ESTOMAC

laire énergique qui la meut en tous Mm, rt principalement de tas en haut. Les dents qui arment les deux mâchoires sont disposées de manière à ce que les unes incisent, les autres déchirent ou broient 1rs aliments. Le* incisives, taillées en tranchant et disposées de manière à se croiser comme les deux branches d'une paire de ciseaux, coupent, incisent les aliments, les canines les déchirent , les molaires les bro cul et les écrasent. Les deux rangées dentaires se correspondent de telle manière, que r*infèricures'engagc en avant, dessous la supérieure, tandis qu'elles s'appliqucntexaclcmi'iit l'uiiccoulrc l'autre en arrière et sur les Cotés. Pendant que. s'exécutent ces mouvements alternatifs «les mâchoires, les aliments sont incessamment ramenés dans le champ d'action des dents par les contraction» des muscles des joues, et surtout par les mouvements de la langue qui agit a la manière d'une palette, ramassant dans toutes les ■ i 1 1 1 1 1 1 lu. ■vues île la houche les parcelles èparse* d'aliments pour les ramener sous les arcades dentaires, En même temps que les dents triturent l'aliment, les glandes salivaires, situées audessous de la langue et des mâchoires, versent en abondance dans la bouche l'humeur salivaire oui l'humecte, le ramollit et le réduit en une sorte de bol ou de paie homogène. Pendant que s'effectue celte première digestion, la bouche est close en arrière par le voile du palais qui s'applique contre la base de la langue. - Après que les aliments ont été suffisamment broyés et ramollis, ils sont rassemblés de tous Irscoinsde la bouche par l'action îles lèvres, des joues et de la langue, ramassés en boule, et poussés par celle ci vers l'arrièrc-bouche. L> ils ne rencontrent plus l'obstacle qui s'opposait tout a l'heure à leur passage. Le voile du palais s'est relevé, la langue s'est aliaissee à sa Lise, tandis que si pointe s'est relevée, de manière à former un plan incliné sur lequel les aliments tendent à glisser et à se diriger naturellement vers le lond du pharynx et l'ouv. Mure de I oesophage. Ce mouvement est secondé par l'action de toute* les puissances musculaires des joues et du pharynx qui se contractent simultanément sur le bol alimentaire. Ce glissement est secondé par l'abondance des fluides visqueux qui humectent toutes les parties que ce bol doit traverser. Ainsi s'effectue la déglutition. — Dés ce moment, tous les actes qui vont l'it tOW plir échappent désormais à l'influence de la vulouté cl se passent même presque entièrement à notre insu.— I.e bol alimentaire, une fois qu'il a franchi l'isthme du gosier, glisse le long de l'ipsophage. Les libres musculaires longitudinales dont est cumpnséce conduit se contractent sur lui , le poussent graduellement et l'entraînent jusque dans l'estomac, où il pénètre par l'orifice cardiaque. -- Ici commence une nouvelle série d'actes d'une grande importance, inaperçus pour nous-mêmes, et entièrement soumis à l'influence des forces et îles agents de la vie végétative. — Les aliments parvenus dans l'estomac J font un séjour de plusieurs heures. La très-grande expansibiiilé de ce viscère permettant d'admettre une masse assex considérable, les liourhées que la déglutition y fait successivement arriver s'j logent facilement L'estomac, à mesure qu'il les reçoit, se distend pro|iorlionnellemciit à leur volume, de manière à ce qu'il ne reste jamais de vide et que ses parois s'appliquent sur toute la masse alimentaire qu'il contient actuellement. C'est surtout dans le grand cul-de-sac de l'estomac que s'accumulent les aliments , et c'est là qu'ils séjournent le jdus longtemps. D'après ce que nous avons dit sur le degré d cxpansibilité et l'amplitude variable de l'estomac, il est impossible de préciser la quantité d'aliments qu'il peut contenir, et les limites auxquelles peut s'arrêter leur expansion, ces limites variant autant que les individus. Pendant que l'estomac est ainsi distendu, il s opère des changements non-seulement dans son volume, mais dans sa situation et dans ses rapports avec les organes voisins. Sa grosse tubérosilé s'étend davantage dans rhvpocoudrc gauche, et tout l'organe en masse se développe en avant cl en bas aux dépens des autres viscères qu'il refoule dans les parties inférieures et latérales de l'abdomen. Bien que les parois abdominales soient assez élastiques pour se prêter jusqu a un certain point à l'ampliatioii de l'estomac, lorsque cette ampliation commence a devenir un peu considérable, les viscères inférieurs sont réellement comprimés. De la ces besoins d'évacuer qui se manifestent fréquemment a la suite d'un repas copieux. Enfin, quand cette ampliation est très-grande, l'estomac refoule en tous sens tous les organes avec lesquels il a des rapports soit médiats, soit immédiats ; les poumons eux-mêmes et le coeur sont comprimés par le refoulement en haut du diaphragme ; de la cet état d'essoufflement qu'on observe souvent cbei les personnes qui ont beaucoup mangé. — Les aliments étant accumulés dans l'estomac , voyons maintenant ce qui s'y passe. Ici commence ce merveilleux travail de transformation qui va

m ) ESTOMAC»

changer les matières ingérées eu une substance nouvelle susceptible de participer à la vie et de concourir à son entretien eu s' assimilant à nos tissus. Cette première opération de la grande digestion qui se passe dans l'estomac est la chymificalion ou transformation de l'aliment en chyme. — Sitôt que l'aliment est rassemblé et ramassé en bloc dans l'estomac, la I membrane muqueuse de ce viscère devient le siège de modifi- I rations qui indiquent un surcroît d'activité. Cette membrane devient plus ruuge, ses vaisseaux se remplissent de sang, des sucs abondants suintent de tous les points de sa surface. — A près une heure environ de séjour des aliments, la portion pylurique de l'estomac commence à se resserrer et à se dilater alternativement, i ev contractions d'abord bornées à la petite extrémité s'étendent bientôt par degrés au corps de l'organe et à sa grosse extrémité; l'estomac tout entier entre en contraction. Ces contractions d'abord modérées augmentent graduellement en étendue et en énergie. Elles ont pour effet de malaxer, de pétrir la masse alimentaire, et de favoriser par les I oscillations qu'elles lui impriment son imprégnation parles sucs gastriques. — Disons un mot maintenant de ces sucs qui jouent un très-grand rôle, si ce n'est même le rôle principal dans la fonction digeslivc.carc'csl particulièrement à leur mélange avec le bol alimentaire qu'est due la conversion des aliments en chyme. Ces sucs proviennent de sources différentes. Indépendamment du liquide salivaire dont les aliments se sont déjà imprégnés dans la bouche et pendant leur passage à travers l'isthme du gosier, et qu'ils entraînent avec eux jusque dans l'estomac, ce vicère sécrète lui-même un suc particulier désigné sous le nom île «uc ijattriaue, et qui possède à un haut degré la puissance ilissolvante. Sous l'influence combinée de l'action de ces sucs, des sucrassions réitérées que les contractions de l'estomac impriment au bol alimentaire . et de la température de l'estomac, qui n'est jamais moindre de 32" R., et qui s'élève même au-dessus de ce chiffre pendant le travail de la digestion, les aliments sont complètement altérés et se changent en une substance lomogène, grisâtre, d'une fluidité visqueuse, d'une saveur légèrement acide, désignée sous le nom de chyme. — Le

divine n'a pas le» pour sortir de l'estomac, que la masse

alimentaire tout entière soit chy initiée; a mesure qu'une portion des aliments a subi la transformation chymeuse, elle franchit le pylore et passe dans la première portion des intestins. L'estomac revient alors peu a peu sur lui-même, et reprend ses dimensions cl <a situation première .lu moment où l'opération est achevée. — Ici se termine tout ce qui a rap|iort aux fondions de l 'estomac. Mais la digestion étant une fonction complexe dont l'estomac est le principal, mais non l'unique agent, nous ne pourrions borner là cet article sans scinder l'histoire de cette importante fonction, à laquelle concourent d'autres oigancs dont il nous reste à rappeler sommairement les dispositions cl les usages. — Au point où finit l'estomac, commence un vaste appareil continu d'une parla l'estomac, se terminant d'autre part à l'anus, et constituant, avec l'estomac, i'a-sopliage, le pharynx et la bouche, et avec les glandes qui ; sont annexées, l'ensemble de l'appareil digestif; c est l'intestin. L'inlestiu est un canal musculo-membraneux, dont la longueur, , variable thex les divers animaux, égale cher, l'homme six ou huit lois In longueur du corps. Il est lonlcnu en entier dans la cavité abdominale, où il forme un grand nombre de contours ! eon ii us sous le nom de circonvolution». Sa structure, à peu près ( la même dans toute son étendue, est très-analogue à celle de l'estomac. Il est formé, comme ce viscère, par la juxtaposition l de trois membranes disposées dans le même ordre: une membrane séreuse extérieurement, une membrane muqueuse qui ! en constitue la paroi intérieure, rt une membrane musculeuse intermédiaire. Les différences de calibre que présente cet intestin dans les divers points de son étendue l'ont fait diviser en ( deux grandes portions principales: l'une, appelée petit intetlin : ou intestin grêle, à cause de l'ètroitesse de son calibre, coin- | prend environ les trois quarts supérieurs de toute la masse intestinale ; l'autre, comprenant tout le reste de l'intestin jusqu'à l'anus, est appelée gro» Matin, à cause de son diamètre beaucoup plus considérable. Cette division, du reste, n'est pas | uniquement fondée sur les dimensions que présentent ces d-u\ portions de l'intestin ; •■il> | aussi sur la considération beaucoup plus naturelle de leurs attributions physiologiques. ! ainsi qu on le verra plus bas. Enfin chacune de ces deux parj lies a encore été subdivisée, d'après la forme, la situation, en , trois parties secondaires; ainsi on dislingue dans l'intestin j grêle, le duo h nu m, le jéjunum el Yilion, et dans le gros ip- ( lestin le arrui». le roion et le rectum. De plus amples détail! sur les dispositions respectives de ces différentes parties trou-

KSTOHAC.

veront plus naturellement leur place à l'article inUilin. Il doit nous suffire ici, poar l'intelligence de ce qui nous reste à dire de la digestion, de les avoir mentionnées. Reprenons donc le chyme nu point où nous l'avons laissé, pour suivre les transformations nouvelles qu'il lui reste a subir dans cette immense filière. — Le chyme exprime par 1rs contractions périslaltiqucs île l'estomac arrive successivement ci par flots dans le duodéiium, au fur et a mesure que son élaboration est terminée, COlBme les aliments étaient arrivés par bouchées dans l'estomac Une petite valvule formée par un repli de la membrane muqueuse du pylore nul obstacle au rcllux du liquide dans l'estomac. Les ondées île chyme, arrivant ainsi successivement rl à de petits intervalles, remplissent bientôt tout l'intestin çréle, qu'ils ne font que traverser lentement, sans y séjourner. La progression du chyme dans le petii intestin ne se fait pas d'une manière continue, mais par saccades ; il est ponssé par les contractions de l'intestin qui n'ont lieu que par intervalles. Pendant que le rhyrne traverse cet intestin, il y est soumis à

• lions nouvelle!, D'une part , il subit une nouvelle mooJÛCaliou, tjui h- rend apte a être absorbée! mêlé au «m.- qu'il est destiné | renouveler ipiés avoir subi l'opération de l'hématose; d'autre part, il i si lé paré des portions d'aliments non oolritivei pour 61 rt n suite soumis à celle alisorptkm. La première de ces opérations se nomme rhylifirntion. et son pnuluit rhyle ; la seconde est \'ahtor)ilion du rhyle. — Du moment où le petit inbslm cm rempli par la pAlr chy meusc, il s'y passe des phénomènes analogues à ceux dont l'estomac vient d'être le siège. Pendant que l i Ionique musculeusc se contrarie pour faire lentement cheminer k chyme, la membrane muqueuse il ion vitale; les petites glandes OU lollirules dont celle membrane est parsemée exhalent une humeur visqueuse qui , se un tant au eliyme, facilite la pmgression et contribue en méim- temps à le r n Ire plus fluide. La première portion de cet intestin, le duodénum, reçoit en outre

ix glandes vnlumiti. uses, situées a proximité, le foie cl - l'aide dcsqni !» s'opère la Iraatfbrmation de la pile rhymeuse en chjle. La prrmière de ers glandes, le pancréas, située derrière l'estomac, verse par un rarwl partii uli. t, qui s'ouvre dans le duodénum, vers sa partie moyenne environ, un SOC designé sous le nom de me panciëat><i'uc. et qui offre une grande analogie avec les sucs salivaire*, ce qui a iierau pancréas le nom de glan>le salivaire nM >min île. la plus volumineuse de toutes les glandes, occupant et remplissant l'hypnrondrc droit, envoie de sa face inférieure un canal excréteur qui va s'aboucher au duodénum conjointement au c mal pancréatique, pool y verser le produit de sa sécrétion, la Me. la) chyme im Mamment arrose par cet deux liquides, sa i st bientôt pénétre dans toute sa ina-se, et dès ce moment 1 • 1 I >s|ie l et de CMtsisUnce. Il se liquéfie entièrement, change d o leur et de saveur, et devient d'un hlain jaunâtre; en un mol, le chyme. SOUS l'iiiflueiiee de l'action pèrislahique du pria intestin cl des sucs qui y sont versés, se transforme en une nouvelle substance liquide A laquelle un donne le nom de

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portion du gros intestin, le cae-um, le résidu du chyme entièrement dépouillé de chyle, niais conservant encore une consislanre demi- liquide, se débarrasse peu à peu de ses |tarties les plus fluide» a mesure qu'il progresse dans le gros intestin, et prend graduellement la consistance, la couleur et la fétidité qui caractérisent le résidu delà digestion au moment de son expulsion par 1rs selles. Les fond ions du gros intestin ne Sont autres, effectivement, que des fuuclions d'élimination.— Une dernière opération enfla termine celle longue et laborieuse fonction de la digestion, c'est la HfkêUun, Le résidu de la digestion transforme en matière fécale pondant son parcours dans toute l'étendue «lu ^ros intestin, une fuis parvenu dans la dernière portion de cet intestin, le rectum sollicite et provoque des efforts d'expulsion qui rentrent dans le domaine des perceptions. A partir du moment de la déglutition, tout jusqu'ici s'était passé a peu près inaperçu et sans qu'on en eut a peine la conscience, du moins dans l étal normal ; mais dès l'instant où les matières sont accumulées eu certaine quantité dans le rectum, elles n'y peuvent séjourner longtemps sans réveiller une sensation, un besoin, le besoin d'expulsion. Cette sensation est en harmonie avec la participation que doit prendre la volonté dans l'acte de la défécation. Lu cITcl, bien que cet acte soil en partie instinctif, et que les contractions et pull rires du rrctum soient, roniine les conirnrlions de toutes les autres portions de l 'iules lin. soustraites A l'influence de la volonté, la defrc-ilion ne peut s'effectuer, dans l'élat normal . qu'à l'aide et avec le concours de la conlracliun de quelques-uns des muscles du bassin et des parois abdominales qui sont placés sous la dépendance du système nerveux de la vie animale, cl parlant delà volonté. Celle participation des contractions volontaires était d'autant plus nécessaire, qu'il y avait à lullcrici contre lescflorls permanents d'un appareil musculaire placé à l'extrémité «lu rectum, dans le but <le l'opposer il la sortie des matières hors des moments lixés par la volonté - Telle est l'histoire «le la digestion. Nous avons pris pour type de ce phénomène ce qui se passe chci l'homme. Ile qui a lieu chez les mammifères n'eu diffère, en général, qui* par quelques modifications relatives au genre spécial de nourriture dont ils fout usage. G' que quelques-uns de ces animaux offrent, d'ailleurs, déplus particulier à cil égard, trouvera plus naturellement sa place lorsqu'il sera question de la rumimttiun à l'occasion île l'histoire des animaux qui présent eut ce phénomène, — Avant de passer A l'histoire des maladies de l'estomac, nous terminerons ce qui a Irait à la digestion |iar quelques cnusidèratiuiis sur l'influence générale qu cxerce celle fonction sur l'économie. — Nous n'avons considère jusqu'à présent l'estomac que comme urgaue spécial de la digestion, abstraction faite de ses rapports nombreux de syuqtalhie avec les autres systèmes d'organes et avec l'économie tout cuti' re. L'estomac est eu effet lié par de si ètruiles sympathies avec tous les autres organes, qu'il en détermine l'aclivite ou la langui or, sr'oii qu il est lui-même en activité nu en repos, et que ses fonctions s'exécutent ou non avec régularité. Lorsqu'à près que la sensation du lu-soin, la faim, s'est fait assez vive-

Vu di la du lit a OÙ 'e> sucs biliaire et pinrrraliquc j meut sentir, l'estomac reçoit en quantité modérée des alimenls sonl versés dans le duodénum , et par conséquent après que ! saii

après que

Mil épuisé leur action sur le chyle, celui-' i commence à être pompe et absorbé par de petites hnuches béantes, qui •OBI le- 1 retiutavx chy'ifèrri. vaisseaux qui com-

mencent vers la fin du duodénum el qui existent en grand nomlire dans tout le reste de l'étendue de l'intestin grêle. Ajoutons 1 1 ' ■ la masse chy un use n'est pas enlièrement iransf rméc eu chyle. Cette niasse se composant en parties variables, suivant li nature des aliments, de Substances aliliiles, assimilables, et de substances non assimilables et non nutritives, il se fait dans le trajet du petit intestin une sorlc de départ entre ces substances, lis premières seules subissent la transformation chyleote, i l sont absoibècs sous celle nouvelle forme, tandis qui I - i. co oies continuel, l leur progression et passent de l'inlcslin gréle dans le gros intestin. — Après que lerhylea élé absorbé 1 lissean* absorbatitsdaui le lurrenl circulatoire

pour y subir la transformation sanguine, le résidu de la paie ehymenai ■ le gros intestin, Ce passage se fait par ou

mécanisme analogue A celui qui a fait parcourir au chyme loule l'étendue <le l'intestin grêle C'est toujours par une série de contractions périsialiiques effectuées par la couche musr ulcuse des intestins que se fait relie progression. Au point où commence le gros intestin, une épaisse valvule, désignée par les analoinisles sous le nom de valvule de Itauhin, s'oppose au re- 0 i> ■ m iti tri s vers l'intestin grêle, comme la valvule pyloriquc s ciait opposée au passage rétrograde du chyme du duodénum dans I estomac Une fois accumulé dans la première xt.

sains, de hniiiic qualité, el suffisamment doués des propriétés aliliiles, il se manifeste aussitôt, indépendamment de ci' sentiment intime de bien être qui suit Imite -alisfaclion d'un besoin, une légère excitation générale dans tous les organes, un senti nient particulier de vigueur qui se rép.iiul dans loule l'économie, el ajoute à la somme de bien-être. Mais si ces aliments ont été pris sans que le besoin s'en soil fait sentir, sans appétit et sans goût si I cs'oiuae a élé surchargé outre mesure el dans des (importions qui dépassent le besoin de réparation, unélat tout inverse se manifeste Toutes les fore s semblent se concentrer alors sur re vis ère qui a besoin d'un surcroît d'énergie pour se livrer A une digi slion Ici. m it use; celle concentration ne pouvait) avoir lieu qu'A la faveur d'une sorte de dérivation de la somme d'activilr répartie dans les autres organes, ceuxci ton lient mouienlaiièmciil dans une Sorte d'affaissement; leurs fonctions détiennent languissantes , un léger frisson parcourt la peau; 1rs sens sont u.oins actifs, moins apt> s k percevoir nettement les objels, ils sonl comme alourdis: la con- Iraelililè mu enlaire perd de sou énergie-, les f.ieullês intellectuelles elles mêmes s'engourdissent: les travaux de l'esprit deviennent plus difficiles , il se manifeste une Irudaucc ao snnimril. Il y a toujours des dangers, dans re cas àcherrher à lulli r contre relie ronrenlratiou d'activité : de là les ce dents plus ou moins graves qui résultent souvent d'un exercice violent, d'une forte cnlilciiliou d'esptil, d'un a ces d" colère ou de tOUle autre pa simi vive après un repas rupi< ut ; de là aussi la rccuminaudalioii de ne jamais prendre de bain, ni d'admiuis-

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Irer aucun mèdiramenl pendant It travail de la digrslion. - Mo » dr l'tilnwiae. L nlnnnc prut élrr le siège d'un trèsgrand nombre de maladies, 1rs um » qui lui snul »|iè.ïalcs. en raison ÙV la nature particulière <lc srs foin lions; 1rs autres, communes à <uus lesorgaintde rècinioinie. mais, qui en raison de ce- mêmes fonctions, revêtent un ensemble de symptômes cl ele carailcrcs particuliers. Nous esquisserons 1rs principaux traits de» première», MMU bornant |Hiur (rl autres a signaler 1rs troubles |> n'ieulirrs qui ni résultent. — Un désigne sous 1rs noms tiemOatritt gmlrigue, étal iab»mtl, hrrffffMM ti- /ch.. rte , une des nuls. lies les plus communes de Irstomar, Cl qui, inlunement lier à srs fonctions, lui rst luul à l ui ipécialr II y a aussi un tmbarrai inteêtinnl, maladie tout a fait •nalogur de» intestins, qui n>ui|iliqur Ir plus souvent I embarras gastrique: aussi confond-on souti nt crsdrux maladies sous le nom d'rmAnrrni gatlrn-tnir ■limil. I.'rmbarras gastrique csl rarartrrise |>ir des symptômes dont la plupart r»|>|> triii-n— nenl au trouble îles fondions digestives ; re sont : une sensation de rlialrur rt ilr pesanteur iricoinmode dans la région èpigastriquedrvenur in- scmblahlcà II pilB Wfcmnl>| tllNiItlTI IWJlk'l busses eolrsrl dans le Irnjrt de l'ipsophagc; des nausées, des vomiluritions, des érurlalions plus ou moins arides rt qurl-iurfois fétides; la perte de l'appétit; le lieront pour 1rs aliments qui paraissent amers ou insipides. Ku même tem; s les malades éprouvent de la pesanteur de léle. une douleur sus-orhilaire, et des douleurs roulusivrs dans les membres S leurs forces sont abattues, ils oui la face pale, leur respiration est souvent pénible, leur sommeil agité ; cet étal s'accompagne rarement de fièvre. — (iailritt. L'iiiU.iinmalion de l'estomac qu» l'on considérait naguère romme une de* maladies les plus communes et le* plus fréquentes, est au contraire une des plus rares, du moins a l'étal aigu, ainsi qu on a pu s'en convaincre depuis qu'on a substitué» l'esprit de système, qui a dominé un instant la médecine, 1'obsrrvalion exacte et rigoureuse des faits. La gastrique aigué ne se manifeste guère, en effet, que sous l'influence de l'action des substances toniques irritantes, des alcoolique» pris ru quantité excessive, de roups nu violences ouvres sur la région èpigastriqiie. Ou l'a vue, mais dans de rares occasions, se développer spontanément à la suite d'émotions in arales vives, d'un violent accès de colère, par exemple. Elle resulle eiitin quelquefois de la ré|tercussio:i d'une affection goutteuse ancienne; c'rst ce que l'on appelle gnullr rtmonlt't Le tiansporl metastaliquc d'un exanthème a pu aussi dans quelque* cas produire le moine effet. — Quoi qu'il eu soit, voici quels sont les Symptômes auxquels on reconnaît la gastrique arguë : dans les cas où la gastrite est le rétul'al d'un empoisonnement, ou de l'action d'une sub-tanee irritante ingérée il ms festonne, les phénomène» infl imm.itoircs locaux débutent d'emblée ; mais il n'en est pas de même lorsque la gastrite nail spontanément, lorsqu'elle est idtopnlli'gue, ainsi que s'expriment les pilliologistc*. Dans ce dernier cas, ce font les symplomcs généraux qui ouvrent h scène. Après pu sieurs jours d'abattement el de malaise, il survient de la fièvre, des douleurs épigastriques. drs vomissements, puis la douleur épigaslriquc augmente graduellement ; e.le devient très-vive, et s'étend dans les byporon 1res; elle remonte souvent aussi le long de l'ipsophage. jusqu'à la gorge. 06 les malades éprouvent une sensation de sécheresse et de chaleur ardente. La soif est vive el presque continue, I.cs substances ingérées dans l'estomac vint presque toujours r"jolèes aussitôt ; des vomissements bilieux ou muqoeux ont lieu fréquemment, les efforts auxquels ils donnent lieu de la pari de 1'rstumae sont extrêmement pénibles et douloureux. \a langue est ordinairement pale a sou limbe, el rouge sur srs bords rt i son extrémité; elle devient complètement rouge dans toute son étendue, et sèche vers la fin de la maladie. Cet étal rst toujours accompagné d'une lièvre vive. Li peau est chiude el sèche ; la face est rarement animée, elle esl même le plus ordinairement d'une grande pâleur. La respiration esl gênée, douloureuse, pir suite des vuiiusso.iienis du diaphragme, qui, chaque fois qu'il s'abais-e, comprime l'estomac. Il survient quelquefois une petite toux sèche, très-pénible et très fatigante. l-c ventre est déprimé, les selles sont ordinairement supprimées; enfin la tête ellc-mcnie est e'iaude et douloureuse. La gastrite est assit rarement mortelle Quand elle cause II mort, c'est ordinairement par la perforation des membranes de l'estointr; elle survient alors tres-rapilciiicnl. plus vinrent la terminaison est heureuse, et a heu par résolution. Quelquefois l'étal aigu se dissipe, mais incomplètement, el l'iulliiiiniitioii passe a I etil chronique. — l,c traitement dr la gis! rite aigu1 est des p us simples. I*e premier préceplc est «le douuer a l'inOainnulion le temps

( M2 ) EMTOHAC

— de se ralmer d'ellr-méme par Ir repos complrl de l'organe,

c'est-à-dire par l abslinrnrr. Ici la diète rst do la plus grande rigueur La srrnnilr indication consiste à favoriser la trudanec qu'a rinflaniinatinii à se terminer par résolution. Un remplit Mte indication par les saigm es générales el loralrs application de S.111--11. v ,,„ ,1,. ventouses scariliérs sur la région rpigastrique). et les laissons gunimrusrs rl murilagiueusrs. — L'iidlaminalion chronique de l'estomac gastrite chronique) succède quelquefois, comme nous l'avons dit, à la gastrite aiguë ; ma s le plus •ouvent el'e survient spoiilaiiémrnl el se manifeste Sous la forme chronique des le début, Kilo ne s'accusr pas, à beaucoup près, par des signes aussi évidents que la gastrite aigué; ses sympli'iiiies se bofnetvl Ir plus souvent à des trouble* fouclionliels de la digestion. Dans beauroup de ras les malades commcncrid parrpr uvrrde la pesanteur et delà douleur detèle silo! après l'ingestion drs aliments; la digestion est pénible, l'appeiii presque nul ou pi'rverli; 1rs .malades éprouvent une v h viiinn vague de faim, mais celle sensation n'est réellemenl

pas celle qu'ex prime l'estomac dans l'étal de santé. Aussitôt que les malades ont satisfait ce besoin factice, ils éprouve ni de la pesanteur, dr la génr à l'rslomac , des éroclations, des vomilurilious. ru un mot tous les signes d'une digestion laborieuse el imparfaite; ils sont habituellement tourmentés par une soif vive. Ils sur» n ul riiliu des vomissements et des douleurs épi- (.M'tnqors. Ces douleurs sonl variables: ce sont tantôt de» tiraillements, des crampes, laulnl une sensation de ronslriction a la liase de la poitrine: quelquefois la douleur s'étend à toute la région èpigaslrique, rt jusque dans les hyporondrrs; d'aa- Ircsfoi», rllr rsl bornée et nrrouscriteau niveau de l'onlice pyloriquc de l'esloinac ou à son grand cul de-sac ; quelques malades enfin ressentent en même temps drs ilnulctirs dans la région sleruale. «lins le itns, entre les épaules. La langue n'offre souvent aoruiic modification ; le plus ordinairement cependant elle est d'un rouge vif à loule sa surface La bouche est souvent |iarsemée d'aplilhes. Les malades sont presqur toujours ronsti|iés. Cri état s'accumpagne rarement de fièvre ; seo- Irmrnl il se manifeste parfois une légère surexcitation fébrile pendant la digeslion, el surtout après le repas du Soir. Kufia les malades sont incessamment lourmenlés par nue petite loux si-i he. à laquelle on a donné i cause de cela le nom de loux gaiiriqut. — L'infl immalion chronique de l'esloinac réagit A la longue sur toute l'éconirmie. par la rontinuilè des sonffranrrs qu'elle occasionne, et surtout par la dillicullé des digestiorrs el le défaut d'une suffisante réparation. Aussi les sujets qui en sont atteints ne lardent-ils pas a s'affaiblir, a maigrir et tomber dans un état ne marasme et de mélancolie profonde. Lorsqu'on nr |iarvienl point, par un régime el des moyens approprié», i arrêter les progrès de la gaslrilr rhronique, la mort finit, au bout d'un terme plus ou moins éloigné, par en être l'issue inévit.itdc. soit par le fait de la désorganisation profonde qui détruit l'organe, soil par l'épuisement graduel drs forces. — Toutefois rrlle issue luueste n'a pas toujours lieu, alors même que la maladie esl abandonnée à la nature; il arrive quelquefins qu'elle se termine spontanément par résolution : mais plus souvent elle persiste, et les malades sont pendant tout le resle de leur existence en proie aux souffrances et à une dyspepsie inséparables de cet étal. — Le traitement de la gastnlc chronique est à peu près le même que celui de la gastrite aiguf, sauf que les émissions sanguines locales seules conviennent, et que la diète ne saurait être aussi rigoureuse. — Douleurs nrrn ',<r, r/r l'etlomur, gulrtlgit. Ou désigne sous ce nom un étal de souffrance île l'estomac, caractérisé par une lésion spe. i.de de la sensibilité de cet organe. Bien que la douleur soil le symptôme dominant et le plus constant de la gastralgie, et qu'il en constitue même le caractère essentiel, elle esl rxcrssivimenl variable. Uni dans son intensité que dans ses caractères. Aussi serait-il ex'rémcinentdinirilc d'rn faire une description générale. Ihms beaucoup de en les malades éprouvent de» besoins qui simulent parf.iit.'mcut le sentiment de la faim ; ils se plaignent de tiraillement» d'eslomae, de faiblesse générale; seulement ils n'ont pas l'appétit qui accompagne ordinairement la faim réelle. Celle espèce de gastralgie est presque^ loojoars calmée, momcntanèm"iil du moins, par l'ingestion d'une certaine quantité il aliments ou par des twissons cxrilaulcs ; mai» aussitôt que la digestion en esl faite, au bout de quelques heures la douleur revient, el c'est encore à l'aide do même moyen qu'on la fait cesser ; d'aulre» f.ii». celte douleur est vive, brû lanleou déchirante; elle rappelle, en un mol. l'èlat inexprimable de souffrance cl d'auxiéte que produit instantanément one chute violente sur le veutrr, ou 011 coup reçu i l'épipstre; elle esl alors arrompagnée, soit de simples rapports mdoreux 00