GRAISSES
la bile de bœuf à des cobayes, et observé le passage des graisses dans l’urine; cette expérience, qui n’est que la suite raisonnée de la ligature intestinale, semble montrer que les lipuries sont des maladies du foie.
L altération des reins est manifestée, outre la présence des graisses qui sont accompagnées de cholestérine et de lécithine, par le passage des albumines du sang dans 1 urine, en proportion variable et quelquefois telle que le liquide forme une gelée (Robin (1), Ackermann) ou contient des coagulum fibrineux. A côté de 1 albumine du sérum, de la globuline et de la fibrine, on peut trouver de l’hémialbumose ou propeptone (Senator) ou de la peptone (Brieger), quelquefois des corpuscules lymphatiques et des globules sanguins, et même des éléments du rein, cylindres et épithélium.
L’urine de la lipurie, outre son aspect lactescent, présente les caractères suivants : odeur urineuse très faible, réaction faiblement acide ou alcaline et altérabilité extrême, poids spécifique compris entre 1.012 et 1.022, volume habituel ou un peu augmenté.
La lipurie peut être compliquée de diabète sucré.
Beale (2) a suivi une malade qui, pendant des mois entiers, excréta le matin une urine laiteuse contenant 13-9 de graisse par litre. Eggel (3) rapporte un cas de lipurie dans lequel il trouva 2-, 68 de graisses (avec cholestérine et lécithine) dans 390 centimètres cubes de liquide. Kletzinsky (4) a trouvé dans divers cas de maladie de Bright, 0«",24, Os-, 25, Os-, 26, 0s-, 28, 0*-,37 0s- 48 ’ 16- 27 de corps gras pour 1.000 centimètres cubes d’urine.
Brieger (5) a suivi un malade dont l’urine, claire le jour, opalescente ou même laiteuse la nuit, contenait alors des globules gras et quelques corpuscules sanguins; de 5 litres 1/2 de liquide, il a pu extraire les quantités suivantes de principes spéciaux :
Graisses . 8s-, 930
Cholestérine . . . 0 jgp
Cliloroplatinate de névrine . 0 10b
Pliosphoglycérate de baryum . 0 308
La neunne et l’acide phosphoglycérique provenaient certainement du dédoublement de la lécithine.
M Chabr‘é ((’} a, observé un cas de chylurie parasitaire provoqué par la filaire, avec uree et sels de 1 urine normaux, mais variations inverses l'une de l’autre des graisses et de l'albumine dans l'urine de jour et dans celle de la nuit (graisses Os-,,5 et 3s-, 50, albumine 8 grammes et 4s-, 50); un autre cas de lipurie, compliquant un mal de Bright chronique, lui a donné 0»-, 18 de graisses pour 2*r,40 d albumine dans l’urine des 24 heures.
(1 Robin, Leçons sur les liquides de l'organisme, p. 477 et ' v ,V n nicrosc- Journ., janv. 1853, p. 1, 2.
\3) Deul^h Arch. f. klin. Med., t. VI, p. 421-430.
,4; kletzinsky, Ueller's Archiv, 1852, p. 287.
™ T* 7iÜsch- f- Ptysiol. Chem., t. IV, p. 407.
(6) Chabrie, C. B. de la Soc. de Biol., t. XLV, p. 43, 1893.
Bouchardat (1) a observé, à Paris, le cas d’un Brésilien dont l’urine contenait,, pour 1.000 :
Urée . 18f,8
Acide urique . 0 3
Corps gras . 13 0
Albumine . 2 1
Acide benzoïque, créatine, sels. ... 181
Eau . 947 0
L’urine véritablement chyleuse, qui doit son aspect lactescent à de nombreux globules blancs en suspension, est encore plus rare que l’urine lipurique. Lehmann en a observé un seul cas.
CHOLESTÉRINE
Dans toutes les circonstances où les urines contiennent des corps gras en excès, et particulièrement dans la lipurie, les graisses sont accompagnées de cholestérine. Poehl(2) en a retiré jusqu’à 0,25 p. 100 de l’urine d'un épileptique traité par le bromure de potassium à haute dose.
La cholestérine reste comme résidu insoluble dans l’eau après la saponification par la potasse alcoolique de l’extrait éthéré de l’urine, et peut être caractérisée par la forme de ses cristaux obtenus en solution alcoolique, et par la réaction de l’acide sulfurique qui la colore en rouge, puis en bleu.
