AUT. II. DES CONTRE-INDICATIONS

L’histoire des contre-indications est un chapitre qui manque à la science. La plupart des écrivains, en effet, se sont bornés à énumérer celles qui semblent devoir s’opposer plus particulièrement à 1 exécution de telle ou telle opération : mais cette manière d’envisager cette question capitale de l’art , imprime aux ouvrages les plus récents un cachet de scolasticité peu en rapport avec le luxe qui a présidé à la rédaction de certains «uapitres de ces œuvres remarquables.

Litoreons-nous donc de remplir cette

lacune en envisageant le sujet de plus haut, et afin de ne rien omettre d’essentiel puisons nos divisions dans la science médicale elle-même. Or, les circonstances qui s’opposent à la pratique des opérations peuvent être pathologiques, anatomiques, physiologiques ou hygiéniques : peut-être nous reprochera-t-on d’avoir adopté cet ordre et d’avoir placé en tête les contre-indications tirées des circonstances pathologiques :

et pourtant est-il rien de plus naturel que d’examiner d’abord les contre-indications que l’individu porte en luimême, puiqu’une fois celles-ci reconnues les autres ne deviennent pl us qu’accessoires?Une fois assuré, en effet, qu’il existe des tumeurs cancéreuses à la région lombaire, quel est le chirurgien qui ira s’occuper des contre-indications tirées des circonstances hygiéniques à l’effet de savoir s’il doit ou non extirper un sarcocèle ? Il va sans dire d’ailleurs que les contre-indications peuvent être ou absolues , ou relatives, ou momentanées.

— Ainsi l’étendue de la maladie, quand cette dernière se propage jusque dans les cavités thoraciques ou abdominales, ou qu'elle s’oppose à ce que l’instrument soit porté sur elle avec sécurité, constitue une contre-indication absolue : la présence reconnue de tubercules dans le poumon devenant un obstacle pour l’amputation d’un membre et ne pouvant empêcher cependant de recourir à l’opération de l’anévrisme dans le cas où la marche de la tumeur ferait craindre une mort prochaine, constitue une contre-indication relative; enfin, le jeune âge ou la coexistence d’une autre maladie peuvent donner naissance à une contrc-indication momentanée, témoin le bec-de-lièvre ou l’existence d'une affection grave des cavités splanchniques.

art. ni. — contre-indications tirées des