OBSERVATION XIII

(Observation IV de la thèse d’Andrieu, résumée.)

Pleurésie droite. Début de tuberculose du poumon droit. Arthralgie, douleurs abdominakes. Amélioration par la cryogénine.

Emma B.…., 9 ans, entre dans le service du professeur Bérard à la Charité pour des douleurs erratiques des articulations et du ventre.

Parents bien portants, grand-mère morte de tuberculose pulmonaire, un frère mort de coxalgie.

Nourrie au sein, a marché à dix-huit mois.

Elle a présenté il y a deux mois une pleurésie droite de moyenne quantité qui dura environ trois semaines. Pendant que l’épanchement se résorbait, on vit apparaître des douleurs assez intenses daris les genoux, les hanches, les cous-de-pied, l'épaule droite et les deux coudes. Les douleurs se « voyageaient » d’un article à l’autre, sans gonfiement, sans phénomènes inflammatoires extérieurement apparents. Il y à quinze jours, les douleurs articulaires diminuèrent et furent remplacées par des douleurs abdominales ayant la forme de coliques, maïs ne s’accompagnant d'aucun trouble de la défécation, d'aucun phénomène digestif. À deux reprises ces douleurs ont disparu et ont été remplacées par des douleurs articulaires; à l'entrée : fillette amaigrie, pâle.

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Examen du thorax : Submatité des bases, submatité du sommet droit. Légère diminution des vibrations en ces points. Légère douleur à la percussion du sommet. Pas de retentissement de la toux ni de la voix. Pas d’égophonie, ni de pectoriloquie aphone.

Les bruits du cœur sont normaux et bien frappés. Rien au foie et à la rate. Légère albuminurie. Ventre un peu ballonné, matité dans les flancs. On a l'impression qu'il existe un peu de liquide.

L'examen systématique des articulations ne révèle rien, aucune trace d'affection articulaire ou osseuse. Température : 3709, 3706.

Amélioration, diminution des douleurs par la cryogénine à la dose de 0.50 centigr. par jour.

OBSERVATION XIV (Due à l’obligeance de M. le professeur Carrière.) Arthralgies prétuberculeuses ; calmées par la cryogénine.

Enfant de huit à neufans qui vint à trois reprises dans le service du professeur Carrière. Elle était atteinte de polyarthrite tuberculeuse (forme arthralgique).

Cette enfant avait des douleurs surtout violentes au au coude droit et aux genoux, avec hydarthrose très légère.

Consécutivement, elle fit des lésions bacillaires du sommet droit; ces lésions étaient fébriles.

On donna de la cryogénine. Les douleurs qui n'avaient cédé à l'application ni du gaïacol, ni du salicylate de méthyle, ni du baume du Pérou, disparurent en quarantehuit heures. Elles reparurent lorsqu'on cessa la cryogénine.

OBSERVATION XV (Clinique de M. le professeur Poncet.)}

Péritonite tuberculeuse. Tuberculose pulmonaire au début. Arthralgies; douleurs abdominales : calmées par la cryogénine.

Jeanne G..., 19 ans, employée de commerce.

On ne relève dans sa famille qu’une cystite tuberculeuse chez une de ses sœurs.

Personnellement, elle n’a rien présenté de bien spécial en dehors d’une chlorose assez sévère qui persista de 13 à 16 ans.

Les règles, d’une durée moyenne de huit jours, ont toujours été régulières depuis l’âge de 13 ans. Elle n’a eu ni grossesse, ni fausse couche.

En novembre 1902, la malade présente des accidents abdominaux : arrêt brusque des règles au troisième jour, coliques violentes avec diarrhée abondante, céphalée sans nausées. Ces symptômes prirent une allure subaiguë, avec alternatives de diarrhée et de constipation.

La malade entre dans le service du professeur Poncet le 13 décembre 1902.

Elle est pâle, amaigrie. Sa température oscille entre 3705 et 39°. La respiration est rude aux deux sommets, et un peu soufflante; à la base droite, obscurité respiratoire, submatité et bronchophonie.

A l'examen de l'abdomen, on ne note ni ballonnement, ni rétraction, ni ascite; la palpation est douloureuse surtout à la partie supérieure des deux fosses iliaques; on sent de l’empâtement, surtout à gauche. La percussion est douloureuse, et donne une sonorité qui tend au tympanisme; par places, il y à des zones submates. Le toucher vaginal donne un léger empâtement des culs-de-sac.

Pas de symptômes urinaires; constipation légère.

+ bras

On porte le diagnostic de péritonite tuberculeuse.

18 décembre. — Les douleurs abdominales diminuent et tendent à se localiser dans la fosse iliaque droite.

La malade se plaint de douleurs rhumatoïdes dans l'épaule gauche. Elle rappelle à ce propos qu’elle à déjà eu à différentes reprises des arthralgies sans phénomènes inflammatoires.

On lui ordonne 0,80 centigr. de cryogénine par jour.

22 décembre. — La malade est apyrétique. Les douleurs articulaires ont complètement disparu. Elle ne ressent plus de douleurs spontanément, ni à la pression, dans l'abdomen. Elle quitte l’hôpital le 23 décembre.

OBSERVATION XVI (Boudin, Journal des Praticiens, 7 mai 1904.)

Tuberculose pulmonaire à la deuxième période. Arthralgies, guéries par la cryogénine.