des catarrhes utérins, à Finflâmmation du col de la matrice ou à une maladie des ovaires.

On distingue ordinairement deux fwmes principales de l'affection : la dysménorrhée congestive et la dysménorrhée nerveuse. Dans l'une les douleurs se relient à la congestion ou inflammation des parties génitales , dans l'autre, à une condition irritable et spasmodique, M. Bernutz, l'éminentê autorité sur les maladies des femmes, pense que les douleurs dysménorrhéiques sont souvent dues à une rétention temporaire et partielle du fluide menstruel. En d'autres termes, il pense que les règles sont empêchées, par quelque obstacle, de sortir librement de la matrice, et que, dans bien «tes cas, c'est là la principale cause des souffrances. Cet obstacle, dit-il, est la plupart du temps une contraction spasmodique du col de la matricev jointe à un catarrhe utérin, à la congestion ou inflammation de la membrane muqueuse. D'autres causes, qui parlois entravent l'excrétion des règles, sont rh}T)ertrophie du col utérin, des tumeurs et les flexions de la matrice et l'étroitesse de l'orifice. La rétention du flux et la formation de caillots provoquent les douleurs expulsives (douleurs violentes dans les reins et dans le bas-ventre, arrivant par intervalles) qui proviennent des contractions de la matrice, et indiquent que cet organe essaye d'expidser xxm substance de sa cavité. M. Bernutz remarque qu'on peut considérer bien des cas de dysménorrhée neneose « comme le signe de la néieessité d'accomplir une fonction à laquelle peu de femmes peuvent se soustraire sans expier par des douleurs leurs refus d'obéir à une des lois fondamentales de la nature, destinée à assurer la perpétuation de l'espèce ». Souvent aussi, les douleurs semblent provenir d'un état névralgique, ou de la congestion ou de l'inflammation des ovaires et de la matrice, sans qu'il y ait rétention du flux.

Dans le traitement de la dysraéitorrf»ée, il faut avant tout arriver à la cause du cas particulier, et l'examen au moyen du doi^t ou du spéculum est très souvent nécessaire. Cette investigation montrera s'il y a catarrhe utérin, ulcération du col ou maladie des ovaires. Si celles-ci existent, il faut s'en occuper, et la gsérison qu'on peut fréquemment obtenir quand les affections s<mt reconnues, enlèvera dans bien; des cas la dysménorrhée. S'il n'existe pas de maîadie inflammatoire^ on doit kvqir repoars au commerce sexuel, de concert avec un régime fortifiant, des bains, de lon||[ues promenades, etc., et c'est là de beaucoup le meilleur remède. L'exercice approprié est toujours le remède le plus utile pour des organes qui se trouvent dans^ un état d'irritation nerveuse; il calme cette excitation et dresse par degrés les parties dérangées à remplir leurs fonctions avec régularité, M. AshweU dit que « la dysménorrhée est souvent guérie par le mstriagie et l'accouchement ; mais non toujours, car on trouve des cas graves chez les femmes mariées ». 11 va sans dire que le commerce sexuel ne peut guérir l'affection, s'il y a inflammation de la matrice ou bien des ovaires ; dans oe^ eas, ii fera plutôt du mal/ 1^ fécondation a souvent lieu dans t;ette maladie et amène souvent la guérisoii j peiidant la grossesse et l'allaitement, les règles sont arrêtées, et les organes sexuels ont le loisir de se dérober à l'action morbide ; de plus, ils reçoivent une impulsion nouvelle et un ton plus vigoureux de lanouvelfc série d'actions qui sont à l'œuvre pendant la grosssesse. M. Bernutz dit que dans les dysmoirhées nerveuses « on est parfois

150 MENSTRUBS TROP ABaNDANTES

obligé de donner aiîX parents de la jeune fille le fconséil de la marier, parce que la conception, en changeant la vitalitd de l'utérus, fait souvent disparaître;' à jamais les orages menstruels »., Néanmoins, les malades sont fréquemment stériles, surtout si la dysménorrhée a duré longtemps, et te grand procédé deguérison naturelle devient impossible.

Il est fort important de soulager la malade pendamt Taccès menstrueL Au premier signe de douleur, on doit lui faire prendre un bain de siège chaud, d'une demi-heure à une heure, trois fois par jour, et la faire coucher chaque fois jusqu'à ce que la chaleur revienne. La position horizontale est d'un grand secours pendant les règles, en diminuant la ccmigestion des parties. De petites doses d'ipécacuana faciliteront beaucoup les menstrues. Un lavement de quinze ou vingt gouttes de laudanum, dans un peu d'eau tiède, est également fott utile.

Pour prévenir cette maladie, il faut essayer d'extirper dans Je monde les causes qui l'amènent. De beaucoup la plus importante de ces causes est la continence prolongée. L'affection frappe principalement les femmes non mariées : qu'elle soit simplement un dérangement foûctionnel ou la suite d'une congestion, c'est la continence, la non-satisfaction des appétits vénériens, et sans doute aussi dans bien des cas la masturbation, résultat de désirs non rassasiés,, qui la produisent le plus souvent. M. Scanzoni dit : « On voit très souveat cette maladie chez les femmes dont l'appétit sexuel, par suite d'une cause quelconque, ne trouve pas la satisfaction requise. Les vieiUes demoiselles et les jeunes veuves forment une grande portion des malades appartenant à cette catégorie; ce sont surtout les dernières qui, privées subitement de leurs plaisirs habituels, souffrait fréquemment de congestions des organes sexuels, et peut-être . les aggravent-elles parfois par la satisfaction dénaturée des appétits vénériens ». Il est aussi très important de s'Occuper dès le début de la douleur légère et du malaise ressentis pendant les règles et qu'on néglige tant, de les empêcher de s'aggraver. Cela devient surtout nécessaire^ si ces douleurs n'arrivent pas avec les règles, mais plus tard. Si les menstrues déviennent graduellement plus douloureuses, b'est uà signe certain d'un désordre qui s'accroît; il s'agit donc d'en découvrir les causes ^fîn de les faire disparaître. Chez bien des tenunes, les menstrues sont, p^ant toute la durée de la vie, accompagnées de plus ou moins de douleur et de dérangement ; dans ces cas l'état morbide peut résulter 4e la constitution primitive, au point d'être incurable. Mais, krsque les règles, après avoir été fiaciles, devienneat difficiles, nous pouvons être assurés que quoique cause morbide est à l'œuvreet doit être sans délai traitée et enlevée.

lÉNORRHAGIÈ

■ ,\ ■' -"^ ou ■ ■ MENSTRUES TROP ABONDANTES

La ménorrhagie est un excès des menstrues, soit dans la quantité du flux,, soit dans la répétition fréq^ente. Parfois le fluide, comme à l'ordinaire, ne se