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gle uréthrale ou oculaire, à la période aiguë, détermina une réaction des plus intenses.
Ces deux considérations de la nature de la sécrétion pura ente inoculée, et de la période de l'affection contagieuse a laquelle le virus est utilisé, sont tout ce que nous connaissons au point de vue d'un dosage relatif de l'ophihalmie purulente provoquée.
Peut-être parviendra-t-on un jour à atténuer le virus de 1 ophllialm.e purulente, soit par la culture des éléments ligures, soitpar tout autre moyen. En l'état actuel des choses, il n'y a pas lieu de le dissimuler, l'inoculation compte des revers, des échecs cruels qui doivent la faire regarder comme une méthode de dernière extrémité.
Traitement. — Un avantage considérable de l'ophlhalmie jequiritique, c'est qu'on peut l'abandonner à elle-même; elle guérit spontanément, sans aucune intervention.
En est-il de même après l'inoculation? Faot-ii traiter l'ophthalmie purulente provoquée, comme on traiterait celle qui se développerait accidentellement sur un œil sain? Doit- on au contraire respecter son évolution?
Warlomont et les ophthalrtiologistes belges n'interviennent que dans une seule circonstance : quand il survient une ulcération de la cornée. On en sera averti par une douleur très vive, subitement accusée par le patient ; à ce moment, il sera temps encore d'enrayer la marche destructive de l'inflammation. Aussi faut-il suivre très attentivement le malade, pendant les premiers jours surtout, et se tenir prêt à parer aux menaces de complication par une thérapeutique énergique.
ïœger avaît recours dans ce but au traitement antiphlogistique : purgatifs, applications froides.
Warlomont, dans les cas où la violence de l'inflammalion menace la cornée de perforation et de destruction, emploie les instillations de nilrate d'argent (5 à 20 centig. pour 30 gr. d'eau). En dehors de ce cas spécial^ il se contente de lotions à l'eaa tiède, pour enlever le pus qui se forme incessament.
En France, celle pratique des ophthalmologistes belges est suivie par M. Brière qui considère comme irrationnel de rechercher à enrayer l'ophthalmie provoquée.
M. le professeur Faucon, dans le fait que nous avons signalé déjà, a utilisé le traitement de la conjonctivite blennorhagique préconisé par M. Gosselin : injection dans les yeax, toutes les trois heures, d'eau alcoolisée à 50 pour
Les autres chirurgiens français qui ont pratiqué l'inoculation ont eu recours à ce que M. le professeur Panas appelle la méthode abortive : applications de compresses glacées, cautérisalion au crayon miligé ou avec des solutions concentrées de nitrate d'argent. M. le professeur Panas a employé, dans un cas, le crayon pur. Les lotions antiseptiques sont aussi très en usage.
L'intervention n'est continuée que pendant la période la plus aiguë : on revient aux simples lotions de propreté dès que le chemosis et la suppuration diminuent.
Il est difficile de se prononcer, d'après les résultats publiés, pour l'une ou pour l'autre de ces lignes de conduite qui toutes deux comptent des succès. Le plus ou moins de développement des lésions csl un élémenl dont il faut tenir
grand compte : tel paiinus complet, charnu, protégera suffisamment la cornée pour permettre l'expectation ; dans tel autre, le peu d'épaisseur de la trame vasculaire demandera une intervention préventive. A plus forte raison, dans le cas de cornée largement ulcérée, avec un pannus très léger et très limité, Toplithalmievoulue ou accidentelle sera justiciable d'une thérapeutique énergique. Nous avons en vue le fait publié en 1882 par M. Abadie, dans les Annales d'ocuUsHgue. (Voir la page suivante).
En somme, les partisans les plus résolus de la nonintervention, dans l'ophthalmie purulente provoquée, recommandent une surveillance très assidue dont dispense l'ophlhalmie jequiritique, telle du moins que nous la développons par les applications espacées.
