II. IRIDECTOMIE PAR SCLÉnOTICON VXIS et par kératonyxis

Nous ne ferons pour ainsi dire que mentionner cette opération conseillée par Muter. Elle consiste à traverser la sclérotique avec une aiguille ordinaire a conduire par cetle ouverture une des branches de ses ciseaux à iris dans la chambre postérieure et à introduire 1 autre branche par la cornée dans la chambre antérieure, à rapprocher ensuile les deux branches, à faire une première incision de haut en bas, du centre à la circonférence, et une seconde de bas en haut, et à amener au dehors le lambeau triangulaire ; mais le lambeau triangulaire circonscrit tel que nous venons de le décrire nous paraîl impossible a obtenir, à moins d’agrandir l’une des incisions de la cornée ou de la scié ro tique.

G. m L 1RID0DI AXYSIE OU COREDIALYSIE

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grande circonférence de l’iris de ses

TRAITÉ

connexions avec le ligament ciliaire, et c’est k Assulini et à Buzzi que revient cet honneur. 1787, 1788. Cette méthode comprend du reste un certain nombre de variétés: 1° l’ iridodialysie simple ; 2° \' iridodialysie avec fixation dans la plaie de la cornée de la portion qui a été décollée ; 3° \’ iridodialysie avec excision, l' iridodialysie avec incision.

A. IRIDODIALYSIE SIMPLE.

Elle peut avoir lieu par la cornée, par kératotomie ; ou par la sclérotique, par scléroticonyxis.

a. 1R1D0D1 ALTSIE PAR KERATOTOMIE.

Procédé Assalini. Un des premiers, Assalini pratiqua le décollement en traversant la cornée. A cet effet il incisait cette membrane k son côté externe avec un couteau a cataracte, s’emparait ensuite de l’iris au niveau de sa partie interne avec une pince k ressort dentée et dont l’une des branches était mousse et l’autre pointue et très-déliée ; puis, une fois que cette membrane était assujettie dans cet instrument, il tirait un peu et la décollait. Schmidt et Blouzel ont décrit aussi un procédé analogue, seulement le premier conseille de se servir d’une pince et le second d’un crochet délié.

b. IRIDODIALYSIE PAR SCLEROTICONYXIS.

A celte méthode se rattachent les procédés de Scarpa , de Léveillé , de Hemly, de Riecke ; mais nous nous bornerons k décrire celui de Scarpa, l’expérience ayant appris qu’a la suite de tous ces procédés l’iris reprend presque toujours, sinon toujours, sa position et ses attaches en oblitérant la pupille.

Procédé Scarpa. L’opérateur introduit par la sclérotique, et comme s’il opérait une cataracte, une aiguille légèrement courbée, et la pousse jusqu’à la partie interne de la circonférence de l’iris ; cela fait, il perce cette membrane avec lu pointe de l’instrument, et imprime à ce dernier un mouvement de haut en bas et de dedans en dehors, afin d’en détacher un tiers de la circonférence. Schmidt, qui avait d’abord conseillé d’ouvrir la cornée, était revenu plus tard au procédé de Scarpa.

c. IRIDODIALYSIE PAR KERATONYX1S.

Procédé Toclié-Couléon. Une aiguille de Scarpa est enfoncée dans la cornée dans le point opposé k celui où l’opérateur se propose de décoller l’iris; puis on traverse immédiatement celte dernière, et on fait cheminer l’instrument dans la chambre postérieure, et on procède ensuite au décollement, ainsi que fait Scarpa. Les procédés de Hemly et Beer, qui se rapportent à la variété dont nous parlons, sont d’une exécution plus facile et moins dangereuse, car ni l’un ni l’autre ne traversent deux fois l’iris.

d. IRIDODIALYSIE AVEC FIXATION DANS LA