ANESTHÉSIE

Les très larges indications que nous venons de poser, nécessitent une intervention aussi peu choquante que possible. Les temps douloureux sont très rapides : la réduction d’une part, l’enfoncement du clou d’autre part. Aussi une anesthésie légère est-elle souvent suffisante. Nous avons fait bien des essais :

L’anesthésie, rachidienne est souvent mal tolérée chez les sujets âgés et semble favoriser les escharres. Sœur en est cependant très satisfait chez les gens âgés. Personnellement, nous l’avons abandonnée.

SAONE

L'anesthésie générale au protoxyde d’azote, éther, oxygène, a l'inconvénient de provoquer des mouvements intempestifs du blessé, gênant pour la précision de notre enclouage. Le collimateur à billes que nous nous proposons de décrire, est en effet, solidaire de la table orthopédique. ,

C’est l’anesthésie locale, avec anesthésie de base, que nous employons, sans aucun ennui. Sur une longueur de 3 à 4 centimètres au niveau du bord inférieur du grand trochanter, nous injectons sous la peau 10 cc. de,Novocaïne à 2 %. Comme anesthésie de base, une demi-heure avant l’intervention, injection sous-cutanée de deux centimètres cubes de Nargénol ou Scophédal. Au moment où le malade est amené à la salle d’opération, une injection de un centigramme de morphine intra-veineuse. La plupart du temps, ceci est largement suffisant : le patient est à peu près insensible, gémit simplement très légérement pendant les quelques secondes des temps douloureux et ne se souvient plus de rien revenu à son lit.

Chez les sujets pusillanimes, on peut d’ailleurs faire deux injections de Nargénol, la première une heure avant l’intervention, la deuxième un quart d'heure avant. On obtient ainsi un. sommeil profond. Les deux temps douloureux, celui du début de la réduction et celui de l’enfoncement du clou, sont assez rapides, et si, pendant la durée de l'intervention, la position sur la table orthopédique est peu confortable, du moins n'est-elle pas choquante. |

— ile