CHAPITRE X
DÉMENCE ARTÉRIO-SCLÉREUSE OU ARTÉRIELLE (1)
Sommaire. — C’ost la démence des « ramollis. » Un exemple avec hémiplégie. La démence des lacunaires qui marchent à petits pas. Un exemple de démence artérielle avec aphasie, apraxie, etc. Un cas de paralysie pseudo-bulbaire prise pour la P. G. Un autre exemple de paralysie pseudo-bulbaire avec difficulté de diagnostic. Signes particuliers de cette démence artérielle : émotivité (un souvenir clinique à ce propos), pseudo-neurasthénie au début. Coma. Confusion mentale post-apoplectique. Complications urémiques fréquentes. Rôle du rêve chez le ramolli et le vieillard.
Exposé général.
Cette démence organique (pour l’opposer à la démence vésanique) est liée à des lésions cérébrales artérielles, aboutissant au ramollissement (2). Les malades répondent à l’appellation vulgaire de « ramollis ». Dans la grande majorité des cas, les signes physiques, qui ne manquent jamais à un certain moment, rendent le diagnostic très facile. Pourtant, comme on le verra, il y a des erreurs possibles et faisables.
Le premier exemple est le plus simple et le plus courant :
Démence par artério-sclérose avec hémiplégie. — La... V., 65 ans, entré à, Bicêtre le 21 mai 1909. (Observation prise par M. May, interne du service.)
Pas de renseignements. On sait seulement qu’il vient de Boucicaut.
24 mai :
D. — Votre nom?
R. — La... Vincent.
D. — Votre adresse ?
IL — A Grenelle.
D. — Quelle rue?
R. — Rue.... 29.
D- — Quel Age avez- vous?
R. —74 ans.... non, 72.
(1) Ou encore organique. — Régis, Précis, p. 755. — Dupré, Traité de Ballet, p. 1164. — ZiEHEN, Les démences, in Traité int. de psych. path., t. I, p. 281. On consultera aussi cet article pour la démence sénile.
(2) Je renvoie pour la description détaillée des signes physiques aux ouvrages de neurologie .
DÉMENCE ARTÉRIO-SCLÉREUSE.
D. — En quelle année êtes-vous né? ...
R. — Je serais bien en peine do vous le dire, c’est le 7 mai, mais je ne sais plus la date.
D. — En quelle année sommes-nous?
R. — Je ne sais pas.
J), Quel mois sommes-nous ?
