LUXATIONS DES OS DU PIED
La luxation des os du pied est rare.
La longueur peu considérable de ces os, la vaste étendue de leurs surfaces articulaires en comparaison de leurs dimensions , leur arrangement particulier qui donne au pied la forme d’une sorte de voûte, le nombre et la force des ligaments qui les unissent sont autant de conditions qui rendent le déplacement difficile. Cependant, nous avons vu que l’astragale se luxait quelquefois sur les os avec lesquels il s’articule ; mais sa forme et sa situation expliquent jusqu’à un certain point comment il peut faire exception. Je crois ne devoir pas laisser passer sous silence un autre genre de luxation du pied qui se rencontre fort
(l)Voyez Journal des Sciences méd. de Dublin, vol. xiv, p. 235. Le malade était M. Richard Carmichaël , le célèbre chirurgien de Dublin.
PATHOLOGIE CHIRURGICALE
rarement, mais dont Dupuyfren a vu deux exemples à l’Hotel— Dieu : je veux parler de la luxation du tarse sur le métatarse. Chez les deux malades que je viens de citer, l’accident avait été dû à une chute d’un endroit élevé sur la pointe des pieds, et je pense que ce genre de luxation ne pourrait se produire que de cette manière. Le métatarse se porte alors en haut et en avant de façon a passer sur l'extrémité antérieure du tarse, qui glisse en arrière et en bas. Voici d’après Sanson, qui a rapporté ces observations , quels sont les symptômes de cette lésion : il y a raccourcissement du pied ; on rencontre sur sa face dorsale une saillie formée par la tête des métatarsiens luxés qu’on reconnaît facilement au toucher; derrière cette saillie se trouve un enfoncement assez considérable; enfin les os du tarse étant abaissés, la concavité du pied est remplacée par une surface plane. Pour réduire cette luxation, Sanson conseille (art. Luxation du Dict., p. 282) de faire fixer solidement par des aides la jambe dans la flexion, de placer à la partie inférieure de la jambe un lacq dont les chefs, ramenés en arrière, servent à faire la contre-extension, et de fixer un autre lacq sur la partie antérieure du pied au delà du lieu de la luxation pour pratiquer l'extension, tandis que le chirurgien repousse les extrémités luxées à leur place en les pressant entre ses mains.
Le gros orteil est le seul qui soit sujet à la luxation. Si un accident de cette nature se présentait, il faudrait le traiter suivant les principes qui ont été tracés à propos de la luxation du pouce; les os des phalanges des autres orteils sont trop courls et trop protégés par la chaussure pour être sujets au déplacement.
(Chapitre additionnel, Delamare.)
