LUXATIONS DES OS DU CARPE LES UNS SUR LES AUTRES

Les os du carpe ne sont pas très-sujets à être luxés les uns sur les autres : ce-

DE PATHOLOGIE CHIRURGICALE

pendant il y en a un dans la seconde rangée qui est quelquefois déplacé , je veux parler du grand os. Celui-ci est situé à l’état normal dans une cavité profonde formée par les os scaphoïde et semi-lunaire, et lorsque la main est fléchie violemment il est quelquefois rejeté hors de cette cavité, et forme une saillie considérable à la partie postérieure du poignet. La réduction est quelquefois difli cile, mais, si l’os est laissé non réduit il n’en résultera pas une grande gêne, il y aura seulement un peu de faiblesse du poignet. Ainsi, chez un individu soigné par sir Aslley Cooper l’inconvénient résultant de la non-réduction de la luxation fut que la jeune femme qui en était affectée ne pouvait jouer du piano. La nature du cas sera évidente par la situation de l’os et sa saillie au delà des autres os du carpe. Cet accident arrive surtout chez des enfants et chez des femmes à cause de la moindre résistance de leurs ligaments et aussi parce que la cavité des os scaphoïde et semi-lunaire est moins profonde chez eux que chez les adultes du sexe masculin. Pour réduire cette luxation il faut mettre la main dans l’extension et alors presser fortement avec les pouces sur l’os saillant. Le traitement palliatif ordinaire de | cette luxation , quand elle ne peut être réduite, consiste à appliquer une compresse et un bandage ou des bandeleties de diachylon sur l’os luxé.

Les os métacarpiens ne peuvent guère être séparés les uns des autres que par une violence directe considérable et ils sont si intimement unis au carpe et les uns aux autres qu'ils peuvent difficilement être luxés par d’autres causes que par des coups de feu , ou parce qu’un fusil J ou un pistolet vient à crever dans la 6 main, ou par le chute de quelque corps | grave sur celle-ci. Cependant, l’os mé- ■ tacarpien du pouce est plus souvent luxé ► I qu’aucun autre; et comine il peut se tf mouvoir dans tous les sens il parait sus- | ceptible de luxation dans quatre direc- * lions, savoir : en dedans, en dehors, en ( avant ou en arrière, mais l’expérience

0 prouve qu’il est ordinairement luxé seuil lement en avant ou en arrière. Lorsqu’un

1 individu tombe sur le bord radial de la V ma'n et que le pouce est porté violem- ,! ment en dedans, la tête de l’os métacarpien est rejetée sur la partie postérieure

1 du trapèze. Dans d’autres cas le déplaît cemtnt a lieu dans la direction opposée,

■ la lcle de l'os métacarpien du pouce

est alors rejetée entre l’os métacarpien de l’index et le côté interne du trapèze. La réduction est facile , il faut faire la contre-extension sur le poignet et l’extension sur le pouce et presser l’os dans la direction convenable.