OBSERVATIONS
Les observations ci- “dessous sont groupées en trois | ‘séries: À Dans la série L: 5 observations de dysentériques traités avéc succès par le pansement gélose- éméline. Nous ajoutons à celte série le cas traité avec succès ‘par Bizard (technique différente).
Dans la série IL: 3 observations sans succès par le traitement de M. Carnot.
Dans la série Il: l'observation de M. Chauffard et celles de M. Romieu (Technique et résultat différent).
SÉRIE 1 Observation I
(Service de M. le professeur Carnot, hôpital 229.) Homère B.. , vingt-huit ans, soldat au 160° R. I, atteint * de dysenterie amibienne chronique.
N'a jamais été en Orient ni aux Colonies.
La première crise en mars 1918à Verdun. Les examens de selles furent négatifs.
Deuxième crise: Evacué le 10 octobre 1918 du front fran-
çais sur Epernay.
== 44 — Arrive à l'hôpital 229, le 15 octobre.
Nombreuses selles pâteuses avec liquide roussâtre, ou mu-
co- -sanglantes.
Examen actuel. — - Le malade est sans bout Pas denausée. Langue barres Ventre souple, aucune sensibilité de l'intestin. Poumons et cœur normaux.
29 octobre. — Nombreuses selles pâteuses, canguinolentes, avec glaires et mucus. à
30 octobre. — Rectos. : ob. ulcérations rectales et sigmoïdiennes, du.diamètre d’une lentille, recouvertes d’un
enduit blanchâtre.
9 novembre.— Selles composées de mucus étite quantité de matières fécales. Ex. micros, : ni kyste ni amibe .
14 novembre. — Ex. micros. : nombreuses amibes.
Traitement. — Pendant dix jours on traite le malade par le pansement gélose-émétine (0,08). |
26 novembre. — Rectos. : amélioration des ulcérations.On en compte 3 dans l’ampoule, à bords réguliers, à fond jaune. | È
27 novembre. — Ex.micros.: 2 petites amibes mobiles.
29 novembre, — Selles muqueuses. Ex. micros. : pas de kyste, pas d’amibe. |
1e" décembre. — Selles toujours sanglantes. Ex. micros. : amibes peu mobiles, mais caractéristiques.
7 décembre. — Rectos.: amélioration très notable. Pas d’ulcération visible. Muqueuse très souple.
12 décembre, — Selles glaireuses sanguinolentes. Ex. micros. : présence d’amibes peu mobiles. ”
Traitement. — Nouveau traitement pendant dix jours par
le panusement rectal, gélose-émétine.
29 décembre. — Selles glaireuses, pas d’amibe, mais il reste quelques kystes typiques.
227 décembre. — Rectos. : muqueuse absolument normale. . Les jours suivants, les selles redeviennent normales, et différents examens microscopiques sont négatifs. ; . Le sujet quitte l'hôpital complètement guéri, le 16 janvier 1919. | :
Une selle moulée par jour.
.: En résumé : sujet présentant les ulcérations typiques, amibes +. |
. Après une première série de pansements, les ulcérations s’'améliorent mais les amibes persistent. Après la deuxième série les amibes disparaissent, il reste encore quelques kystes. La muqueuse redevient normale. Les examens ulté-
rieurs restent négatifs
: ne Observation II
(Service de M. le professeur Carnot, hôpital 229.) Etienne T..., vingt-neuf ans, soldat, 13e escadron du Train. N'a jamais été en Orient ni aux Colonies.
Se plaint de nombreuses selles muco-sanglantes, jusqu'à 30 par jour. Hospitalisé. Traitement sulfate de soude. A son entrée à l’hôpital le 6 décembre 1918,10 selles muco- | sanguinolentes.
. Examen actuel. — Bon état général. Appétit conservé. Bonne digestion. Pas de sensibilité gastrique ni intestinale: Le foie un peu gros, légèrement sensible à la palpation.
8 décembre. — Ex. micros. : nombreuses amibes. Rectos. : petites ulcérations disséminées dans le rectum. . Du 6 au 10 décembre, on note une moyenne de 7 à ro selles
muco-sanglantes. E
Traitement. — À partir du ro décembre, et pendu huit jours, on traite le malade par le. pansement rectal géloseémétine (0,08).
. 17 décembre. — Les selles deviennent pâteuses et se réduisent de nombre. Ex. micros. : pas d’amibe, kystes de Lamblias. P. 52,500. -
Traitement, — À partir du 20 décembre, deuxième série | de pansements rectaux pendant dix jours
24 décembre. — Selles pâteuses normales.Ex. micros. : ni kySte ni amibe. ©
27 décembre. — Rectos,: persistance d'ulcérations superficielles. P. 53,500. | |
29 décembre. — Selles un peu glaireuses. Ex. micros. : ni kyste ni amibe.
Au cours du traitement du 20 au 30 le nombre des selles varie (4. 3, 2). | >
1°" janvier 1919. — Trois selles aan normales. P. 54.
6janvier. — Ex. micros.: ni kyste ni amibe.
14 janvier. — Rectos.: persistance des uleérations dans le rectum, sur la face antérieure, et sur les valves. P. 55,300.
Traitement. — À partir du 15 janvier, et pendant HUE jours, 3° série du pansement rectal, gélose-émétine,
17 janvier. — Selles demi-consistantes, ni plaies, * ni mu-
eus. Ex. micros.: ni kyste ni amibe. :
.23 janvier, — Selles normales. Ex. micros. : pas de kyste, pas d'amibe. P. 55,800,
| mr Nbr
27 janvier. — Selles un peu liquides. Ex. micros: ni kyste ni amibe dysentérique. Très nombreux kystes flagellés présumés non pathogènes. -
30 janvier. — Rectos: passage anal diffceiïle, cause d’un
spasme très prononcé. Pas d’excoriation du canal anal. FA Traitement. — À partir du r2 février et pendant dix} jours, -nouvelle série du pansement rectal agar-agar-émétine.
19 février. — - Disparition des ulcérations. P. 56,500.
Le malade sort guéri le 22 février 1919.
En résumé: sujet présentant les ulcérations caractéristiques, les amibes +, 10 selles par jour. Après une première série de pansements gélose-émétine, on ne trouve plus d’amibe, mais les ulcérations persistent. | \
Après une deuxième série du pansement rectal hotne, à
les ulcérations pen on ne trouve pas d'amibe. Après
une troisième série, ni kyste, ni amibe, ulcérations amélio-
- rées. Enfin, après une quatrième série, l'examen micros. :
demeure négatif, les ulcérations ont disparu.
‘Observation III (Service de M. le professeur Carnot, hôpital 229).
Exupère A..., quarante-quatre ans, soldat 1° compagnie d'ouvriers d'aviation (Nanterre), atteint de dysenterie ami- \ ‘bienne chronique.
N'a jamais été aux Colonies ni en Orient.
Première atteinte le 1° septembre 1918.Diarrhée sanglante et vomissements ; anémie, affaiblissement, fièvre. A cette époque, le malade fut traité par ipéca, calomel,
ratanhia.
Crise actuelle, début le re décembre 1918. A son entrée à l'hôpital le 6 décembre, 8 à 11 selles sanglantes, température.
38 degrés. P. 65. ERA LORS =: : Examen actuel. — L'état général est bon, l'appétit conservé, digestion normale. Ventre souple, aucune sensibilité
spéciale à la palpation. Poumons,cœur, foie, rate, normaux.
8 décembre. — Ex. micros.: nombreuses amibes caracté-.
ristiques. Huit selles muco-sanglantes. Rectos: ‘ulcérations nombreuses. è : +
Traitement. — À partir du 10 décembre, et pendant huit jours on traite le malade par le pansement rectal, géloseémétine (0,08). PESE
37 décembre. — Ex. micros. : nombreux kystes amibiens, pas d'amibe. Au cours du traitement du 10 au 18, le nombre ù des selles monte à 10 le premier jour, puis passe à 3, 4, 2.
18 décembre.— Les selles demeurent glaireuses, sanguino lentes. Ex. micros. : pas d’amibe, pas de kyste. P. 65,600.
Traitement. — A partir du 19 décembre, deuxième traite ment par le pansement rectal gélose-émétine, pendant dix jours. | =
24 décembre. — Deux selles composées de glaires. Ex. micros. : très nombreux globules blancs et quelques globules rouges. On ne voit pas d’amibe. P. 65,650.
Au cours du deuxième traitement du 19 au 29, le nombre des selles est variable, Les premiers jours 8 à 9, les derniers 2 à 3. |
30 décembre. — Deux selles moulées normales. Ex. micros. : pas de kyste, pas d'amibe. |
2 janvier 1919. — Une selle moulée,
3 janvier.— Rectos. : aucune ulcération de l'anse sigmoïde ;
pénétration du tube 20 centimètres ; muqueuse absolument
DS
normale. Le sujet quitte l'ambulance le 8 janvier 1919, absolument guéri.
En résumé : sujet présentant les amibes caractéristiques,
des ulcérations du rectum. Après une première série de huit
jours du pansement gélose-émétine les amibes disparaissent, mais les ulcérations persistent ainsi que les selles mucosanglantes. Après une deuxième série de dix jours, on ne voit pas d’amibe, et les ulcérations sont guéries. Une seule selle moulée par jour. Noter que les premiers pince
augmentent passagèrement le nombre de selles.
Observation IV
=(Betvise de M. le DEORSACNE Carnot, hôpital 290.)
Théodore B;;e dot huit ans, soldat, 20° R. I,, nt de dysenterie amibienne chronique. N'a LE été en Orient ni aux Colonies.
En 1916, a souffert d’une entérite à forme diarrhéique, Pendant les crises qui sont subfébriles, 5 à 6 selles par jour, séro-sanguinolentes, au pAreUses avec quelques filets de sang. Deuxième atteinte actuellement. ide
A son entrée à l'hôpital 229, le 21 avril 1919, 3 à 4 sole par jour, glaireuses muco-sanguinolentes.
Examen actuel. — L'état général est bon malgré Fe désagrégation complète de sa dentition. Digestion normale. L’ab-
domen est souple, normalement tonique. Un peu de sensi-
-bilité dans la région cæcale.La portion sigmoïde ést distendue
résistante, douloureuse. Creux épigastrique indolore à la
: palpation. Rate, foie, cœur, rien de particulier. Du côté des
poumons, le sommet gauche est submat, soufflant. H. Corabin 4
ne
a3 avril. — Quatre selles muco-sanguinolentes. Nom-
breuses amibes mobiles.
Ex. restos. : ulcérations peu saillantes du diamètre d’une
lentille dans le rectum, D’auires plus allongées, mal Yimi-
SE
tées, s'étendant jusque dans anse sigmoïde:
Du 26 avril au 3 mai, traitement par le: pansement auot dien agar-agar-émétine. Le nombre de selles augmenté aw début du traitement (4,5 au lièu æ 3) se réduit à r seulepar jour. GET PARUS
10 mai. — Rectos. : omne voit plus d'uleérations. L’ex micros ne décele ni kyste ni amibe..
NX $
Observation V
(Service de M. le professeur Carnot, hôpital 229.) Oscar W.. ., vingt-sept ans, soldat, 58° bataillon de chas-
seurs. à pied, atteint de dysenterie amibienne chronique. A
. séjourné en Orient en 1917 et rg18 (Salonique).
Première crise en octobre 1918 : syndrome dysentérique, avec nombreuses selles muco- sanglantes. Traitement : régime
et cacodylate.
En convalescence en France. Au cours de cette convales-
cence présénté la crtse actuelle. A son entrée à l'hôpital 229, | -
le 15 avril 1919, 5 à 6 selles par jour, pâteuses, muco-sangui-
nolentes.
Examen actuel. — Bon état général. Digestion normale.
L’abdomen est normalement tonique. Un peu de sensibilité - \ à la palpation dans la région hépatique médiane. Foie de
dimension normale. Rate non pereutable. Appareil respira-
| — 51 ne
toire, submatité et légère soute aux 2 sommets en arrière
Cœur normal, :
17 avril. — Cinq selles pâteuses avec présence de pus et de mucus.Ex. micros: : ni kyste, ni amibe. Ex. rectos. : quelques petites uleérations typiques.
24 avril: — Trois selles un peu pee. On ne pate ni kyste ni amibe.
26 avril. — “Énutre selles glaireuses. Ex. micros. quelques kystes amibiens' (3 noyaux),
A cette date, on traite le malade pendant dix jours, par le pansement rectal agar-agar-émétine (0,08),
10 mai. — Rectos. : plus aucune ulcération. Muqueuse
. souple de coloration normale. Rectum un peu spasmé. Ex.
micros. : ni kyste ni amibe.Le nombre des sellés se réduit à
2, puis 1 seule demi-moulée, quotidienne.
| Observation VI (Bizard, Bull. Soc. pathol. exot., octobre 191 3.)
Dysentérie amibienne avec infusoires ciliés -
Raymond F..., vingt-trois mois. Allaïtement artificiel.
A douze mois, l'enfant prend de a soupe, de Ja viande, du vin.
- À vingt mois, première atteinte tie 7 à 8 selles parjour. Ë LUS
‘Hi guérit imparfaitement.
A vingt-trois mois, à son arrivée à bord, le 28 j juin 1913, une HER se cp 10 selles muco-Sanguinolentes par
jour.
Un régime sévère, des lavements à l’eau oxygénée n'amè-
nent aucune amélioration. Det L'examen des selles révèle la présence d'œufs de Trichocéphales, d’amibes de Schaudinn, d’infusoires ciliés.
4 juillet. — Injection rectale de 1 centigramme 1/2 de
chlorhydrate PPERE dans 100 centimètres cübes d'eau :
physiologique. De:
Dans les vingt-quatre heures, le: nombre des selles tombe de 8 à 4.
5 juillet. — Deuxième injection rectale :3 selles sans mucosités. ‘ |
6 juillet. — Troisième ecole 2 selles tous
7 juillet. — Quatrième injection : guérison complète.
Du 5 juillet au 8 août : pas de rechute.
L'enfant passe du poids de 10 kgr. à 13 kilogrammes.
