FURONCLES , CHARBONS ET AUTRES FORMES
DE l’inflammation GANGRENEUSE.
L’inflammation (appelée par les Anglais) furonculairè se rencontre dans l’affection désignée sous le nom de clous ou furoncles. Si les investigations du baron Dupuytrcn ont fourni des résultats positifs, il existe des prolongations coniques de tissu cellulaire sous-cutané, s’étendant dans le tissu de la peau pour recouvrir les vaisseaux et les nerfs qui se dirigent vers la surface de cette membrane. Maintenant on pense que c’est l’inflammation d’un de ces prolongements du tissu cellulaire qui constitue un furoncle, comme aussi l’inflammation simultanée et confluente de plusieurs de ces prolongations de tissu cellulaire a lieu dans le charbon. Certes, on ne veut point dire que l’inflammation est bornée au tissu cellulaire, car la peau y participe toujours. Que les explications précédentes soient justes ou non, on peut décrire un clou ou furoncle comme étant une tumeur circonscrite, proéminente, dure, très-douloureuse, d’une forme conique, contenant une portion de tissu cellulaire mort et dont le sommet est plus élevé que la surface de la peau, tandis que la base est audessous du niveau de celte surface. Sa couleur est rouge-brune , souvent tirant vers le violet. Entre le quatrième et le huitième jour le sommet devient blanc, se ramollit et se rompt, donnant issue à une petite quantité de matière sanguinolente, claire, et au fond de la petite ouverture on aperçoit une petite partie du tissu cellulaire gangrené Appelé l/ourbillon. Les clous ne deviennent pas en général plus gros qu’une bille ou une noix , bien que quelques-uns atteignent le volume d’un œuf de pigeon.
La forme conique proéminente du furoncle l’expose cons'dérnblemenl au froissement des vêtements et aux atteintes extérieures; une douleur et un malaise notables sont toujours la conséquence de cette tumeur. Entre le dixième et le douzième jour le bourbillon s’est détaché, et à sa sortie une cavité cylindrique béante existe du sommet à la base de la
DE PATHOLOGIE CUIULEGICAL
tumeur. Puis la douleur cesse , la peau reprend graduellement son niveau ordinaire, la cavité bourgeonne et se cicatrise.
Les furoncles se rencontrent plus fréquemment chez les enfants et les sujets jeunes et pléthoriques. Ils sont encore communs après les fièvres aiguës, le typhus, la rougeole, la petite-vérole, les érysipèles précédés de fièvre et chez les individus qui boivent des spiritueux.
Bien que le docteur Macariney pense qu’en ayant recours à 1 application de l’eau simple dès le commencement, les furoncles prennent rarement un volume plus considérable que celui d’un pois et 11e produisent point de douleur, et bien que les expériences de MM. Duméril et Bretonneau, ainsi que les observations de M. Higginbottom sur l’usage du nitrate d’argent, prouvent que les furoncles peuvent être complètement arrêtés et réprimés en les touchant légèrement avec le caustique dès leur apparition , la pratique ordinaire consiste à les couvrir de topiques émollients chauds. Le bourbillon étant formé et devenu lout-à-fait libre et flottant, on doit surtout avoir en vue son expulsion. Dans ce but, il conviendra d’ouvrir le furoncle quand il sera suffisamment mûr. Si le malade est très-pusillanime et le furoncle peu volumineux , on peut le couvrir avec un morceau de diachylon pour aider à l’ulcération du sommet et déterminer l’issue de la petite masse de tissu cellulaire désorganisé. Peu de furoncles sont assez volumineux pour réclamer la saignée locale , mais lorsqu’un furoncle se développe au périnée entre le scrotum et l’anus, il peut déterminer delà difficulté dans L’expulsion de l’urine. Dans ce cas on ne doit point négliger le traitement anti phlogistique; le même précepte est applicable toutes les fois qu’un furoncle cause l’inflammatiou des glandes lymphatiques ou qu’il est volumineux, ou bien encore lorsqu’il existe plus d’une tumeur de cette nature. C’est particulièrement lorsque des furoncles se suivent successivement pendant un long espace de temps, que les médicaments légèrement purgatifs et dépuratifs sont indiqués. Quand le furoncle a été ouvert, on applique un cataplasme sur la partie pendant un ou deux jours, puis on fait des pansements légèrement stimu- 1 lants (1).
(1) Il arrive quelquefois que des incli- S. Coopcr.
