QUELQUES MOTS SUR LES FIÈVRES ; DETAILS PLUS ÉTENDUS SUR LES TUMEURS

1 . Après la quarante-huitième Lettre, qui est la dernière de celles qui traitent des maladies du ventre, les autres que je vous ai écrites ensuite appartiennent aux affections qui existent dans tout le corps, ou qui , si elles existent dans certaines parties, exigent plutôt les soins du chirurgien que ceux du médecin. Devant donc observer actuellement l’ordre que je suivais alqrs, je commencerai par les fièvres et les tumeurs, et je dirai peu de choses des premières, mais je traiterai un ])euplus longuement des secondes.

2. Relativement aux fièvres, comme c’est par une maladie coexistante avec elles qu’elles sont principalement nuisibles, et qu’elles causent la mort, et que souvent même elles naissent de celle maladie et sont entretenues par elle, vous comprenez facilement combien il importe de connaître le siège et la nature de celte maladie concomittante. Mais, de même que la dissection fait découvrir quelquefois l’un et l’autre, comme une inÜammalion des viscères, ou quelque ulcère, de même il est assez fréquent qu’elle ne fasse voir ni l’un ni l’autre ; cas dont les exemples s’offrent d’eux-mêmes , et dont je vous ai rapporté quelques-uns d’après les feuilles de Yalsalva, lorsque je vous ai écrit (1) sur les fièvres. Cela est d’autant plus malheureux , quand ces fièvres , comme il arrive souvent, sont pernicieuses et attaquent dans le même temps un grand nombre de sujets , c’est-à-dire quand elles sont malignes et épidémi-

ques ; car il importe moins alors d’attaquer la fièvre que cette force maligne qui y est jointe, et qui est spéciale dans presque chaque constitution , ce qui augmente beaucoup la difficulté. Et certes, si vous ne combattez pas surtout cette dernière, vous agissez comme si vous vous efforciez de triompher d’une fièvre produite par la morsure d’une vipère , avec des remèdes anti-fébriles , et en négligeant le venin, pour me servir de l’exemple dont je vois que Quesnay s’est servi dans l’HistoirederAcadémie royale des Sciences de Paris (J). Il faut donc rendre des actions de grâces au Dieu tout puissant de ce qu’il nous a donné , contre une maladie extrêmement obscure et variée , un remède dont le mode d’action est inconnu, mais dont l’expérience a confirmé les propriétés, du moins contre certaines fièvres pernicieuses ; je parle de l’écorce du Pérou. Quoique ces fièvres paraissent accompagnées d’une malignité différente, à en juger par les causes externes et les symptômes, ce remède peut triompher également des unes et des autres, ainsi que de leur différente malignité, comme me l’ont appris mes observations et celles des autres. Et la matière qui aura commencé à se séparer du sang pour se porter vers la peau ou vers les articulations , et qui de là aura été repoussée à l’intérieur par la violence du froid extérieur , ne s’oppose pas à l’efficacité salutaire du quinquina ; car ce remède a très-bien guéri un car-

(1) Epist. 49, n. 2, et n. 12 et eq.

SOIXANtE-HÜITlEME LEÎTRE.

dinal qui avait été pris dVme fièvre trèsmaligne après cet accident, comme je vous l’ai écrit longuement ailleurs (1), de même que le célèbre de Haller, qu’une fièvre très-violente avait presque accablé, avec un érysipèle de la face, à la suite d’une rétropulsion analogue de la goutte , comme il le raconte Jui-raême dans les notes qu’il a faites à la cent cinquante -deuxième des dissertations qu’il a recueillies et publiées par amour pour le bien public, et qui sont relatives à riiisloire et au traitement des maladies. C’est donc à dire qu’il faut moins faire attention à ces accidents qu’à ce que je dis alors , savoir qu’il faut voir si les fièvres sont périodiques , c’est-à-dire si elles ont une intermittence , ou du moins une rémission , afin qu’on puisse espérer qu’en employant le quinquina à temps et convenablement, on les chassera , ainsi que la malignité qui les accompagne. En effet celui-ci chasse, pourvu qu’il y ait retour périodique, nonseulement ce qui est fébrile , mais aussi ce qui ne l’est pas , et ce qui existe sans une fièvre manifeste , quoiqu’il ne réussisse peut-être pas toujours alors. J'ai écrit ailleurs (2) que cela a déjà été observé, et je pourrais actuellement confirmer, par une observation récente et évidente d'Ét. Weszpremus (3), que le même remède a également triomphé d’une migraine atroce et opiniâtre, qui avait des exacerbations toutes les quatre heures depuis deux semaines , et qui n’avait de rémission que deux heures après. Que si cette observation, qui a été recueillie et publiée l’an 1756, avait pu exister cinquante ans auparavant, époque oîi je parvins enfin avec peine à triompher, avec des remèdes nombreux et variés, d’une migraine (4) très- violente , qui revenait chaque jour le matin à la même heure, je n’en aurais certainement employé aucun avec plus de plaisir que le quinquina , ni peut-être avec plus de succès , bien que j'eusse ignoré sa manière d’agir.

3. Et plût à Dieu que toutes les fièvres malignes et épidémiques , dont j’avais commencé à parler, fussent périodiques ! Gomme toutes sont accompagnées d’une force de malignité variable et obs-

(1) Epist. 49, n. 50 et seq.

(2) Ibid., w. 29 in fin.

(3) Obs. med. 4.

(4) Epist. 1, n, H.

cure, nous aurions dans cette écorce un médicament quenous pourrions employer non sans espoir, quoique nous ignorions comment il agit. Mais très-souvent elles sont synoques; et quand on dissèque les corps de ceux qu’elles ont enlevés , ils ne présentent rien, comme je l’ai dit au commencement, qui fasse connaître le siège particulier de la maladie principale, ni sa nature , ou ils présentent bien des lésions de viscères graves et évidentes , mais que l’on comprend facilement avoir été produites par une autre maladie principale latente, quand on les compare avec ce qui a été observé sur les malades. Je m’explique : la fièvre inflammatoire des viscères, par exemple, laisse voir sur les cadavres des viscères enflammés, soit qu’elle ait été bénigne ou maligne; mais si elle est bénigne, on soulage les malades en répétant les saignées ; et si elle est maligne , par ce moyen elle empire , et elle tue plus promptement, La cause de la différence est une autre maladie principale concomittante , comme dans cette fièvre de Rouen , décrite par le célèbre Malouin (1) , et qui enleva en peu de temps beaucoup de monde dans celte ville, vers la fin de l’année 1763. Car, par l’effet de l’acrimonie maligne d’une matière qui irritait l’estomac et les intestins, on voyait enfin se déclarer celte inflammation , qui fut trouvée dans les viscères dégénérant déjà en gangrène , toutes les autres parties étant intactes, surtout la tête , qui , du reste, avait éprouvé une douleur sympathique qui augmentait de jour en jour, et du délire. Ce fut donc sagement et utilement que le collège des médecins de Rouen arrêta qu’il ne fallait point alors faire attention à l’inflammation qui était nulle au commencement , ou qui se développait accidentellement dans le progrès du mal, mais qu’il fallait s’occuper d’évacuer parles premières voies une matière très-âcre , parce que si on la laissait à l’intérieur, on avait bien plus à craindre une irritation permanente, qu’une irritation passagère produite par des évacuants surtout fort doux. Or, vous ferez bien d’ajouter au Sepulchreium ce qui fut trouvé sur ces cadavres et sur d’autres (à des époques où régnèrent d’autres fièvres épidémiques) , dont vous trouverez le résultat de la dissection d’un dans le

(1) Mém, de l’Acad. Roy. des Sç.; a,

DËâ ËÏEVRES Ët fcEé TUMEüttSi;

même auteur, aînsî que ce qui avait été observé après des fièvres pestilentielles qui avaient attaqué, dans le cours de ce siècle, des hommes ou des bœufs (ce qui a eu lieu beaucoup plus souvent , et en beaucoup plus d’endroits)*, car il existe des examens de cadavres de ces animaux qui ont été décrits soit par des médecins de notre pays , soit par des médecins étrangers. Cependant, vous songerez toujours que les inflammations ou les gangrènes , ou les autres lésions des viscères qui s’offrirent à la dissection , étaient évidemment l’effet de la maladie principale latente, plutôt que la maladie elle-même. Vous verrez même que quelques objets, qui ont été présentés comme étant contre nature dans ces dissections, avaient peut-être pu se trouver dans l’état naturel, comme, par exemple, lorsque vous verrez qu’on a noté çà et là , sur des bœufs morts d’une maladie contagieuse , la trop grande plénitude de la vésicule du fiel , et que quelques-uns ont même regardé cette plénitude comme la cause de la dysenterie qui avait tourmenté ces animaux, ainsi que de l’inflammation et du sphacèle des intestins , croyant que la vésicule avait fait passer dans ces organes une quantité d’autant plus grande de bile corrosive, qu’elle en était plus engorgée. A peine un seul médecin, que je sache, Mauchart (1), pensa-t-il qu’il fallait expliquer le fait autrement, soit qu’il conjecturât que la vésicule est moins distendue par la bile que par les molécules de l'air qui entre en expansion dans une bile altérée , soit qu’il supposât (puisqu’il dit que cette expansion de l’air a été observée quelquefois, et non toujours), que les tuniques de l’intestin duodénum étant tuméfiées par l’inflammation , ou resserrées spasmodiquement, ou même comprimées par l’expansion des vents, la bile ne peut point s'écouler librement et complètement dans cet intestin par l’extrémité du conduit commun contractée par ces causes ; ce qui fait qu’elle revient en trop grande quantité dans la vésicule, et la distend par conséquent, attendu surtout (il pouvait ajouter ceci) que plusieurs voies lui sont ouvertes dans la vésicule du bœuf par les conduits hépato-cystiques. Pour moi, avant de lire Mauchart , un autre motif de doute, peut-être plus

(l)Dispul. de lue vaccar. Tubingensi;

facile, et tout-à-fait d’accord avec l'état habituel le plus fréquent, s’était présenté à mon esprit. En effet, la nature ayant convenablement établi que la bile doit s’écouler plus complètement lorsque l’estomac ou les intestins voisins sont remplis d’aliments , et pressent la vésicule par leur gonflement, et les bœufs refusant toute sorte de nourriture dès les premiers jours de la maladie qu’ils ont gagnée , je pensais qu’il en résulte que la vésicule , n’étant jamais comprimée, retient, en bien plus grande quantité qu’à l’ordinaire, la bile qui s’y écoule incessamment, et est distendue outre mesure par elle. Après avoir proposé ce motif de doute, quel qu’il soit, dans l’amphithéâtre d’anatomie , j’ai appris par une dissertation (1) qu'a publiée Ch. Gianella, mon intime ami du temps qu’il vivait, qu’il n'a pas déplu à ceux qui m’écoutaient, et nommément à ce célèbre professeur.

4. Quant aux tumeurs (car je vous avais écrit sur cette matière après avoir parlé des fièvres), leur siège et leur nature se manifestent fort souvent d’euxmêmes, et se mettent complètement à découvert par la dissection , de sorte que vous pouvez , sans aucun doute , rapporter au Sepulchretum ce qui a été avancé et rappelé par un observateur exact, J.-Alb.-Henr. Reimar, dans une dissertation très-utile sur le gonflement des ligaments, appelé fongus désarticulations. Et vous trouverez dans celte dissertation non-seulement des observations de ce gonflement des ligaments autour des articulations ( quoique ce soient les principales), mais aussi des exemples d’autres tumeurs qui se sont présentées également aux jointures , surtout aux genoux , comme des tumeurs produites ou par une humeur âcre (2) accumuiée dans la cavité de l’articulation , et corrodant les os et les cartilages, ou bien changeant ceux-ci (3) en une autre substance, et les gonflant, ou par des glandes mucilagineuses (4) tuméfiées, et donnant lieu à la lésion des cartilages et à celle des os, et réciproquement trouvant une cause d’augmentation de leur gonflement dans la diminution de la pression exercée par ceux-ci.

(1) Dissert, inscripla , non seniper ex cadaveruni seclione, etc.

SOÎXANÏE-HüITIEME lettre.

J’omets d’autres exemples que vous trouverez avec ceux-là, et qui ont été distingués, autant que possible, chacun par leurs propres signes , de sorte qu’ils donnent le désir de lire les autres que l’auteur n'a pas eu le temps d’y ajouter , nommément ceux de l’hydropisie des articulations (1) dont il avait proposé les caractères. Mais il explique en outre clairement les causes des signes, d’après ce que l’on voit dans les dissections , comme la surface arrondie d’un ganglion (2), sa mobilité et son ébranlement produit par une chute et par un coup donné à dessein, et, pour ne pas être trop long, l'expansion des os (3) dans le spinaventosa , maladie dont il rapporte une observation , avec le résultat de la dissection ; car celle observation est d’autant plus remarquable , que la maladie avait attaqué la jambe, non pas d’un enfant, mais d’un homme âgé de vingtquatre ans.

Du reste, vous trouverez ailleurs d’autres observations et d’autres dissections relatives à des expansions des os , que vous ajouterez au Sepulchretum. Car, outre celles qu’Abr. Cyprianus (4) dit avoir rencontrées fort souvent, il en existe une autre qui a été faite et décrite longuement par Fréd.-Jac. Tittmann. Lorsque vous lirez ces exemples d’expansion des os que j’ai cités , et d’autres , vous remarquerez facilement que cet état est dû à une quantité d’humeur dépravée qui regorge dans les os, et qui pousse en dehors leurs parois , lesquelles cèdent facilement dès que la même humeur a ramolli les fibres osseuses et les lames intérieures , et qu’elle les a corrodées et dissoutes à tel point, qu’il ne reste plus que très-peu de lames extérieures ; car un os perd sa dureté de l’une et de l’autre de ces manières. Vous verrez plusieurs histoires de ce changement indiquées par le célèbre Morand (5) , là où il parle de cette transformation étonnante, qu’il vit lui même. Lisez, si vous voulez, ce même cas, et un autre qui s’olîritpeu d’années après à l’illustre professeur de

(3) Epist. ad Milhngfon.

(4j Disserl. osteo-steatom. cas. rarîor., etc.

(5) Mém. de l’Acad. Roy. des Sc.; a.

Lcipsick, LudAvig (i). Vous verrez dans ce dernier que certains os étaient tellement ramollis, qu’ils cédaient à une légère pression du doigt, et que la lame externe d’autres os était amincie au point de laisser apercevoir les cellules sous-jacentes ; tandis que dans le premier la même lame externe était réduite, en quelques endroits , à la forme d’une gaine membraneuse dans les os de la cuisse et de la jambe, dont la substance solide était dissoute, portée, à ce qu’il semblait, dans le réservoir du sang, et rejetée par les voies de l’urine ; car le sédiment de celleci était excessivement abondant , et il l’était plus alors que les membres étaient dans un plus mauvais état; il était d’ailleurs d’une nature particulière , ç’est-àdirc blanc , terreux , crétacé et soluble par le vinaigre, ou par d’autres acides : or, il est certain (2) que les os dans lesquels on injecte de ces sortes d’humeurs, se ramollissent.

En lisant cela , vous vous rappellerez peut-être une observation de Zeller (3). Car l’odeur aigre qui s’élevait de l’abdomen ouvert d’un enfant de onze ans était très-remarquable et très-pénétrante; or, cet enfant était rachitique, et ses os étaient si mous , que le tibia , qui était courbé, et d’autres purent être coupés facilement et sans peine avec le scalpel. Il est donc moins étonnant que cet enfant eût des nœuds autour des articulations, comme les rachitiques ont coutume d’en avoir, et que ces nœuds fussent remarquables là où le sternum se joint aux côtes des deux côtés; or, ces nœuds coupés répandirent également du sang.

Au reste , il est croyable que la même humeur dépravée qui ramollit ou dissout les fibres osseuses, corrode les petits vaisseaux qui portent le sang, et, par suite de l’épanchement de celui-ci, rend la moelle sanguinolente et semblable à cette humeur que Morand trouva dans l’intérieur des os dont je parle. De son côté, Ludwig vit la moelle remplie de grumeaux de sang dans quelques os, tandis que dans d'aulres il la trouva à peine congelée , mais très-molle et presque fluide, et même fluide et presque aqueu-

(t) Progr. observ. in cadav. cujus ossa emollita erant, propon.

(2) Vid. Epist. 58, n. 7.

(3) Disput. de morbis ex structura glandular., c. 2, n. 15,

FIÈVRES ET DES TüMEüRSf.

se. Je rappelle ceci pour que vous compariez cette moelle avec cette huile médullaire que je vous ai écrit ailleurs (1) avoir vue dans une exostose du tibia d’un homme, et dans la cavité du même os qui répondait à l’exostose , et qui était également liquide et abondante ; car si elle n’est pas abondante, elle ne peut point pousser en dehors les lames ramollies des os, comme je le dis alors, et comme je l’ai dit un peu plus haut. Aussi dans l’observation de Morand l’os de la cuisse jusqu’au trochanter externe et les extrémités du péroné étaient épaissis , tandis que l’épaisseur du crâne était deux fois plus grande que dans l’état naturel ; car le sang qui se trouvait entre les deux tables de celui-ci ayant été exprimé au moyen d’une longue compression , un aussi grand amincissement succéda à une aussi grande épaisseur. Vous pouvez donc ajouter ceci à ce que je vous ai écrit (2) alors sur les tumeurs des os et sur leur ramollissement (3) ; car vous comprendrez par là que certaines choses se trouvent confirmées encore davantage , et que d’autres peuvent quelquefois se passer et s’expliquer un peu différemment sur différents sujets.

5. Maintenant, des tumeurs de parties très-dures passons à celles d’une partie très-molle, c’est-à-dire de la membrane adipeuse. Outre celles que j’ai indiquées ailleurs (4), il m’est arrivé d’en examiner depuis deux autres.

6. Une vieille femme était morte à l’hôpital , à l’époque de l’ouverture du cours public d’anatomie , l'an 1755. Son cadavre ayant été transporté au gymnase, faute de meilleur, je l’examinai; et comme 011 ne savait rien de certain sur le compte de cette femme, si ce n’est qu’elle était morte d’une manière insensible , je remarquai , pour omettre d’autres détails, et entre aulres choses, que les ongles des pouces des deux pieds se développaient en forme d’une petite corne qui se contournait également de part et d’autre au-dessus des deux ou trois doigts voisins ; je remarquai , dis-je , que de la partie antérieure et moyenne de la cuisse gauche il s’élevait , dans le sens de la longueur de celle-ci , une tumeur demi-

(1) Epîst. 50, n. 60.

(2) Ibid., n. 57 et seq.

(3) Vid. etiam epist. 58, n, 0 et seq.

(4) Epist, 50, n. 22 et seq,

Morgagnii ï, nu;

sphérique, dont le diamètre avait plus de deux travers de doigt , et qui était assez molle pour pouvoir en imposer pour un mélicéris. La peau avait sur cette tumeur la même couleur que partout ailleurs, et elle n’avait nulle part aucune teinte ictérique , mais elle présentait seulement une gale légère. Je dirai ce que contenait la tumeur, et comment elle le contenait, quand j’aurai fait connaître ce que j’observai dans l’examen, des viscères.

Examen du cadavre. Dans le ventre, les intestins étaient flasques , surtout le rectum, que des hémorrWides tuméfiées en dedans avaient mis en mauvais état.

La rate était un peu plus grosse que dans l’état naturel. La vésicule du foie contenait une bile jaunâtre , dans laquelle était un calcul d’une forme sphérique, plus volumineux qu’une très-grosse aveline , d’une couleur noire , mais présentant à l’extérieur des espèces de points un peu gros et d’un blanc jaune, dont un était saillant. Vous comprenez pourquoi j’ai noté plus haut que la femme n’avait point une couleur ictérique. Yous pouvez donc réunir cette observation à tant d’autres que je vous ai citées autrefois (i ) ; et pour que vous n’ayez point à regretter les autres remarques que je fis sur ce calcul , apprenez qu’aussitôt que je l’eus enlevé , je le jetai dans de l’eau médiocrement chaude, et qu’il s’enfonça sur-le-champ; que l’ayant ensuite repris et posé doucement bientôt après sur la surface de l’eau, il s’enfonça de nouveau aussitôt. Après cela, l’ayant mis de côté, je l’examinai ce même jour, et voyant qu’il s’était séparé de lui-même en grande partie en plusieurs morceaux noirs , je les rais dans du papier ; je pris de nouveau ces morceaux, vers le quarantième jour, et j’en mis plusieurs des plus petits , et le plus gros de tous , sur la surface de l’eau ; ils surnagèrent tous d’abord , mais une minute ne s’était pas encore écoulée , que ce gros morceau s’enfonça, ainsi que les autres, peu de temps après. Je retirai donc celui-là, et l’ayant mis de nouveau sur l’eau, il s’enfonça aussitôt. Ayant approché d’une petùe flamme deux des morceaux que je n’avais pas mis dans l’eau , ils prirent feu , mais ils ne conservèrent pas la flamme , ne se liquéfièrent pas , et rendirent une odeur de plume brûlée. Mais apprenez d’autres

(1) Epi§t. 57,

choses que j’observai sur run des ovaires , sur les trompes et sur l’uférus, pour les réunir à des lésions ÊCinblablts que je vous ai décrites ailleurs. Cet ovaire égalait une très - grosse noix , et était formé de membranes blanches et dures, qui interceptaient de l’eau. Les deux trompes étaient tellement confondues avec les ligaments larges de Tulérus , que leur grosse extrémité ne se voyait pas. Le fond de l’utérus présentait d’un côté, à l’intérieur, deux ou trois excroissances, et de l’autre, 1e commencement d’une seulement. Toutes ces excroissances étaient formées d’une substance blanche, qui, dans la plus grosse, était composée de membranes blanches qui embrassaient des cellules pleines d’eau. La forme de cette excroissance était ovalaire dans le sens de la longueur de l’iiterus , et elle se continuait avec la membrane interne de ce viscère par un pédoncule un peu gros , mais beaucoup plus mince qu’elle, sur la face antérieure de l’organe. JSur cette face, il y en avait aussi deux autres qui se continuaient avec la même tunique , non point par un pédoncule , mais par toute la base , et qui étaient déprimées , sans contenir de l’eau. A la poitrine et au cou (car je ne touchai pas à la tête } je remarquai deux choses relatives aux vaisseaux. L’aorte pectorale était parsemée intérieurement de taches blanches, qui annonçaient qu’il s’y serait formé de petites lames osseuses, si la vie eût été plus longue. Quant à la veine jugulaire externe gauche, qui descendait Je long du cou, elle se divisait au milieu de son cours en trois parties, qui, après avoir formé trois isles , se réunissaient de nouveau après un trajet d’environ trois doigts. Mais ce dernier état est plutôt rare que morbide , et le premier est très-fréquent à cet âge. Actuellement, je reviens à ce que j’ai promis, savoir, à la tumeur demi -sphérique , qui simulait sur la cuisse un méliceris par cela même qu’elle n’était pas pendante par un pédoncule , et que l’un de ses hémisphères était caché sous la peau. Celle-ci ayant donc été incisée, il fut évident pour tous ceux qui étaient présents que ce n’était autre chose qu’une excroissance de la membrane adipeuse; car elle était entiè- Tcment formée par cette même membrane, qui était disposée en autant de parties parallèles , sans présenter avec elle aucune différence , si ce n’est que la graisse, qui était brunâtre ailleuis, était plus blanchâtre sur la luipeur. Pu rCiSte,

il n’y avait point sous la peau d’autre membrane qui embrassât la tumeur en forme de kyste, et il n’existait au-dessous de celle-ci aucune interruption qui la séparât de la membrane adipeuse avec laquelle elle se continuait.

7. Je rapporterai maintenant moins longuement une autre observation d'une tumeur recueillie du vivant du sujet.

8. Un homme honnête, du territoire de Padoue , portait une tumeur semblable à une figue assez volumineuse , et pendante à l'une des cuisses par un pédoncule court qui n’était pas plus gros que le doigt. La tumeur était molle , de sorte qu’on comprenait au toucher que ce n’était point iin sarcome , et qu’elle n’était pas distendue par une grande quantilé d’humeur qu’elle aurait contenue. Elle avait la même couleur que le reste de la peau , dont elle ne différait que parce qu’elle était rendue inégale çà et là par des protubérances demi-sphériques, peu élevées cependant, et pas plus grosses que le bout du petit doigt. Elle n’était pulsative nulle part ; elle n’était jamais douloureuse, même à la pression, et elle ne donnait jamais lieu à aucune incommodité, si ce n’est lorsqu’il fallait monter à cheval. C’est pour ce seul motif, joint à la crainte qu’elle ne grossît de plus en plus chaque jour, que cet homme me demanda si on pouvait la couper sans danger. En faisant attention à ce qui a été dit, et comme je voyais qu’il n’y avait d’autre vaisseau qu’une veine qui rampait sur la peau de la tumeur, et qui n’avait même pas en haut la grosseur d’une plume de pigeon, et que je me souvenais que des tumeurs semblables avaient été amputées avec succès , je répond! s volontiers que oui, lors surtout que Jér. Vandelli, professeur public de chirurgie dans ce gymnase, et homme d’une très-grande expérience, eut dit qu’il en ferait l’excision. 11 la fit en effet heureusement, au commencement de juin de l’an 1767 ; il s’écoula très-peu de sang , quoiqu’il eût fait la section un peu audelà de l’origine du pédoncule ; la cicatrice se forma facilement , et le sujet guérit très-bien en peu de temps.

Examen de la tumeur. La tumeur, qui pesait environ cinq onces, me fut envoyée , le matin même, par le fils de Yandelli, digne de son père et de ses savants aïeux ; je la disséquai aussitôt sous ses yeux , et c’était exactement ce que j’avais pensé, c’est-à-dire une excroissance de la membrane adipeuse. Tel je