SKMKIOTIQUE DE LA PEAL

une fièvre rémittente, des douleurs aux membres, de la dvsphagie.

La dermatose commence par les jambes, du côté de lextension, et des jambes elle s'étend aux bras et aux cuisses, atteignant ensuite la tête et le tronc. L'éruption se fait en deux ou ti'ois jours, et en cinq ou sept elle disparaît, s'il n'y a pas de poussées successives.

MONCORVO et Maiunescc attribuent à l'impaludisme une grande valem* dans l'étiologie de lérythème noueux.

VI. Pemphigus. — Le pemphigus aigu de la première enfance est précédé des phénomènes d'intensité variable. 11 n'envahit pas la paume des mains et la plante des pieds, contrairement à ce qui se produit dans la syphilis, et il s'étale en bulles, sur les membres, le tronc et le cou. Ces bulles, de la grosseur d'un pois ou d'une noisette, au nombre de 10 à 30, prédominent dans le sens de la llexion des membres, au cou et au niveau des articulations.

L'éruption, en général, n'atteint pas les muqueuses et évolue en deux ou trois semaines par poussées successives, suivies tantôt de graves symptômes, — agitation, convulsions, adynamie et môme la mort — , tantôt d'une i-éaction générale minime, les enfants se montrant pour ainsi dire indifféi'ents au cours du processus morbide.

Siège des dermatoses. — Pour le diagnostic des dermatoses, comme on le sait, il faut remarquer la forme des éruptions, leurs caractères et leur siège de prédilection, — éléments qui sont d'une grande valeur pour le diagnostic.

Kn ce qui concerne ce dernier point, il faut signaler la localisation, quant aux non-syphilitiques ; aux mains : de la dyshydrose, qui occupe les doigts, les côtés latéraux des phalanges, de l'ostéonrthropathie liypeitrophiante pneiunique, qui déforme la phalange : de la maladie de Raynaud, produisant l'asphjTtie locale d'une partie ou de tout un doigt, et pouvant aussi se manifester aux pieds; de Vurticaire œdémateuse ; de la gale, dont les sillons se trouvent aux poignets, aux doigts et jusque dans la paume

des mains des petits enfants mal soignés ; de Vérythcme amorphe. syriiélrique, aux mains, aux pieds, au visage et au cou.

Au visage se localisent : Vacné, le lupus tuberculeux, Viinpétigo, le molluscum contagiosum, qui attaque également les membres l't les organes génitaux : le xérode.rme pigmentosum, qui prédomine au niveau des surfaces découvertes : la flgure, le cou, les épaules, les bras, les mains.

A la tête : la séborrhée des nourrissons, le psoriasis, qui envahit le tronc, et, dans le sens de l'extension des membres, les coudes et les genoux ; Veczéma des nouveau-nés, localisé derrière les oreilles, au front, sur les joues, dans le cuir chevelu, et qui descend sur la poitrine et vers les membres : l'eczéma scrofuleux, propre au cuir chevelu ; les diverses alopécies, les péladoïdes, les pelades, les diverses teignes, la teigne faveuse.

Au tronc : Vérythrasma, qui s'établit sur l'espace pré-sternal ou interscapulaire ; le lichen tuberculeux, qui attaque également les membres, mais du coté de la flexion.

Autour des cavités : l'impétigo, qui commence presque toujours ;iu visage, autour des orifices, ou à la face et au cuir chevelu, se répandant ensuite sur les membres ; l'herpès, le molluscum contagiosum, la dermatile exfoliatricc, les boubas, et la perlèche, qui [U'édominent aux lèvres.

Les vésicules de Iherpés s'observent dans révolution de plusieurs maladies internes (septicémie gasti'o-intestinale aiguë, lièvre de surmenage, fièvre intermittente, méningite cérébrospinale, pneumonie, etc.), mais elles se présentent aussi primitivement, sans cause apparente, comme une éruption banale.

L'éruption offre une certaine valeur dans la fièvre éphémère. où la présence de vésicules herpétiques (sur les téguments ou au coin des lèvres, au palais, aux amygdales), coïncidant avec la détente des symptômes, modifie favorablement le pronostic de TafTection.

Aux fesses et aux membres inférieurs, Vecthijma. qui peut cependant attaquer aussi les mains, les bras et les épaules, mais dont la rougeur est plus accentuée aux fesses et s'étend jusqu'aux membres; la sclerodermie pilaire, localisée dans les régions de la face postéro-extcrne des jambes, des cuisses, dts bras et des