DES MALADIES DES PARTIES GENITALES

étant devenue enceinte , et ne pouvant accoucher, elle fit appeler un chirurgien pour agrandir la voie par où l’enfant cherchait inutilement à sortir; ce qu’il fit de telle sorte qu’ayant prolongé l’incision depuis la partie inférieure de celte ouverture jusqu’à l’os du pubis, soit par une ignorance complète, comme on le crut ù cet endroit , soit plutôt qu’il eût l’intention de faire ce qu’on appelle l’opération césarienne, qu’il ne connaissait point assez bien, l’enfant fut sauvé (ceci est certain), et la mère guérit enfin après un long traitement. On ignore à Legnario ce qui arriva ensuite à celle-ci, parce qu’elle en partit avec son mari ( car ni l’un ni l’autre n’étaient du pays); mais ce qui est certain , et ce qui suffit pour ce sujet, c’est que le dessin , que le médecin de la femme a laissé dans cette ville , et qui représente fidèlement l’état de l’abdomen avant la section, y est encore.

8. Maintenant que j’ai commencé à parler des femmes qui ne sont pas propres au mariage, je rapporterai immédiatement cc que j’ai observé moi-même en disséquant les parties génitales de deux, non pas relativement à leur siège , mais relativement à leur occlusion.

9. Une femme, âgée de soixante-dix ans, était couchée déjà depuis long-temps àrhôpital pour une affection asthmatique, lorsqu’elle fut prise d’une péripneumonie, qui l’enleva vers le milieu de mars de l’an 1752.

Examen du cadavre. Le cadavre était maigre. Médiavia avait enlevé les poumons , qui en effet étaient durs , à ce qu’il assurait. Pour moi , je fis voir ensuite au même endroit, aux jeunes étudiants, quelques autres parties, surtout la tête et les organes génitaux. Je ne remarquai sur la première rien qui fût contre nature, si ce n’est une adhérence du tendon du muscle oblique supérieur de l’un des yeux avec sa poulie, de sorte que, quand on tirait ce muscle en arrière avec les doigts, il ne suivait pas. Quant aux parties destinées à la génération , j’y trouvai beaucoup plus de choses que je n’aurais voulu , qui s’éloignaient entièrement de l’étal naturel. Car d’abord Tune des trompes de Fallopia était tellement adhérente à l’ovaire par son extrémité frangée , que l’orifice interposé entre les franges n’était point apparent; tandis que l’autre trompe avait cet orifice imperméable , et sa partie voisine immobile , parce que le ligameat large ,

qui était très-étroit ici , au lieu d’avoir beaucoup de largeur, comme à l’ordinaire , attachait la trompe à l’ovaire. Les parois de l’utérus étaient épaisses , et leur section laissa voir un vaisseau sanguin, ou, si vous aimez mieux, un sinus embrassé dans leur substance, et ayant un travers de doigt de long , et un diamètre d’une ligne et demie de Bologne.

Nous vîmes un peu de sang concrété dans ce sinus. La surface interne de l'atérus était tout entière très - légèrement humide; elle était brune à son fond et k la partie inférieure de son col, et blanchâtre dans le reste. Je dirai plus bas pourquoi je parle de cela ici. La même partie inférieure du col était étroite , et l’orifice de l’utérus très-petit. Comme je voulais faire passer un stylet dans le vagin à travers cet orifice , je sentis un obstacle qui empêchait qu’il ne descendît plus bas que l’orifice, si ce n’est par son extrémité. Je m'efforçai donc d’introduire un stylet par l’orifice du vagin ; mais comme il ne pouvait avancer au-delà de l’intervalle d’un petit travers de doigt, je coupai profondémentle vagin dans le sens de sa longueur , afin que s’il y avait quelque cavité, elle se montrât. Comme je fis celte recherche inutilement, je coupai en travers tout le vagin en plus d’un endroit ; mais il ne se présenta nulle part ni cavité, ni trace de cavité. Le vagin tout entier, à l’exception du commencement et de la fin, était exactement comme un cylindre solide, composé d’une substance également blanche partout, et un peu dure, en sorte qu’il n’élail pas possible de distinguer ses parois d’avec ce qu’elles renfermaient, et avec quoi elles se continuaient. Quoique le vagin fût dans cet état, examiné extérieurement il ne semblait avoir rien perdu de son diamètre; mais il avait tant perdu de sa longueur, que, comme il y avait un intervalle de huit travers de doigt depuis son orifice jusqu’au fond de l’utérus , le vagin n’en avait que trois , les cinq autres appartenant à l’utérus; de telle sorte cependant que, contre l’ordinaire, le col était plus long que le fond. Du reste , le col lui-même ne présenta aucunes vésicules, ni aucunes colonnes charnues saillantes en dedans. Je cherchai inutilement des tracesde cicatrisation dans lecol, dans le fond, dans les extrémités du vagin où ce conduit n’était pas obstrué (il n’y avait aucun vestige d’hymen à l’extrémité inférieure), et, enfin, dans Iç reste des parties naturelles.

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10. Cependant, je crois qu’une telle ?dhércnce du vagin était le résultat de quelque éivsion, ou de quelque déchirure qui n’avail pas été traitée, ou qui ne l'avait été que négligemment, et qui existait probablement depuis un dernier accouchement ; car la femme avait été mariée, et il n’y avait que peu d’années qu’elle avait perdu son mari , avec qui elle avait pu cohabiter, tandis qu’elle ne 3’aurait point pu si elle avait eu le vagin bouché des la naissance. Comment pensezvous, en effet, que le sang des menstrues, qtii parait s’ètre écoulé d’un utérus comme cclui-l.à, à l’époque oh la femme était dans la fleur de l’âge, aurait pu être retenu dans la cavité de ce viscère sans causer la mort? Il est certain que, pour moi, je comprendrais à peine comment l’humeur naturelle qui lubrifie légèrement l’intérieur de l’utérus, comme j’ai dit que je le vis aussi sur cette femme, aurait pu, quoique très-peu abondante et ténue , ne lui avoir pas été nuisible, si elle n’avail été reportée dans l’éconoinie par les conduits de la lymphe et par d’autres jielils vaisseaux absorbants, ilîais croiriez-vous que ceux-ci soient capables de reporter aussi le sang, surtout la quantité de ce liquide que nous savons s’écouler chaque mois dans la cavité de l’utérus? Ce que je vous demande pour cette femme, je vous le demande à peu près aussi pour une autre dont le cadavre avait été disséqué dans le gymnase, il y avait à peine deux mois. Voici ce que je remarquai sur elle.

11. Une vieille femme ne paraissait être morte à l’hôpital que par l’effet de l’affdiblis.sement progressif de ses forces; ce qui n’élait point étonnant, puisqu’elle avait accompli sa qualre‘-vingt-onzième année.

Examen du cadavre. Le corps était très-maigre. Sur l’abdomen s’élevaient deux hernies, l’une, au milieu de l’hypogastre, aussi grosse que la tête d’uti petit enfant, l’autre au côté droit de la première. Dans l’une et dans l’autre, il y avait une portion d’intestin iléon, et, dans la plus petite , il y avait aussi une portion d'épiploon. Ces parties, du reste, n’étaient le siège d’aucune lésion, si ce n’est qu’elles étaient adhérentes aux sacs des hernies. L’estomac parut plus bas que dans l’état naturel; est-ce parce qu’il avait clé tiré en bas par la portion d’épiploon qui était enfermée dans la hernie, comme je l’ai dit, ou plutôt par d’autres causes, et surtout par un corps

qui semblait êlre une glande au premier abord , et qui était attaché à l’épiploon , près de la rate, et avait la grosseur et la forme d’un gros œuf de pigeon? En examinant ce corps un peu plus allenlivement, je soupçonnai que c’était une autre rate ; or , la dissection confirma évidemment mon soupçon, ainsi que la comparaison que j’en fis avec la rate voisine; car l’une et l’autre avaient absolument la même structure et la même substance. Des vaisseaux sanguins de l’épiploon, un peu gros, se rendaient à la plus petite. L’artère de la plus volumineuse était grosse , mais elle était à peine très-légèrement flexueuse , et, quoiqu’à un si grand âge , elle ne présentait rien de dur, comme toutes les autres artères que j’examinai, à l’exception des iliaques, n’offrirent rien d’us eux, pas plus que les valvules du cœur, quoique celles qui se trouvent à l’orifice de l’aorte fussent contractées et légèrement viciées. Cependant toute l’étendue du tronc de l’aorte, même dans le ventre , était disposée à l’ossification; car sa surface intérieure était presque partout parsemée de taches* blanches, dont tjuclques - unes étaient inégales. C’est pour cela que le même tronc présentait quelque chose d’extraordinaire, savoir, qu’immédiatement audessous des émulgentes , il se fléchissait dans un trajet de deux ou trois doigts. Cette flexion ne pouvait êlre imputée aux vertèbres , puisque je voyais qu’elles étaient bien placées et en bon état. Mais, pour revenir aux viscères, les glandes du mésentère n’étaient ni petites, ni dures, ni d’une couleur noire, du moins extérieurement, mais rougeâtre. L’appendice vermiforme était trop court de deux travers de doigt „ très - mince et tout - à fait solide, de sorte qu’il semblait n’avoir jamais eu de cavité. Quant au foie, on était porté à douter s'il avait toujours été sain; car le lobe droit présentait, à un endroit qui était fort près du lobe gauche, et d’où il continuait à s’étendre en bas, contre l’élal habituel, une face convexe non polie et blanchâtre. En le coupant à cet endroit , à une cerlaine profondeur, ou trouvait la même couleur, et la substance approchait de la nature du ligament. — 11 me reste à parler, comme je l’ai promis, des parties génitales. L’une et l’autre trompe étaient adhérentes chacune à leur ovaire , de sorte qu'on ne voyait ni leurs franges, ni l’orifice placé au milieu d’elles; mais, dans l’intérieur des ovaires, il y avait des liy-