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Jusqu'à 30. selles Par jour. Sang, glaires et mucosités.
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Récidive RE 7016, | Lt à 8. selles par jour. pendant ‘trois
mois.
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. Deux autres petites, crises . en août et. en, novembre, 19164
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‘a: Abe en injection hypodermiqne agit bien.
pâteuses, ne contiennent plus ni glaires, ni sang. Malgré cet
Rien pendant l'hiver. Récidive en mars 1917 près de Monastir. Ke 5
Rapatrié. Traité à Hyères.
Etat actuel. — À son entrée, 25 janvier 1918, 15 selles par
jour sanguinolentes. En mars 1918, 7 à 8 selles liquides, jau-
nâtres, très riches en mucus. Appétit bien conservé. Examen. — Amaigrissement peu marqué. Teint sübicté
rique. Langue saburrale. Estomacnormal. Foie et ratelégère-
ment augmentés de volume. Ventre souple, pas de douleur
dans la fosse iliaque droite. Le côlon descendant est contrac-
turé, mais pas douloureux à la pression. Poumons : nor-
maux. Cœur : léger soufile systolique à la pointe. P. 50. Traitement. — A son entrée le 26 janvier, pilules de
Segond, 4 à 6 par jour. Du 2 au 7 février, série de six injec-
tions hypodermiques d’émétine à o gr. 08 par jour. Le trai-
tement est arrêté à ce moment-là. Pas de modification; les
selles sont aussi fréquentes (4), aussi riches en mucus.
Lavement d'émétine : le 22 février 1918, je tente un pre-
mier lavement d'émétine, o gr. 08 de chlorhydrate d’émé-
tine (deux ampoules du service de santé militaire) dans 500 centimètres cubes de sérum physiologique tiède. Je place Le malade en tête basse. Au bout de deux minutes, il a une colique très vive et estobligé de rendre immédiatement son lavement. Quatre selles jaunes, glaireuses dans la journée.
23 février. — Nouveau lavement avec les mêmes doses, mais jy ajoute VIII gouttes de laudanum, le malade est en position déclive. Le lavement est gardé. Coliques pénibles, épreintes, Six selles jaunes, glaireuses, pas de sang.
. 24 février. -- Nouveau lavement de même composition
— Or —
que la veille. Le lavement est gardé, les coliques sont plus vives. Cinq selles glaireuses, petits filets de sang. Lemalade se sent un peu abattu. | Le traitement n'ayant pas donné de résultats immédiats et étant pénible pour le malade, est abandonné. Les jours suivants, et par intermittence, il n’y a plus que 2 ou 3 selles
par jour.
Observation XII
(Thèse de Romieu. Montpellier, 1919.)
Dysenterie amibienne chronique
E... Auguste, soldat, 21° R. I. colonial. Amibiase contractée aux Därdahelles: Début par diarrhée abondante avec glaires.
Le sang apparaît dans les selles durant la traversée de Gallipoli à Nice. Dix selles par jour. Repart au front français ; est évacué en mars 1916. À subi plusieurs traitements par l’émétine en avril 1916.
Examen des “elles à l’'ambulance 9/18 à Villers-Bretonneux : présence d’amibes et de kystes.
A l'entrée. — Malade amaigri, teint ictérique. Diirrhée avec glaires, épaisse, sanguinolente, s’accompagnant de
coliques dans tout le bas-ventre. Anorexie presque totale. Syndrome hyperchlorhydrique. Diarrhée intermittente. Ténesme plus ou moins violent, coïncidant bien avec l’abondance des glaires. Le malade a une selle par jour, à peine moulée, avec des paquets de glaires sanguinolents, sem-
blables à des crachats.
Examen des selles du 18 janvier +918; présence de rares kystes amibiens. |
Traitement. — Sulfate de soude à dose laxative quotidienne. Pilules de Segond : aucun résultat. ;
Lavement d'émétine : le 12 février, je prescris un lavement d'émétine o gr. 08 de chlorhydrate d’émétine dans 5oo centimètres cubes de sérum physiologique tiède. Expulsion du lavement au bout de dix minutes. Coliques vives dans la journée. Ténesme. Le soir une selle pâteuse avecune quantité de sang assez abondante. Le 13 février, nouveau lavement aux mêmes doses, avec adjonction de V gouttes de laudanum. Le lavement est gardé, coliques vives, le malade a 4 selles liquides dans la journée, jaunâtre, avec quelques glaires, le tout mêlé à une sérosité, lavure de chair très abondante. :
14 février. — Le malade réclame la suppression du lavement. On donne à la place, un layement de sérum physiologique, laudanisé, qui est bien toléré. ; |
Le malade est traité ultérieurement par les cures d'émétine en série, 6 piqûres à o gr. 08, avec reposde quinze jours.
En juin 1998, il avait toujours des kystes dans les selles.
Observation XIII (Thèse de Romieu, Montpellier, 1919.) Dysenterie amibienne aiguë
D. Arthur, 9° régiment d'artillerie de campagne. Dysenterie amibienne contractée au front français.Evacué le r5 dé-
cembre 1917 sur l’hôpital militaire de Saint-Dizier; passe
: par l'hôpital mixte de Cette Arrive le 26 février 1918 à l’hôpi-
tal 22, à Rodez.
Début : à la côte 304 en soût 1917. Pas d'étiologie précise, pas de camarades diarrhéiques. Diarrhée abondante, débutant la nuit, ensuite selles sanglantes bye avec «graisse », jusqu'à 15 selles par jour. Coliques violentes, ténesme ; anorexie totale. Fièvre 375 à | 38 degrés. Depuis octobre 1917, les selles ont. été diarréiques ct sanglantes ;
pas uñ seul jour de constipation depuis cette époque.
Etat actuel. — 27 février 1918, 4 à 5 selles par jour,
pâteuses, avec glaires, lavure de chair et sang/ coagulé.
Coliques vagues pendant la journée. Sensation de torsion
‘intestinale et de distension abdominale. Appétit bon, diges-
tion normale, supporte un régime varié.
Examen des selles, 28 février : une selle de sang pur, 100 centimètres cubes environ, bien homogénéisé avec du mucus, qui donne au sang coagulé un aspect vernissé. Présence d'Entamæba hystolitica vivantes, extrêmement nombreuses.
1 mars. — Je prescris un lavement d’émétine à 0,08 de chlorhydrate d’émétine dans un litre de sérum physiologique tiède, additionné de X gouttes de laudanum. Le lavemient est gardé. Coliques vives, ténesme. Dans la journée, 8 selles lavure de chair, pas de matières fécales appréciables, toutes les selles sont rouges, c'est presque du sang pur. Le malade est pâleet froid, 36% axillaire, il se plaint de fatigue intense. Le traitement n'est pas renouvelé.
2 mars. — Six selles lavure de chair avec glaires.
3 mars. — Encore 6 selles lavure de chair, l'état général
‘est précaire le malade est très pâle. J'injecte o gr. 08
de chlorhydrate d’émétine hypodermique le soir même.
& mârs. — Encore o gr. o8hypodermique: 3selles liquides moins rouges, ayant un aspect plus fécaloïde.
5 mars. — 0 gr.o8 hypodermique : 3 sellesun peu pâteuses avec glaires. J'ai continué jusqu’au 10 mars à faire o gr. 08 d’émétine. | | :
Le traitement a été bien supporté. 2
11 mars. — Examen microscopique : on trouvait encore de rares amibes libres, mais pas de kystes. Le maladese déclarait satisfait, et se considérait comme guéri. Deux selles
moulées par jour.
