DU BASSIN

ART. 1er. — CONSIDÉRATIONS GENERALES SUR LE BASSIN.

Le bassin , l’une des deux parties propres du tronc, en occupe la région inférieure. C’est une grande cavité osseuse, irrégulière , ouverte en haut et en bas , dont les parois supportent en arrière la colonne vertébrale, et sont soutenues en devant par les fémurs , auxquels elles transmettent le poids du corps ; en sorte

qu’il reste, entre le plan sur lequel ceuxci se trouvent placés et celui dans lequel est la première, un espace assez marqué qui mesure la base immédiate de sustentation du tronc. La position du bassin , considérée relativement à la stature générale, est telle, que dans un individu de taille ordinaire il partage presque le corps en deux parties égales. Ce qui est placé au-dessus de lui, savoir, la tête et le tronc réunis , n’a guère plus de hauteur que ce qui est au-dessous ; disposition qui varie cependant, d’abord dans le fœtus , dont les membres inférieurs sont peu développés , puis ensuite dans l’adulte , surtout par rapport aux deux extrêmes delà stature. En effet, lorsqu’elle dépasse ses limites ordinaires , c’est par l’allongement des membres inférieurs plus que par celui des autres parties ; tandis qu’un phénomène inverse s’observe lorsqu’elle reste au-dessous de ces limites.

§ Ier. Figure et direction du bassin.

— Le bassin est symétrique, mais d’une figure difficile à déterminer. Il forme par sa partie supérieure une cavité à peu près ovalaire transversalement, très-évasée de chaque côté, écliancrée en devant, communiquant en bas avec sa partie inférieure par une ouverture elliptique appelée cle'iroit supérieur. Cette partie inférieure représente une sorte de canal plus large dans son milieu qu’à ses deux extrémités, dont l’inférieure , opposée à l’ouverture précédente, se nomme détroit inférieur. — Les lignes transversalement tirées d’une partie du bassin à l’autre affecterit partout une direction horizontale , parce que ce qui est d’un côté se trouve, à cause de la symétrie, exactement au niveau de ce qui est du côté opposé. Quant à l’axe de cette cavité, il n’est pas le même pour ses parties supérieure et inférieure : celui de la première est presque perpendiculaire , celui de la seconde sensiblement oblique de haut en bas et d’avant en arrière. Cette obliquité du second axe tient à la direction générale de cette partie du bassin, qui s’incline manifestement. -On voit très-bien cette inclinaison sur le détroit supérieur, dont le devant est plus bas que le derrière, et sur le détroit inférieur, dont la partie postérieure est au contraire moins saillante que l’antérieure. J’observe à l’égard de cette inclinaison, qu’il en résulte que le poids du tronc étant obliquement transmis sur les cuisses par le bassin, celui-ci est , dans cette transmission , le

APPAREIL DE IA LOCOMOTION

siège d’une décomposition de mouvement porportionnée à l’inclinaison , qui est à peu près de trente-cinq à quarante degrés supérieurement, où il est aisé de l’estimer par la ligne qui s’étend de l'articulation sacro-vertébrale à la partie supérieure de la Symphyse pubienne.

§ II. Dimensions du bassin. — La largeur du bassin offre une remarquable différence chez l’homme et chez la femme. Dans celle-ci, elle est sensiblement plus considérable dans tous les sens : ainsi les deux crêtes iliaques, les deux épines antérieures , les deux postérieures , les cavités cotyloïdes, les tubérosités de l’ischion, etc., etc., sont plus écartées. Ce sont là les dimensions transversales. Celles d’avant en arrière ont également plus d’étendue : on le voit en mesurant les espaces qui séparent le sacrum de l’articulation pubienne, les épines antérieures des postérieures, l’articulation sacro-iliaque du trou sous-pubien. Les dimensions obliques, qui sont moyennes aux deux précédentes , participent aussi visiblement à leur prédominance chez la femme.

Il résulte de là que, chez elle, le détroit supérieur doit avoir plus d’étendue en tous sens. Ce détroit, dont nous assignerons les diverses dimensions dans la description générale du bassin , offre - assez fréquemment des dispositions vicieuses dans la grandeur de ses diamètres , dont la diminution dans l’un ou l’autre sens apporte des obstacles plus ou moins grands à l’accouchement : c’est ce qui constitue les vices de configuration du bassin, qu’il ne faut pas confondre avec les vices de conformation ; nous apportons ceuxci en venant au monde ; les autres , au contraire, sont les effets des maladies acquises après la naissance. Or, très-rarement le bassin est le siège de vices de conformation : presque toutes les difformités qu’il nous offre si souvent sont les suites funestes du rachitisme , qui porte plus spécialement son influence sur le diamètre antéro-postérieur que sur le transverse ou sur les obliques, parce que c’est la colonne vertébrale, dans ses rapports avec le sacrum, qui le déforme spécialement. Le détroit inférieur est aussi quelquefois, quoique beaucoup plus rarement, affecté de ces vices de configuration, qui ne tiennent point ordinairement ici au rachitisme, et qui portent plus fréquemment sur les dimensions transverses, en rapprochant les cavités cotyloïdes, les tubérosités de l’ischion, etc. — La largeur du bassin apporte , comme nous

le dirons, quelques difficultés à la progression chez le sexe ; mais il en résulte des avantages, dans l’accouchement, pour la sortie du fœtus. Le bassin joue, en effet, un rôle important dans cette fonction, outre les usages communs à l’homme qu’il remplit aussi chez la femme, savoir, d’être la base de sustentation du tronc, de contenir et de garantir des organes intéressants.— La hauteur du bassin présente une disposition différente de sa largeur : elle est plus marquée chez l’homme, et moins caractérisée chez la femme, à proportion de celle-ci. Que l’on compare, dans l’un et l’autre sexe , la distance de l’épine antérieure-supérieure à la tubérosité de l’ischion, la hauteur de la symphyse pubienne, la longueur du canal que forme inférieurement le bassin, aux différents diamètres transverses de cette cavité, etc., on se convaincra facilement que les premières dimensions ne suivent nullement la proportion des secondes, qu’elles ne diminuent ni ne s’accroissent point quand celles-ci s’accroisent ou diminuent. — La stature n’influe nullement, ou au moins très-peu, sur les dimensions du bassin , qui , à la vérité , offrent quelques différences individuelles, mais tout-à-fait indépendantes de cette stature. On sait que l’accouchement est aussi facile chez les petites que chez les grandes femmes, quoique les premières mettent au monde des enfants trèsvolumineux, et qui sont même disproportionnés à la masse de leur corps , si on établit une comparaison de totalité entre les deux.