DES MALADIES LES PARTIES GENITALES

datiiles. Le fond de Tutérus ayant été coupé , je vis , au milieu de sa face postérieure, une excroissance arrondie , légèrement saillante, qui paraissait d’abord formée d’espèces de vésicules ; mais , en la coupant, on trouva qu’elle était formée par la substance solide de l’utérus. Comme je voulais faire passer un stylet du fond de ce viscère dans le vagin , et que je ne le pouvais pas, j’incisai le col, et je trouvai que les parois de sa partie inférieure étaient réunies, ainsi que celles de l’orifice même de l’iilérus, de sorte qu’il ne restait aucun passage, si ce n’est peut-être un bien étroit.

12. Ce qui prouve peut-être qu’on peut facilement rapporter ces sortes d’ad- * Lérences à quelque déchirure , comme je l’ai dit (l), qu’on aura laissée à la suite d’un accouchement difficile , c’est que, sur l’une et sur l’autre femme , on trouva l’occlusion des trompes, et leur adhérence avec les ovaires. En elîet, Abr.

Cypriantis (2) remarqua que les trompes étaient dans ce même état, comme on le voit aussi dans un dessin (3) qu’il a ajouté à la description , sur une femme qui , à la suite d’un quatrième accouchement difficile, et surtout de violences exercées par une accoucheuse ignorante, éprouva une inflammation très-grave de l’utérus et des parties annexes, comme l’indiquaient des douleurs très vives dans le ventre, surtout vers les lombes, et qui , après en être réchappée avec peine, était devenue stérile pour le reste de sa vie ; or elle vécut encore dix ans. Mais ces accidents ont lieu par la même cause, ou par une autre semblable, chez des femmes (et plut à Dieu que le nombre en fût peu considérable) qui, ayant été fécondes, le seraient par conséquent. Cependant il est certain que les voies nécessaires à la conception sont bouchées ou emb irrassées dès la naissance chez quelquesunes; et je ne parle pas seulement des voies cachées , mais aussi de celles qui sont accessibles à la vue ou au toucher, comme je l’ai dit ailleurs (4). Yous verrez aussi un double exemple de ce genre dans le célèbre Boehmer (5). Celui-ci disséqua une fille qui était entièrement privée de l’orifice du vagin , quoiqu’on

(1) N. fO.

(2) Epist. ad Millington.

(3) Tab. 2.

(4) Epist. 46, n. 11 et seq.

(5j Vid. Açt, Erud, LIps., a, 175§; ni, januar.

ne vît aucune trace de cicatrice; et en disséquant une femme, à qui le mari n’avait jamais pu pratiquer le devoir conjugal , il trouva bien l’orifice de la vulve ouvert ; mais au lieu d’un vagin il y en avait deux, qui appartenaient à un utérus partagé en deux parties, comme chez les vaches et les brebis , et qui étaient assez étroits, d’après ce qu’il est facile de comprendre , pour que ni l’un ni l’autre ne fussent capables de recevoir un homme.

Mais parmi ces occlusions ou ces empêchements , qui sont accessibles à la vue ou au toucher, il en est qui pourraient être détruits, et d’autres qui ne le pourraient pas. Ceux-là, en effet, peuvent facilement être détruits, qui consistent en une membrane tendue devant l’orifice du vagin, ou en des espèces de bandelettes, dont une a été trouvée par moi unissant entre elles les parois du vagin sur une petite fille, eommeje vous l’ai écrit (1). Mais qui détruira ceux qui seraient comme ceux que j’indiquais toutà-l’heure sur cette femme mariée, d’après Boehmer ?

13. Au reste , j’ai reconn,u , soit plus haut, soit ailleurs, que la cause d’une adhérence accidentelle, ou d’une occlusion , peut dépendre aussi non-seulement d'une déchirure ou d’une inflammation , mais aussi d’une érosion , soit qu’elle soit la suite d’une maladie vénérienne ou de flueurs utérines; car je crois qu’on peut , si par hasard on le veut , rapporter à l’existence antérieure de ces flueurs , même sur des filles très-saines , telle que celle dont je vous ai décrit la dissection dans la quarante-sixième Lettre (2), une petite membrane blanchâtre qui bouchait la partie inférieure du col, voisine de l’oriticc de l’utérus. Mais il faut que ces flueurs soient âcres, et non semblables à celles qui ont lieu fréquemment, et sur lesquelles je vous ai envoyé plusieurs observations de moi dans la quarante-septième Lettre. A ces observations vous pourrez réunir celle que je vais rapporter, quoiqu’à raison d’autres objets d’un grand intérêt qu’elle renferme, je vous l’eusse envoyée plus volontiers , si je l’avais eue, à l’époque où je vous ai écrit les cinquantième , cinquante-deuxième et cinquante-troisième Lettres.

1 4. Une femme, âgée d’environ soixante

. (1) Epist. 50; n. 51 et seq.

ans, était morte d’apoplexie en quatre jours seulement. En ayant passé trois chez elle, on la porta enfin le quatrième à l’hôpital. Déjà elle était entièrement accablée par la maladie, au point qu’on ne put tirer quelque indice d’une paralysie grave du côté gauche , que de ce qu’on avait ouvert les veines à droite chez elle. J’enseignais alors l’anatomie au gymnase ; c’était dans cette saison très-froide, qui continuait à être très-incommode pour tout le monde, vers la fin de janvier de l’an 1758. On y transporta le cadavre, dont la plupart des parties furent disséquées , surtout le cerveau, et cela huit jours environ après la mort, en présence de Caldani, qui voulut venir de Bologne , et assister à tous mes exercices publics de cette année par honnêteté pour moi.

Examen du cadavre. Le crâne était tellement adhérent à la dure-mère, qu’on ne put l’enlever sans de très-grands efforts. Les vaisseaux étaient distendus par la pie-mère ; la substance du cerveau était desséchée et dure , ce qui provenait, je crois, de la violence du froid, qui avait certainement congelé, et formé en plusieurs lames la sérosité sanguinolente, que je trouvai en grande quantité dans le ventricule latéral gauche. Au reste, quoiqu’il y eût peu de sang noir , concrété et fort dur dans l’extrémité postérieure du même ventricule , et que la base de celui-ci parût comme affaissée et formant une cavité qui contenait ce sang , cependant je conjecturai , d’après cette quantité de sérosité que j’ai indiquée, et qui ne pouvait pas provenir de si peu de sang, que celui-ci et la plus grande partie de cette sérosité étaient passés à travers une rupture du septum îucidum du ventricule droit dans le ventricule gauche. Et je ne fus point trompé dans ma conjecture; car, à l’ouverture du ventricule droit, je ne vis point de sérosité, si ce n’est qu’il y en avait par hasard un peu dans l’extrémité antérieure ; mais je vis tant de sang semblable à celui que j’ai décrit dans le ventricule gauche, et qui était noir, concrète, et ayant même la dureté que produit la gelée, que je remarquai que ce ventricule était très-dilaté dans son entier , et que la substance du cerveau était considérablement amincie non-seulement à la base, mais aussi au côté externe. Aucune lésion ne se manifesta dans le cervelet , ni dans la face externe de la moelle allongée j mais jç ne pus pas disUnguer

assez bien, à cause d’un grand épanchement de sang, et surtout des effets de la congélation, ce qu’il y avait à la face interne de la base des ventricules, surtout de celui du côté droit , à quel degré et dans quel état était cette lésion , ni principalement dans quelles parties de cette base elle se trouvait. La poitrine qui avait été ouverte auparavant , présenta , comme je l’avais vu d’autres fois , deux trous au lieu d’un , à l’endroit du diaphragme que traverse la veine cave. Je remarquai dans le cœur qui était gros , comme le reste du corps l’était aussi d’une manière assez remarquable , de petites lames osseuses placées sous les valvules de l’aorte, et au voisinage de la face interne de la même artère , et non-seulement là , mais aussi çà et là dans le reste du tronc. Bien plus , la partie où se terminait son arc, et l’arc lui même étaient dilatés, et l’on y voyait en outre une certaine inégalité de surface , et une couleur insolite. En disséquant le ventre , on rencontrait dans le tronc de la même artère , soit des lames osseuses , soit des inégalités de surface plus considérables , et même çà et là des espèces d’érosions sanguinolentes. Je vis tout cela se propager aussi jusque dans les iliaques ; les crurales étaient également raides là où elles descendaient dans les entre-cuisses , et osseuses dans le pli du jarret, comme je le remarquai du moins sur une. Il y avait certainement aussi dans l’une des carotides de petites lames osseuses , et les artères spermatiques elîes-raêmes présentaient une dureté qui annonçait un commencement d’ossification. Enfin , une matière assez abondante , épaisse et d’un blanc tirant sur le cendré, qui souillait le col de l’utérus et la partie voisine du vagin, indiqua que la femme avait eu des fiueurs utérines ; ce qui m’a fourni l’occasion de vous envoyer celte observation dans celte Lettre. Après avoir vu que la partie inférieure du vagin et son orifice luimême, qui était très-large, étaient rouges, ainsi que la partie inférieure voisine de cet orifice, je continuai à diriger le scalpel vers les parties supérieures, et je vis cette matière ; je remarquai aussi que l’orifice de l’utérus et son col étaient également très-larges. Je vis sur la face interne du fond de l’utérus, qui du reste était polie , de petits vaisseaux sanguins assez nombreux et serrés , irrégulièrement disposés , qui , lorsqu’on appliquait les doigts par-dessous, se gondaieut parce