‹ Encyclopédie des sciences médicalesChapitre 16 sur 122 · ART. IV.— -DU CRANE EN GENERAL · texte numérisé non relu

ART. IV.— -DU CRANE EN GENERAL

Après avoir exposé les moyens d’union des os du crâne, considérons ces os réunis et formant le crâne par leur assemblage. Cette cavité, dont nous avons déjà déterminé la position , la forme et les diverses dimensions, se divise en surface extérieure et en surface intérieure ou cérébrale. Chacune d’elles va être examinée. Nous ne ferons qu’indiquer, en les parcourant , les divers objets que les os nous ont offerts dans leur description particulière , et sur lesquels nous nous sommes appesantis ; tandis que nous décrirons plus en détail ceux qui résultent des articulations nombreuses de ces os , et qui pour cela n’ont pu être envisagés.

§ Ier Surface extérieure du crâne , — Elle offre quatre régions distinctes : une supérieure, une inférieure, et deux latérales.

Région supérieure. La région supérieure du crâne est étendue d’avant en arrière , de la bosse nasale au trou occipital, et bornée latéralement par les deux lignes courbes temporales. Les objets qu’on y remarque sont ceux-ci : 1° sur la ligne médiane , et d’avant en arrière , la trace d’union des deux moitiés du coronal ; la suture sagittale , qui résulte de l’articulation des deux pariétaux , est étendue entre la frontale et la lambdoïde, offre des engrenures assez fortes, et se trouve traversée quelquefois par le trou pariétal ; une légère dépression correspondant à l’angle supérieur de l’occipital ; la protubérance externe de cet os ; la crête du même nom, et le trou occipital : 2° sur chaque côté, et dans le même ordre, la plus grande partie de la région frontale du coronal ; la sufure frontale,

transversalement dirigée, formée par l’union de cet os avec les pariétaux , courbée en devant , disposée de telle sorte que le frontal appuie en haut sur chaque pariétal , qui le supporte en bas , offrant des engrenures peu sensibles , et se terminant dans les fosses temporales par deux extrémités qui s’y bifurquent ; la portion de la région épicrânienne du pariétal, située au-dessus de la ligne courbe temporale ; une suture nommée lambdoide, formée par la réunion de l’occipital avec les pariétaux , laquelle , toujours très-saillante, offre des engrenures profondes, très-souvent des os wormiens, présente en haut ses deux moitiés réunies par un angle rentrant qui reçôit l’occipital, se dirige en bas vers le temporal où elle se bifurque , ou plutôt où elle se réunit de chaque côté à deux petites sutures qui résultent de l’articulation de cet os avec l’occipital et avec l’angle postérieur-inférieur du pariétal ; enfin , toute la partie des côtés de la région externe de l’occipital placée au-dessus du grand trou. — Cette région est principalement recouverte par les muscles occipitaux frontaux.

Région inférieure. Elle s’étend d’arrière en avant , de la partie postérieure du trou oçcipital à la racine du nez , et se trouve bornée de chaque côté par une ligne inégale qui passerait sur l’apophyse mastoïde , sur la cavité glén.oïde , sur la crête qui divise la région temporale du sphénoïde , et aussi sur l’articulation de l’os malaire avec le coronal. — Sa portion postérieure est à découvert ; l’antérieure est confondue avec la face. Décrivons d’abord la première , que borne en devant l’ouverture postérieure des fosses nasales.— On observe dans cette portion postérieure : ï° sur la ligne médiane, et d'arrière en avant , le trou occipital , la surface basilaire , et une rainure transversale , indice de l’union du sphénoïde avec l’occipital ; 2° sur chaque côté , et dans le même sens , la fin de la face externe de l’occipital , dont nous avons vu la plus grande partie sur la région supérieure ; une rainure profonde , obliquement dirigée en dedans et en avant , résultant de l’articulation du rocher avec le bord latéral de l’occipital. Cette rainure est terminée en arrière par la fosse jugulaire , cavité assez profonde , communément plus ample à droite, quelquefois égale des deux côtés , rarement plus élargie à gauche, formée aussi fpar le rocher et par l’occipital : elle loge le golfe

AÏ^Àfcm t>t lk LèCOfôôTfôN.

de la jugulaire , et communique dans le crâne par le trou déchiré postérieur , qui est très-inégal, et qu’une petite lame naissante du rocher ou de l’occipital divise en deux parties ; l’antérieure, plus petite, est traversée par la huitième paire et par son accessoire ; la postérieure, plus grande, transmet la veine jugulaire. Un autre trou , appelé déchiré antérieur , termine en devant cette rainure : il est formé par la réunion du sphénoïde, de l’occipital et du sommet du rocher ; une substance cartilagineuse le bouche entièrement. La face inférieure du rocher s’observe ensuite, puis une autre rainure, qui résulte de l’articulation de son bord antérieur avec le sphénoïde, et qui se continue avec la scissure glénoïdale. Enfin, cette moitié de la région inférieure se termine, sur les côtés, par la portion inférieure de la face zygomatotemporale du sphénoïde , et par une suture qui, tombant à angle sur la rainure précédente , unit cette portion au temporal. — La moitié antérieure de la région inférieure est, comme je l’ai dit, confondue avec la face ; en sorte qu’en la décrivant , il faut indiquer des objets qui appartiennent aussi à cette dernière. On y distingue : 1° sur la ligne médiane, et d’arrière en avant, la suture transversale qui unit l’occipital au sphénoïde ; la jonction de ce dernier avec le vomer ; son union avec la lame ethmoïdale ; la partie supérieure de cette lame , qui se confond avec la lame criblée ; enfin son articulation avec l’épine nasale ; 2° sur chaque côté se trouvent divers objets. En les examinant de dedans en dehors, 1° on voit toute la paroi supérieure des fosses nasales, formée en arrière, où elle est déprimée , par le sphénoïde ; en devant, où elle s’élève , par la lame criblée ; et offrant une suture qui résulte de la réunion des deux os. 2° Plus en dehors , on aperçoit sur une même ligne , et d’arrière en avant, la base des apophyses ptérygoïdes, l’union de l’os palatin au sphénoïde, le trou sphéno-palatin qui en résulte , la jonction du sphénoïde et du palatin avec l’ethmoïde , l’articulation des masses latérales de ce dernier avec le coronal, enfin la réunion de celui-ci avec Funguis et l’os du nez. 3° Tout-à-fait en dehors , cette partie antérieure de la région inférieure du crâne présente une surface concave qui forme la voûte de l’orbite , et se termine par une ligne où se joignent le coronal , le malaire et le sphénoïde. A l’extrémité de cette ligne ,

la surface externe du crâne communique avec l’interne par la fente sphénoïdale. Pour bien voir toute cette portion de la région inférieure, il faut l'examiner principalement sur une coupe x erticale de la tête.

Région latérale . La région latérale est irrégulière , étendue d’arrière en avant, de la suture lambdoïde à l’apophyse orbitaire externe. Elle est partagée en deux portions : la première, qui est postérieure et plus petite, offre, d’arrière en avant , le trou mastoïdien , la rainure digastrique, l’apophyse mastoïde, l’orifice du conduit auditif externe, la cavité glénoïde, et l’apophyse transverse qui en dépend. La seconde portion , qui est plus étendue , porte le nom de fosse temporale ; elle est concave en devant , plane et même convexe en arrière, remplie par le muscle crotaphyte, et formée en haut par le pariétal et le coronal , en bas par le temporal , le sphénoïde et l’os malaire. On y voit plusieurs sutures : la coronale s’y termine en tombant sur le tiers antérieur d’une autre qui traverse la face temporale dans toute son étendue, qui est recourbée en arrière, transversale en devant , et qui unit dans le premier sens le temporal au pariétal, de telle manière que celui-ci soutient l’autre qui fait souvent saillie en dehors ; dans le second sens, le sphénoïde au pariétal et au coronal, et ce dernier à l’os malaire. De cette suture en naissent , en bas , deux autres perpendiculaires , qui joignent , l’antérieure le temporal au sphénoïde, la postérieure ce dernier os au malaire. La fosse temporale est bornée en haut par la ligne courbe qui est formée d’abord sur le coronal , puis sur le pariétal , enfin sur le temporal ; elle se continue en arrière avec une des branches de la racine de l’apopliyse zygomatique, en avant avec le bord postérieur du malaire ; elle donne insertion à l’aponévrose du crotaphyte , et se termine en bas et en dedans par une crête transversale appartenant au sphénoïde, en bas et en dehors par Y arcade zygomatique. Celle-ci, très-écartée du crâne, convexe en dehors où elle est sous-cutanée, concave en dedans où elle répond au crotaphyte, résulte de l’union de l’apophyse de même nom avec le malaire. On voit sur son tiers antérieur la trace de cette union , qui est telle que le second soutient la première. L’aponévrose temporale en haut, le masseter en bas, se fixent à cette arcade , qui se bifurque comme nous l’avons vu, eu arrière, et se

DE§ Oâ feï 5DË LËÜÏ1S bÉPE'KffiltfdEg.

confond en avant avec la face, par le malaire.

§ II. Surface intérieure du crâne . — Elle est concave , un peu moins étendue que l’externe , et comprend deux parties, la voûte et la base , séparées l’une de l’autre par une coupe du crâne , qui, de la partie inférieure de la crête coronale, se porterait , en passant au-dessus de la base des rochérs , à la protubérance occipitale.

Voûte du crâne. La voûte du crâne est revêtue par la dure - mère , ainsi que la base , et parsemée d’impressions cérébrales et de sillons artériels. On y voit : 1° Sur la ligne médiane , et d’avant en arrière , la crête coronale ; la gouttière sagittale , étendue de cette crête à la protubérance occipitale interne, logeant le sinus longitudinal supérieur , et offrant l’union des deux pièces du coronal ; le côté interne de la suture sagittale , qui est moins prononcé que l’externe ; la partie supérieure du milieu de l’occipital ; 2° Sur chaque côté , et dans le même ordre , la région cérébrale du frontal , les fosses orbitaires exceptées; la suture coronale , la région cérébrale du pariétal , une partie de la suture lambdoïde , les fosses occipitales supérieures.

Base du crâne. La base du crâne , très-élevée en devant , devient de plus en plus profonde en arrière, et forme ainsi une espèce de plan incliné extrêmement inégal. 1° Sur la ligne médiane, les objets qui se remarquent sont , d’avant en arrière , le trou borgne ou épineux ; l’ apophyse crista-galli et les gouttières ethmoïdales criblées de trous, que bornent deux lignes , indices de l’union du coronal avec l’ethmoïde , et sur lesquelles on voit l’orifice des trous orbitaires internes ; une suture transversale formée par l’ethmoïde et le sphénoïde ; la surface plane de ce dernier os, sur laquelle reposent les nerfs olfactifs ; la gouttière transversale destinée aux nerfs optiques, la fosse pituitaire, la lame carrée du sphénoïde , une ligne transverse répondant à l’articulation de l’occipital avec le sphénoïde, la gouttière basilaire, le grand trou occipital , la crête occipitale interne, et la protubérance du même nom ; 2° Sur chaque côté , et en devant, se remarque une surface convexe servant d’appui aux lobes antérieurs , formée et par les bosses orbitaires et par la partie supérieure des apophyses d’Ingrassias , bornée en . arrière par un bord mousse que reçoit la scissure de Sylvius. Une

suture transversale sépare les deux parties qui forment cette surface. — On voit au milieu une fosse large en dehors, trèsrétrécie en dedans , formée par le sphénoïde qui est en devant, et par le temporal qui est en arrière , bornée dans le premier sens par la fente sphénoïdale , dans le second par le bord supérieur du rocher. Cette fosse , traversée par deux sillons artériels naissant du trou sphénoépineux , offre la trace , 1° de la grande suture que nous avons vue traverser la fosse temporale ; 2° de celle qui , naissant inférieurement de celle - ci , unit le spénoïde au temporal ; 3° d’une troisième formée par l’union du bord antérieur du rocher avec le sphénoïde : le trou déchiré antérieur termine en devant cette dernière. On voit de plus, dans cette fosse, l’orifice des trous maxillaire supérieur, maxillaire inférieur , et sphéno-épineux, et celui de l’hiatus de Fallope. -—En arrière , s’observe une autre fosse plus profonde que la précédente , résultant de l’assemblage de la face postérieure du rocher, d’une très - petite portion du pariétal , et d’une grande partie de la face cérébrale de l’occipital , bornée en avant par le bord supérieur du rocher, en arrière par la gouttière latérale. Au fond sont deux sutures qui unissent l’occipital , l’une avec la circonférence du temporal , l’autre avec le bord postérieur du rocher : elles sont continues et dans la même direction ; elles se trouvent interrompues par le trou déchiré postérieur ; l’antérieure est dans un petit enfoncement qui reçoit le sinus pétreux inférieur. La gouttière latérale , dont une partie borne en arrière cette fosse, est communément plus grande du côté droit ; quelquefois c’est du côté gauche , variété qui tient à la manière différente dont se 'divise le sinus longitudinal. L’occipital en haut, le pariétal et le temporal au milieu, l’occipital de nouveau en bas concourent à la former. Elle se dirige d’abord horizontalement depuis la protubérance occipitale interne jusqu’au rocher , derrière la base duquel elle descend ensuite, pour remonter légèrement, et se terminer à la fosse jugulaire , près de laquelle le trou condyloïdien postérieur vient ordinairement s’y ouvrir. Elle loge le sinus latéral. Le trou auditif interne et l’orifice de l’aqueduc du limaçon en devant, les fosses occipitales inférieures et le trou condyloïden antérieur en arrière , sont les autres objets que nous présente cette face.

30 APPAREIL DE LA LOCOMOTION

Page 1