DES REINS, DES URETERES ET DE LA VESSIE

§ 42. M. Senac paraît s elre trompé en établissant qu’il n'y a pas de parties qui causent plus de dérangements sympathiques que les reins; l'estomac et l'utérus en produisent sûrement davantage; mais il est cependant vrai que leur état a des influences bien étendues : elles sont très-marquées sur la tête. Barthol- Jin a vu un calcul des reins produire la migraine du même côté, et Forestus a vu des maux de tête opiniâtres naître de la même cause (2). Adolph cite le cas d’un homme de quarante et quelques années, à qui des douleurs de reins atroces, produites par le calcul, avaient fait perdre totalement la vue ; les yeux étaient très-beaux, et le mal était une goutte sereine occasionnée par le consensus entre les nerfs des reins si violemment tourmentés par le calcul, et ceux des yeux (3). Baglivi avait déjà remarqué que ceux qui meurent du calcul des reins meurent en convulsion et en délire. Ils n’exercent pas une action moins sensible sur la poitrine ; Ballonius , ce

(1) Sepulchret., t. i, p. 545 et 552.

(2) Rega, p. 214.

(5) Act. Cur. Nat., t. u, obs. 87.

sage observateur parisien, vit un malade attaqué d’une difficulté de respirer trèsconsidérable, qui ne cédait à aucun remède, qui ne paraissait pas dépendre de l’état du poumon, et que l’on conjectura enfin, après l’examen le plus attentif, dépendre d’un calcul dans les reins; on quitta les remèdes pectoraux; on traita le malade pour les reins; il rendit le calcul, et la liberté de la respiration fut entièrement rétablie (l). Lister a vu la même cause produire une palpitation habituelle, une douleur dans la vessie avec un fréquent besoin d’uriner, une urine fort claire et un grand dégoût. Baglivi avait remarque que le pouls, du côté du rein affecté, était plus petit et plus faible que l’autre.

§ 4 3. La sympathie des reins et des uretères avec l’estomac est une des plus fréquentes ; la pierre dans les reins , et surtout le passage des graviers considérables dans les uretères , occasionnent des nausées continuelles et quelquefois même des vomissements très-forts, et en général une pierre dans les reins dérange toutes les fonctions de l’estomac et des intestins; il y a habituellement dégoût, malaise, gonflement, flatuosité; et l’on a vu une fille sujette à des douleurs continuelles de reins produites par la gravelle , être tourmentée par une diarrhée habituelle , qu’on ne pouvait modérer qu’en lui faisant prendre quelques cuillerées d’huile d’amandes douces (2). Pison lui-meme éprouva les vomissements les plus forts pendant le passage d’une pierre par l’un des uretères ; mais les efforts aidèrent le passage , et le vomissement cessa au rnoment^oû le calcul fut tombé dans la vessie (3).

§ 44. La contraction du testicule du même côté est encore un effet fort ordinaire du calcul des reins, qui ont aussi une sympathie très -marquée l’un avec l’autre, comme on a déjà vu qu’il y en avait entre les deux yeux, et entre les dents correspondantes des deux côtés ; elle est telle que l’irritation des nerfs dans l’un des reins , produite par l’inflammation, la suppuration, ou plus ordinairement par un calcul, occasionne un spasme dans l’autre rein et produit une suppression d’urine. Forestus cite un cas de cette espèce (4), et Riolan dit

(1) Consil., liv. i, cons. 46.

(2) A. C. N., cent, v, obs. 98.

(3) Observ., sect. iv, ch. u, p. 517,

obo. 102. 1 2 '

(4) Liv. xxiv, obs. 26.

DES NERFS

qu’il a vu plusieurs fois que l'obstruction d’un rein rend l’autre tout-à-fait inutile ; Ettmuller , Marcliettis , Hofman ont réitéré la même observaiion , et il y a peu de médecins employés qui n’aient eu occasion de le voir par eux-mêmes ; ainsi je me contenterai d’une seule observation de Baglivi , qu’il est très-important de connaître. Une femme, âgée d’environ quarante ans , fut attaquée d’une douleur du rein gauche avec vomissement, suppression d’urine, et tous les symptômes qui caractérisent le calcul des reins ; rien ne la soulageait, la douleur devenait tous les jours plus vive ; elle avait le même sentiment que si on l’eût serrée très - fortement autour des liypochondres avec une ceinture ; la respiration était convulsive; elle avait de fréquentes convulsions internes, mais sans fièvre ; le septième jour tous les symptômes empirèrent : elle éprouvait, entre l’estomac et l’ombilic, des douleurs aussi vives que si un chien l’eût rongée, enfin elle périt le onzième jour dans les plus fortes convulsions. Le cadavre n’offrit d’autre vice qu’un calcul de la grosseur du pouce , partie dans le rein, partie dans l’uretère gauche ; et la malade n’avait jamais éprouvé de douleur qu’au rein droit qui était en bon état. Cette observation suffirait seule pour prouver, comme je l’ai établi plus haut , que la partie qui est le siège de la cause maladive n’éprouve souvent aucune douleur pendant qu’elle en occasionne de trèsvives ailleurs.

§ 45. La vessie extrêmement sensible peut communiquer son irritation à tout le genre nerveux, et, quand le calcul est venu à l’irriter considérablement, il est très-ordinaire qu’il en résulte des convulsions générales : mais le consensus le plus marqué est avec l’extrémité du gland ; le calcul de la vessie y produit presque habituellement une douleur et une démangeaison pénible qui sont un des caractères les moins équivoques de cette maladie; et M. Whytt parle d’un malade attaqué d’un ulcère à la vessie, qui, pendant que l’urine coulait, ressentait non-seulement une douleur vive au bout de la verge, comme ceux qui ont la pierre , mais de plus cette douleur descendait le long des cuisses et des jambes, et lui faisait sentir à la plante des pieds la même douleur que s’il les avait eues sur des charbons ardents (i). Un effet

(1) § il, n° M2, p. 20.

que je ne puis expliquer que par ce consensus c’est ce que j'ai observé chez une femme qui souffrit long- temps d’une pierre dans la vessie; elle avait presque habituellement une sueur abondante , tout autour du bas-ventre et des hanches, sur une hauteur de six ou sept doigts , comme une ceinture, et quelquefois les douleurs les plus vives de la vessie se dissipaient tout-à-coup par la formation d’une tumeur très-douloureuse au haut d’une cuisse ; si , après avoir souffert beaucoup pendant quelques heures, elle pouvait s’endormir, à son reveilla tumeur et la douleur avaient disparu , et elle était très-bien. — Je vois actuellement un malade qui a en général les nerfs fort délicats, mais surtout l’orifice supérieur de l’estomac extrêmement affecté, et qui, toutes les fois qu’il urine ou qu’il va à la selle, éprouve, au moment du passage des excréments, un malaise très-marqué dans celte partie, qui de là se fait quelquefois sentir dans tout le corps.

DE l’üTERÜS ET DES PARTIES GENITALES.

§ 46. Le consensus de la matrice avec la plupart des autres parties est , après celui de l’estomac, le premier qui ait frappé les observateurs. Hippocrate avait déjà vu son influence sur la tête ; Galien s’en est aussi occupé (1), et a voulu expliquer mécaniquement par l’anastomose des vaisseaux, et surtout des veines, celui qu’il y a entre les seins et l’utérus; depuis lui on l’attribua à l’anastomose des artères (2) ; mais cette anastomose des

(1) De usu partium , liv. xiv, chap. vni. Chart., 1. îv, p. 645, et De different, vena rum et arter., ch. vin.

(2) On a voulu, il n'y a pas vingt ans, faire un très- grand honneur à un célèbre anatomiste de cette découverte, qui avait été vue par Galien, et qui a été admise presque généralement par tous les anatomistes; Eustache, Casserius, Bauliin, Bartholin,Nuck,Verheyen,\Vinslow, etc., l’admettent généralement. M. Winslow est positif sur l’anastomose, non-seulement des artères, mais des veines; Vesale, Laurent, Junker ont nié ces anastomoses; Kulm reste indécis : comment expliquer ces contrariétés? On ne le peut que par la variété qu’il y a dans la distribution de ces anastomoses dans différents cadavres. Celles des artères manquent quelquefois, celles des veines sou-

ET DE LEURS MALADIES. 187

artères manque très-souvent et ne paraît point propre à rendre raison de tous les phénomènes de cette sympathie, qui sont extrêmement marqués soit dans les moments de désirs (1), soit à l’époque des règles, soit dans les suppressions maladives, soit dans le temps de la grossesse, dont le gonflement des seins est un des signes les plus certains ; et Hippocrate avait déjà très-bien vu ces rapports (2).

§ 47. Un autre consensus tout aussi marqué c’est celui avec l’estomac ; c’est ce consensus qui fait que très - souvent , dès les premiers jours de la conception, les femmes éprouvent un dégoût, des nausées, des vomissements qui durent souvent plusieurs mois (3) , et qui passent quand l’utérus a acquis un autre état et produit des symptômes différents. La même cause produit aussi quelquefois ces goûts dépravés que l’on remarque chez quelques femmes, qui sont cependant en général faibles et rares par eux-mêmes, mais qui deviennent vifs et monstrueux chez les femmes qui les écoutent. — Les coliques menstruelles occasionnent souvent des vomissements, et les nausées continuelles sont quelquefois un des premiers symptômes que produit l’inflammation commençante de la matrice après les couches • si l’on s’y mé-

vent , et en général elles se font par de très-petits vaisseaux. Ce consensus ne peut donc pas dépendre, au moins en entier, des vaisseaux, malgré tout ce que l’on a dit pour le prouver; et M. Marherr détaille très-exactement les raisons qui démontrent qu’il ne dépend point de ces anastomoses, mais que les phénomènes, que l’on attribue à ce consensus, tiennent, dans certains cas, à l’augmentation générale de la pléthore; dans d’autres, à la similitude de l’humeur séparée, et surtout aux nerfs plus qu’aux vaisseaux.

(1) « Tanta est sympathia utero cum mammis, ut contreclatæ Iibidinem excitent. » Gasp. Bauhin, Thecit. anat., lib. n, ch. iv.

(2) Observantur fœminæ, quse simul atque gravidæ faclæ fuerint, imprimis vomitu affligunlur, rejiciendo per os copiosa aquosa et limpida. » Etmuller, Oper. med. theor. pract., liv. îv, sect. v, p. 1074.

(3) Mulieri in utero gerenti si mammce ex improviso graciles fiant , abortit , 1. v, aph. 37. Voyez aussi, ib., aph. 59, 50, 52; 53*

pr.nd , et si l’on attribue ces nausées à la faiblesse de l’estomac , la malade est perdue (1). — M. Stahl vit une personne à qui une frayeur supprima tout-à-fait les règles ; elle tomba d’abord dans une cardialgie accompagnée d’un sentiment d’étouffement; cet état se changea en vomissements, qui diminuaient toujours un peu quand les règles paraissaient et qui revenaient dès qu’elles avaient cessé (2), soit dans celui des couches.

§ 48. L’approche des règles chez quelques femmes , chez d’autres le temps de leur écoulement , chez des troisièmes leur suite, produisent souvent des maux de tête très-violents, et qui ne paraissent dépendre ni de la pléthore augmentée , ni de l’épuisement, mais uniquement de l’irritation que l’état de l’utérus procure aux nerfs de la tête, et l’on doit remarquer ici que , quand la mobilité d’une partie est augmentée , elle ressent et exerce plus aisément les effets du consensus; voilà pourquoi, à l’époque des règles , les femmes éprouvent beaucoup plus les influences des causes qui peuvent agir sur l’utérus et les effets de son influence sur les autres parties ; voilà encore pourquoi l’on entend dire à plusieurs femmes que tout ce qui peut leur faire du mal leur arrive à cette époque , puisqu’un événement qui ne les aurait point affectées dans un autre moment les affecte beaucoup dans celui-là; dans d’autres temps elles l'auraient à peine aperçu, à celte époque il les bouleverse* — Craton, Langius , Eltmuller, s’accordent à reconnaître que les affections de l’utérus ont une influence marquée sur la tête et occasionnent surtout cette douleur au sommet de la tête, accompagnée d’un sentiment de froid qui est extrêmement incommode aux femmes hystériques. On a vu à Chemnitz une jeune femme à qui ses règles manquaient, et qui, à l’époque où elles devaient revenir, était attaquée pendant trois jours d’un éternuement si fréquent qu’elle ne pouvait ni manger, ni boire, ni dormir (3).

§ 49. L’état de l’utérus a aussi une

(4) Dissertatio de motu tonico vitali.

(2) M. Buchner, après avoir discuté la question avec le plus grand soin, conclut que le consensus entre l’utérus et l’estomac ne peut dépendre que des nerfs. De uteri cum ventriculo consensu , § 29.

(3) Eph. C. N., dec. ii, ann, 8, obs.

188 DES N influence marquée sur la poitrine , et beaucoup de femmes, surtout de trèsjeunes personnes, ont, pendant les règles, une légère gêne dans la respiration et toussent fréquemment. — Mais, sans détailler davantage l’influence de cet organe, on peut dire qu’elle est très-grande sur tout le genre nerveux. Les anciens, qui le regardaient comme la cause des vapeurs, imputaient à ce consensus tous les accidents que l’on remarque dans un violent accès hystérique. Ils se trompaient en le regardant comme la seule cause des vapeurs : elles dépendent bien plus souvent d’une cause différente ; mais il est cependant très - vrai que la seule irritation de l’utérus peut produire tous ces accidents , et même de plus iâcheux, puisque l’on verra dans le chapitre de l’épilepsie qu’il y en a de véritablement utérines ; et en général , si l’utérus est cause d esix cents maux , pour me servir de l’expression d’Hippocrate . c’est en grande partie par la sympathie qu’il exerce sur les autres organes, qui sont diversement affectés par les différents états dans lesquels il se trouve ou par ses différentes maladies organiques. — On a vu dans un des chapitres précédents qu’il y avait des femmes à qui la grossesse donnait de fréquentes attaques de convulsions pendant toute sa durée, sans que l’utérus en éprouvât lui -même aucune, et cet effet du consensus est fâcheux; mais c’est par un effet plus favorable de ce même consensus que M. Petit explique trèsingénieusement un phénomène de la fin de la grossesse. On remarque, dit-il, à cette époque que le ventre s’affaisse, et qu’en même temps la femme se sent plus de bien-être : la raison en est que l’accouchement , comme toutes les opérations de la nature, se prépare quelque temps avant que d’être sensible pour nous; cette première et insensible contraction de la matrice passe d’abord aux muscles du bas-ventre et s’étend à tous les muscles du corps, augmente leur action, et par là même le bien-être de la malade (l).

§ 50. Les parties génitales chez l’homme exercent aussi leur action sur tout le genre nerveux : on en verra des exemples dans le chapitre de l’épilepsie et dans quelques autres. Amaius (2), Van der Wiell(3), parlent de deux hommes que

(1 ) Mémoire sur la cause et le mécanisme de l’accouchement , p. 78.

(2) Cent, iv, obs. 4.

(5) Cent, n, obs. 6, p. 45.

le désir faisait éternuer, et Th. Bartholin de plusieurs autres qui éternuaient après l’avoir satisfait (l). Leur influence sur les organes de la voix est extrêmement marquée : j’en ai parlé en détail dans un autre ouvrage (2). Elle s’exerce évidemment sur la poitrine, puisque, comme le remarque M. Rega , on a vu souvent qu’en appliquant des linges trempés dans le vinaigre sur les testicules, on arrêtait promptement une hémoptisie. Le gonflement des testicules produit celui de toutes les glandes inguinales.