CHAPITRE YH
MÉLANCOLIE (1)
Sommaire. —Mélancolie (acquise) et mélancolie (constitutionnelle) intermittente. Variétés de l’accès lui-même.
Mélancolie.
Mélancolie sans délire. — Un exemple. Rapports avec la neurasthénie.
Mélancolie avec délire. — Un exemple : Auto-accusation consécutive à la douleur morale.au ralentissement intellectuel ; tentative de suicide ; état somatique. Un exemple avec idées hypocondriaques.
Mélancolie anxieuse. — Un exemple; idées d’auto-accusation, de châtiment, hypocondriaques, tentative de suicide ; raptus ; état somatique ; trois accès ; agitation motrice circonscrite spéciale.
Mélancolie avec stupeur.
Mélancolie chronique. - Un exemple. Hérédité du suicide. Apparition au moment de l’involution présénile.
Folie secondaire . — Un exemple de folie des négations.
Démence suite de mélancolie.
2“ Mélancolie intermittente.
Même symptomatologie, sauf peut-être quelques différences.
Terminaison par la démence. — Un exemple typique avec stéréotypies.
Exposé général.
La mélancolie est un type clinique auquel, en ce moment, sous rinfluence des idées théoriques de Kraepelin, beaucoup d’auteurs tendent à dénier une existence indépendante de la folie maniaquemélancolique. Quoi qu’il en soit, je considérerai comme appartenant à la mélancolie proprement dite les cas où une cause extérieure (2) est venue apporter dans l’économie un trouble somatique et mental se développant lentement, tandis que l’accès de mélancolie de la folie intermittente apparaît brusquement et sans cause extérieure, à moins que cette cause ne joue que le rôle secondaire de cause provocatrice. Il y aurait là la même dis-
(1) J. SÉGLAS, Lep. clin., p. 22. — M.assklon, La mélancolie, Paris, 1906. —Régis
Précis, p. 251. — On lira encore avec profit la description de la mélancolie dans un ancien livre : GRiBsiNGEB, Traitédes maladies mentales, trad.fr. parle D'Doumic SncMique ' ~ indications au chapitre de la folie maniaque-
(2) Comme il s’agit là d’une étiologie assez banale, nous pouvons bien dire, je crois, qu’elle est encore bien obscure et incertaine. Voilà pourquoi, prudemment J ai mis la mélancolie, dite acquise, dans le cadre des troubles de cause inconnue’
MÉLANCOLIE
tinction, qui n’est pas absolue, qu’entre la neurasthénie acquise et la constitutionnelle, car la neurasthénie se rapproche par tant de côtés de la mélancolie. Cette distinction a une importance surtout pronostique, car la mélancolie acquise a beaucoup moins de chance de récidive que l’autre, qui récidive fatalement par définition. Je reprendrai brièvement ces considérations dans le chap. de la folie maniaque-mélancolique, où j’envisagerai en même temps les rapports delà mélancolie avec l’involution présénile d’une part et d’autre part avec la manie et d’autres types cliniques.
1* Mélancolie.
On peut distinguer quatre variétés de mélancolie, quant à la forme de l’accès lui-même :
A. — La mélancolie simple ou sans délire.
B. — La mélancolie délirante.
