DES MIGRAINES ACCIDENTELLES

§. On a vu plus haut qu’il y avait des migraines accidentelles, c’est à-dire, des douleurs qui occupent la moitié de la tête , et qui ne sont cependant point de vraies migraines , mais les symptômes d’une cause très-différente de celle de la vraie migraine, .le ne dois point en traiter ici en détail, mais je crois devoir en présenter les principales espèces , indiquées par M. Sauvages, et après lui par M. Sagar, afin de prévenir contre le danger de les confondre avec la vraie migraine (1). — L 'oculaire est celle qui dépend de l’inflammation, de la suppuration, ou de quelque autre maladie de l’œil, c’est une des plus fréquentes; et l’on pourrait aussi placer ici celte migraine intermittente, qui revient trèspériodiquement tous les jours , ou tous les deux jours avec la fièvre, et qui occasionne des douleurs excessives dans l’œil , et d'un côté de la tête. Je l’ai décrite très - exactement dans Y Avis au Peuple. — h’odonlalgique ou dentaire est aussi assez fréquente : et comme c’est de toutes ces fausses migraines celle qu’il est le plus aisé de confondre avec la vraie, je rapporterai ici une observation de Fabrice deHilden.etunede Fauchard.

Le premier vit une dame de Lausanne, qui, depuis quatre ans, souffrait de violentes migraines du côté gauche, surtout dès qu’il faisait froid ou humide; on avait essayé inutilement toutes sortes de remèdes; enfin Fabrice ayant été consulté, et ayant vu que la maladie avait commencé par de vives douleurs de dents du même côté, qui avaient cessé peu à peu, il examina la bouche, et il jugea que la migraine dépendait de ses dents cariées : il en arracha quatre , et la migraine finit. Fauchard a un chapitre entier (2) sur les violentes douleurs de tête occasionnées par les dents : sa première observation offre une douleur d’oreille très-opiniâtre, qui ne céda qu’à l’extraction d’une dent gâtée du même côté; et les observations suivantes présentent les douleurs de tête les plus opiniâtres d’un côté, qui, après avoir résisté à tous les remèdes, finirent dès que l’on

(1) Sauvages, class; 7, art, 15, t. n, p. 54. Sagar, Systema morborum symptomatic., p. 229.

(2) Chirurg . dentiste , chap, xxxm, 1. 1, p. 411.

ET CE LEURS MALADIES

eut jugé qu’elles dépendaient de la carie des dents, dont l)extraclion les guérit d’abord.

La sinualc est celle qui dépend de quelque maladie dans les sinus frontaux, sphénoïdaux ou maxillaires, dont l’irritation s’étend aux rameaux nerveux qui sont le siège de cette maladie : ainsi l’engorgement, l'inflammation, la suppuration de ces parties peuvent occasionner des douleurs parfaitement semblables à la migraine. On a vu à Strasbourg un soldat qui, après une plaie à la tête avec fracture , eut pendant trois ans une migraine cruelle , qui avait résisté à tous les remèdes, et qui se guérit quand, après un fort éternument, le malade eut rendu par les narines beaucoup de pus, dont l’écoulement dura vingt -quatre heures, et le laissa très - bien (l). Des causes de même espèce , des exostoses , dessquirrhes, des tumeurs aqueuses, etc. , placées au haut des narines, dans le sac lacrymal, et dans toute la cavité du crâne, peuvent aussi la produire ; et j’ai vu un homme qui avait habituellement la migraine, mais souvent fort légère, quelquefois très-forte , du même côté où il avait un polype au nez : il ne s’est plaint de la migraine que depuis qu’il s’était aperçu de l’existence du polype. — C’est à celte espèce de variété qu’il faut rapporter la migraine qu’éprouva une femme à qui ou avait abattu la cataracte, qui était remontée et à qui il avait fallu l’abattre une seconde fois: l’oculiste travailla dans l’œil plus d’un quart d’heure avant que de pouvoir la remettre. Cette opération n’eut pas de suites fâcheuses pour l’œil, il conserva seulement un peu de facilité à larmoyer, qui n’empêchait pas qu’elle n’eu vît assez bien. Mais , au bout de huit jours , elle éprouva des douleurs très-cruelles de tout ce côté sur l’œil, au front et à la tempe , qui cessaient quelquefois tout-à-fait, mais qui redoublaient ensuite avec violence, et qui, malgré beaucoup de secours, n’étaient pas finis au bout de trois mois (2). — On peut placer après la migraine sinuale 1 ’insectaie , qui n’en est proprement qu’une variété , quoiqu’elle dépende de l'irrita-

it) Sauvages, i b i cl .

(2) Wepfer, obs. 53, p. 143. Parmi les secours employés, il y en eut vraisemblablement de nuisibles, tels que les vésicatoires, qui ne peuvent jamais être utiles dans des cas de celte espèce.

Tissot.

tion du fond des narines ou des sinus, comme la précédente, mais d’une irritation produite par des insectes; et elle est prouvée par plusieurs observations indiquées par M. de Sauvages , et dont quelques-unes ont été discutées par M.

Morgagni ()). M. Boerhaave lui- même en avait vu un exemple bien marqué chez une jeune personne.

La rénale a déjà été observée par Bartliolin , et depuis lui par Baglivi. Elle dépendait d’un calcul dans les reins , et j’ai rapporté son observation en parlant de la sympathie des reins. La coryzale est celle qui dépend d’un simple rhume de cerveau, mais elle est très-passagère , et exige rarement aucun soin. — Une humeur de transpiration, ou quelque écoulement séreux dans le voisinage , brusquement arrêté, peut aussi produire une douleur aiguë dans la moitié de la tête. Un homme, à la suite d’une légère fièvre, avait un peu de douleur et de bruit dans l’oreille droite; il survint un écoulement séreux et long de cette même oreille, et à la suite d’un froid vif, auquel il fut exposé, une migraine du même côté si violente, qu’il ne pouvait ni dormir, ni parler, ni mâcher, et qu’il avait même beaucoup de peine à avaler.

Cet état dura trois semaines, au bout desquelles il survint une parotide , et la migraine diminua à mesure que la parotide grossissait ( i). — Je finirai l’histoire de la migraine par une observation trèsintéressante, qui se trouve parmi celles des médecins de Breslau (3). Un homme qui avait eu une jeunesse fort libre tomba, à l’âge viril, dans des douleurs de colique atroces , et ensuite dans une hémiplégie dont les frictions mercurielles le guérirent. Il éprouva quelque temps après des douleurs cruelles de goutte ; et n’ayant pas la force de les supporter, il se baigna d’abord les pieds, ensuite , plus de quarante fois , tout le corps dans de l’eau dans laquelle on avait éteint de l’argent chauffé. Les douleurs de goutte passèrent, mais à la place il éprouva des douleurs ineffables de tète, qui revinrent encore de temps en temps tout-à-coup, et qui excitètent toute la pitié des assistants. Le mal commence par un larmoiement abondant avec quelque

(1) De Sauvages, ibid., 58. Morgagni, epist. i, § 9. Fabri, cent, j, obs. 8.

(2) Wepfer, obs. 52, p. 141.

(3) Histor. morb., p, 50.

DES NERFS

chose de convulsif dans les yeux; un bourdonnement dans les oreilles, du malaise dans l'estomac, et des urines crues. La douleur attaque plus ordinairement le côté gauche de la tête , mais tantôt dans un point, tantôt dsns un autre, et commençant faiblement, elle fait bientôt des progrès rapides , et n’est jamais si violente que quand elle attaque la ra-r cine de l’œil : quelquefois elle s’étend aux mâchoires , aux lèvres, aux épaules, jusqu'à la poitrine ; elle passe même aussi au côté droit. Il se forme de temps en temps sur la nuque une tumeur rouge , extrêmement sensible, et que l’on ne peut pas toucher sans occasionner des douleurs extrêmes. Aussi long -temps que la douleur dure, et sa durée varie depuis douze heures jusqu’à cinquante, le malade ne peut ni voir la lumière, ni ouvrir la bouche, ni respirer librement. Quand elle est à son plus haut période, il survient des vomissements, et l’accès se termine par des urines chargées, qui déposent un sédiment abondant : le malade reste extrêmement faible et si sensible , qu’on n’ose le toucher nulle part. Il paraît que, dans ce cas , le lait d’ânesse , le kina , les eaux de Seltzer pour boisson, et de légers irritants habituels, sous la plante des pieds, étaient les remèdes indiqués.