CHAPITRE II
S L’Action amæbicide de l’Emétine
Voyons maintenant quelle est l’action de l'émétine sur l’amibe.
Cette étude ne pouvait se faire qu’in vitro sous le contrôle du microscope.
Tull Walch, fit en 1891 une première étude de l’action de l’émétine sur l’amibe et les bactéries de la dysenterie.
En mars 1912, Wherry publia les résultats et expériences analogues, avec les amibes de l'intestin.
I! concluait que dans les solutions d’émétine variant entre :
1 pour 20.000 et 1 pour 200.000
les amibes meurent avant vingt-quatre heures, tandis que les bactéries associées survivent un peu plus longtemps : quarante-huit heures.
La même année parut le mémoire original de Vedder, qui avait fait part au deuxième congrès bi-annuel, tenu à Hong-Kong, d’une étude expérimentale de l’action de l’ipéca sur les amibes.
Dans une première série d'expériences, Vedder
H. Carabin 2
Mn JOUE
rechercha si l’ipéca avait une propriété bactéricide sur le « bacillus dysenteriæ ». |
Il n ’observa aucunement cet effet spécifique, mais d'autre part, une atteinte se la vilalité des bactéries en général.
Il fit d’autres expériences, en se servant de cullures d'amibes non pathogènes de l'intestin, d° amibes banales de l’eau, et d’un genre spécial assez rare chez l’homme, le genre Limax.
Il expérimenta l'extrait fluide d'ipéca à des taux de dilution variables sur ces cultures: Les amibes
étaient tuées à la dilution de I pour 10.006 et même 1 pour 50.000
Il se servit des différentes variétés d’ipéca. Il put conclure que l’ipéca le plus riche en alcaloïdes était le plus amæbicide. | Fee
Il fit l’étude de l’action isolée de l’émétine et de la céphéline: les deux alcaloïdes se montrèrent amcæ-
bicides, mais l’émétine plus active, à I complétait son travail par une étude . alcaloïdes sur le chien. '
La même année, en juin 1912, Léonard Rogers, professeur de Pathologie à Calcutta, ayant connais-
sance des expériences de Vedder, reprit cette étude.
Ses expériences portèrent sur le milieu habituel de PEntamæba hystolitica : les selles dysentériques.
Il recherchait dans ces selles, une parcelle de mucus riche en amibes vivantes, qu’il mettait au contact de diverses solutions de chlorhydrate d'émétine.
Ses conclusions furent les suivantes:
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: 19 Avéc Ja sotüttont Li 1 ‘pour 100. 000, REA les amibes perdaient létrs mouvements au bout de’ | quelqués HITUtESs ee Sant A
: go Avec la solution à 1 nel 000,
les amibes observées sous. son microscope étaient: immédiatement: tuées, et subissaient des modifica* tions physiques appréciables.
À la suite de ces résultats, Rogers fit pénétrer l'émétine dans la voie de l? expérimentation humaine. Il tenta dans la dysentérie amibienne, les injections hypodermiques de chlorhydrate d’émétine ; ses
premiers résultats furent couronnés de succès. | On sait que le professeur Chauffard vulgarisa en France, dès 1913, la découverte de Rogers ; il mit en valeur l’action remarquable du médicament sur la crise dysentérique, et fixa la posologie par la voie générale (0 gr. 06 à o gr. 10). ;
Depuis le travail fondamental de Rogers, il est admis que l’émétine possède sur l’amibe, in vitro, une action spécifique intense, caractérisée par la mort incontestable des amibes à la dilution de :
1 pour 10.000
Or, le résultat d'expériences plus récentes (1917) apporte une sérieuse atténuation aux conclusions de- Rogers.
H. Dale et Clifford Dobell ont fait des expériences sur la thérapeutique de la dysentérie amibienne.
Ils étudièrent les effets de divers alcaloïdes sur l’amibe. Pour cela, ils utilisèrent les alcaloïdes en
solution physiologique, et les matières riches en
ST
amibes furent émulsionnées dans l’eau physiologique et gardées à la température de 35 degrés.
. Nous donnerons quelques-uns de leurs résultats : à
… Ethylcéphéline, activité plus grande ou égale à émétine.
Emétine, activité égale à céphéline.
Céphéline, activité plus grande que psychotrine.
Psychotrine, aucune activité.
Au cours de cette étude extrémement précise, les auteurs font une remarque capitale : l'activité de l’'émétine s’est révélée considérablement moindre que ne l'avait dit Rogers. |
Au lieu de la dilution de : r pour 10.000, il faut, pour percevoir une action sur l'amibe, une concentation égale au moins à : à
{ pour 100 (cent) |
On voit que celte concentration est cent fois ph forte que celle de Rogers.
Devant la différence énorme de ces résultats, les auteurs croient à une erreur de la part de Rogers.
Ils discutent le mode d’action de l’émétine et vont jusqu’à penser, que par suite de sa faible action in vitro, il n’est pas possible que les résultats heureux, oblenus chez l’homme par les injections souscutanées, soient en rapport avec son action amœæbicide. .
M. le professeur Carnot de son côté a fait une série d'expériences sur l’action in vitro de l’émétine sur l'amibe, ses résultats se rapprochent des précédents.
Aux taux de dilution de 1 pour 100 à 1 pour 200,
les amibes deviennent granuleuses et meurent im ; médiatement.
Aux taux der pour 200 à 1 pour 500, leurs mouvements deviennent Falenus, puis les amibes ne tardent pas à mourir.
Au delà de cette concentration, les faits né sont plus très nets, mais les mouvements se ralentissent, les amibes meurent au bout d’un certain temps.
Ici l'interprétation est plus difficile, car en dehors même de l’action de l’alcaloïde le parasite meurt naturellement, quelque précaution que l'on prenne pour maintenir la température constante sur la plaline microscopique.
Néanmoins, on peut retenir que l’action de l’alcaloïde sur l’amibe, grâce à un contact prolongé et une concentration suffisante, hâte la mort du parasite.
De ces notions nouvelles on doit conclure que pour atteindre efficacément l’amibe, la dilution de Rogers à 1 pour 10.000 est trop étendue.
Lorsqu'on utilise la voie générale avec les doses thérapeutiques-(o gr. o4 à o gr. 10) le taux de dilution de l’émétine, en se basant sur 5 litres de sang, et en prenant la dose maximum de o gr. 10, est de:
1 pour 50.000
Dans ces conditions, en tenant compte des résultats de Dale et Dobell, de Carnot, peut-on admettre, par la voie générale, avec une semblable dilution, Une action locale sur l’amibe qui vit dans la paroi de l'intestin ?
Cela nous paraît impossible. On a vu que Dale et
Dobell se refusent à à accorder à à ré métine par la voie générale cette action spécifique.
. Une autre explication est possible, car l'émétine s'élimine en partie par l'intestin.
MM. Carnot et Bondouy qui ont étudié l'élimina-
tion .rapide de l’émétine dans le mucus du gros intestin après injection sous-cutanée, font remarquer que les doses éliminées sont faibles et ne permettent
pas d'admettre une concentration d'élimination susceptible de modifier le raisonnement précédent.
Il faut encore ajouter qu’en plus de l'élimination : intestinale, il y a l’élimination rénale (Matteï et Ri-
bon).
- Donc il n’est pas possible que lorsque nous nous servons de la voie générale, nous utilisions la propriété amæbicide de:l'éméline, Mais nous conserve-
rons la notion de l’action amæbicide, in vitro de
l’émétine à up taux de dilution variant entre : | I pour 100 et 1 pour 500
Il ressort clairement que toute technique expéri-
mentale qui cherche à s'attaquer à l’amibe, doit se rapprocher le plus possible de la dilution expérimentale utile : Se | 1 pour 250 (chiffre moyen)
