ARSENIURIE ET ARSENIEMIE

Bien que l'élimination urinaire ne soit qu’une des voies et, semble-t-il, habituellement pas la plus importante des voies d'élimination de l’arsenic, bien qu’elle ne paraisse fournir que des renseignements limités sur l’'arsenic réellement retenu dans l'organisme, on pou-

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vait espérer trouver dans l’arséniurie un reflet assez approché du taux de l’arsenic présent dans le sang.

LEULIER, GATÉ et LiNARD (1930) étudient conjoin-

tement l’arséniurie et l’arséniémie, en détruisant les ‘ Le matières organiques à l'acide perchlorique et en recou-

rant à la technique de dosage de CRIBIER avec la modification de LÉONARDON. Chez des sujets traités par le novarsénobenzol, ils dosent l’arsenic dans le sang trois heures et vingt-quatre heures après l'injection, dans les urines trois, quatre, six, huit, dix, vingt-quatre, : quarante-huit et soixante-douze heures après l’injection. |

Des études poursuivies sur neuf malades, ils tirent ‘les conclusions suivantes : absence de proportion rigoureuse entre les doses de novarsénobenzol injectées et les quantités d’arsenic retrouvées dans le sang et les urines; éliminations urinaires différentes d’un malade à l’autre pour les mêmes doses d’arsénobenzène; début rapide de l'élimination urinaire, dès la deuxième heure après l'injection; diminution rapide de l’arsenic éliminé, puis taux sensiblement constant les troisième et quatrième jours après l'injection. Dans le sang, ils trouvent des quantités d’arsenic appréciables à la troisième heure, négligeables à la vingt-quatrième.

Ainsi, l’arsenic s’éliminerait par le rein longtemps après sa rapide quasi-disparition du sang périphérique; il y a donc nécessairement stockage dans l’organisme, peut-être dans le foie, et élimination prolongée, de sorte que les chiffres d’arsenic éliminé quotidiennement contrastent avec le taux apparemment négligeable de l’arséniémie.

SOBOTKA, MANN et FELDBAU (1940) arrivent à des conclusions sensiblement identiques.

Mais VANHAECKE, BRETON et GUIDOUX (1943), utilisant la technique de dosage de LESPAGNOL, MERVILLE et Mile WERQUIN, peut-être plus précise et plus prati-

que, notent la persistance de l’arsenic dans le sang bien au-delà des délais antérieurement admis et presque jusqu’à la fin du deuxième mois, avec possibilité de

véritables clochers d’arséniémie, plus ou moins tardifs,

liés à de véritables décharges physiologiques de l'arsenic retenu dans les tissus.

p Une injection veineuse de novar entraîne une arsé- niémie brutalement élevée, qui se stabilise ensuite à

quelques milligrammes par litre, sans disparaître au sixième jour : ainsi, après 0,90, on peut trouver au “bout de quatre minutes 8 mgr. d’arsenic par litre dans le sang périphérique, au bout d’une heure 14 mgr., puis, au-delà de la deuxième heure, un taux relativement uniforme aux environs de 4 mgr.

Cinq injections intra-veineuses de fortes doses, 1,05 gr., répétées à cinq jours d’ intervalle, donnent des clochers d’arséniémie à la suite de chaque injection, avec dans leur intervalle un taux d’arsenic sanguin qui se maintient à peu près égal à lui-même, sans élévation progressive avec la répétition des injections, sans retour au zéro en s’éloignant de l'injection précédente. La série finie, l’arsenic persiste dans le sang au taux de 5 mgr. par litre, et cela pendant dix à douze semaines, voire plus de quatre-vingt dix jours; ainsi, l’arséniémie est sans rapport direct avec l’arséniurie, qui ne persiste à un chiffre apprSmApIe que durant six jours en général.

Tout se passe comme si le rein éliminait en quelques jours une quantité superflue d’arsenic, ou plus exactement un arsenic encore capable de traverser le filtre rénal, peut-être parce que insuffisamment transformé. Ensuite, le rein se trouverait en présence d’un arsenic sanguin non éliminable : si l’arsenic au bout de quelques jours persiste dans le sang à un taux relativement élevé et ne passe plus dans l’urine, c’est peutêtre parce qu’il a été totalement métabolisé et combiné

à des radicaux protidiques qui Vempéchent de traverser le rein sain. : ass .

Il n’en reste pas moins que l'arséniurie, en raté du k l’arsenic non fixé, permet de juger dans une certaine mesure de la capacité même de fixation de l'organisme, que cette fixation ait lieu dans l'intimité des tissus ou sur les protides sanguins, ou plus vraisemblablement encore sur ces deux éléments plus ou moins paralièlement. Les variations ultérieures de l'arséniurie révèleront dans une certaine mesure la libération de l’arsenic préalablement fixé et son retour à une forme susceptible d'élimination rénale,