‹ Enclouage Du Col Du Fémur: Au Moyen Du Collimateur A BillesChapitre 20 sur 31 · ME UE · texte numérisé non relu

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le cliché de face. L'opération est répétée pour chaque bille, soit 4 mesures, deux pour la face, deux pour le profil. On dicte ces mesures à un assistant.

Ces mensurations sont reportées sur l’appareil et les réglettes sont déplacées suivant les précédentes indications. Il n’y a pas de cause d’erreur, car le déplacement sur l’appareil se fait à partir de zéro.

Après les corrections, la broche repère prend une nouvelle direction dans l’espace. Deux clichés de contrôle sont pris et l’on vérifie que la nouvelle direction prise par les billes correspond bien à celle préeédemment choisie.

La correction horizontale mesurée sur la radio ‘de face s’effectuant normalement au plan de la radio de profil ne modifie pas la position de la projection des billes sur cette radio et les corrections qu’on y lit restent exactes. Lorsqu'on effectue la correction horizontale mesurée sur la radio de face, on déplace la bille perpendiculairement au plan de la radio de profil. La correction lue sur cette radio correspond bien au déplacement vertical que l’on doit faire effectuer à la bille pour l’amener à sa position idéale.

Ceci ne se produirait pas si le déplacement horizontal n’était pas perpendiculaire au plan de la radio de profil et obligerait à prendre deux clichés supplémentaires.

b) Mesure du clou

Le collimateur à billes a l’avantage de permettre la mensuration exacte de la longueur du clou à employer. Cette mesure peut se faire sur le cliché de face et sur le cliché de profil,

1° Sur le cliché de face : On se sert de la réglette de correction. On mesure ainsi la distance sur l’axe idéal, tracé de la corticale au centre de la tête fémorale. Mesure exacte aussi à condition que l’angle de déclinaison soit au voisinage de zéro ; en d’autres termes, que le broche-guide soit dans un plan parallèle au plan de la radio de face. Or, ce n’est pas le cas, le plus souvent. Aussi, doit-on multiplier le chiffre obtenu par la tangente de l’angle de . déclinaison (tg 20°).

2° Sur le cliché de profil : On peut vérifier cette mesure, car il est plus aisé de placer la plaque de profil parallèle à l’axe d’inclinaison du col fémoral. Mais sur le cliché de profil, il est très difficile de préciser avec exactitude le point de pénétration du clou. Un artifice consiste à enfoncer au préalable la broche-témoin à travers les téguments jusqu’au contact de l’os et de mesurer la longueur du clou entre la pointe de la broche et le point d’arrivée dans la tête fémorale. On peut également mesurer la longueur du clou à employer, après avoir placé le trocard et enfoncé la brochetémoin : les calibres différents du trocard et de la broche donnent le point de départ cortical.

c) Mise en place de la broche et du clou

La broche repère est retirée et remplacée par un trocard qui est enfoncé jusqu’au contact de la corticale ; la longueur du

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