ART. VI. — MÉCANISME DU BASSIN

Le bassin remplit quatre fonctions principales, dans chacune desquelles il faut considérer son mécanisme : 1° il est la base de sustentation du tronc dans la station ordinaire, et dans l’attitude où l’on est assis; 2° il offre une base immobile aux mouvements des fémurs ; 3° il exécute lui-même divers mouvements ; 4° il forme une cavité considérable destinée à loger et à garantir quelques organes de la digestion et la plupart de ceux dç la

génération.

§ 1er. Mécanisme du bassin relativement à la station. — Dans la station , le bassin est, comme nous l’avons vu, entre deux efforts opposés : l’un est le poids du corps, que lui transmet la colonne vertébrale ; l’autre est la résistance que lui opposent les fémurs : en sorte qu’il tendrait à exécuter un mouvement de bascule en se déprimant en arrière, si les muscles puissants qui des fémurs vont s’attacher à sa partie antérieure ou à la colonne vertébrale, comme l’iliaque, le psoas, le droit antérieur, etc., ne le maintenaient dans sa position horizontale. La base de sustentation occupe alors, pour le tronc, l’espace compris entre le plan sur lequel se trouve la colonne vertébrale et celui des deux fémurs. Cet espace est un peu rétréci dans le foetus et l’enfant , parce que , dans l’abaissement où se trouve alors la partie antérieure du bassin , cette partie , nécessairement plus voisine du sacrum , en rapproche un peu les fémurs : de là résulte , pour le bassin , une moindre aptitude à servir de base de sustentation ; de là aussi plus de difficulté pour la station , qui devient d’autant plus facile que le pubis en se relevant s’écarte plus du sacrum et élargit cette base. La disposition du sacrum, qui, par la coupe oblique de ses surfaces articulaires, se trouve enclavé en manière de coin entre les deux os iliaques , est très-propre à l’usage qu’il remplit alors de transmettre à ces derniers le poids du tronc : sans cela , il pourrait en effet être déprimé à la longue ; au lieu que , plus le poids est fort , plus les surfaces se serrent les unes contre les autres, et sont solidement assujetties. Cependant, dans un grand effort , cette espèce de coin qui est intermédiaire aux os iliaques, tendant à les écarter l’un de l’autre, un sentiment pénible vers l’articulation sacroiliaque , et même vers la pubienne où l’effort se propage , indique la secousse que ces os en reçoivent, secousse qui peut aller jusqu’à distendre assez les ligaments pour produire une mobilité articulaire.

Ce phénomène se manifeste surtout dans une chute de très-haut sur la plante des pieds, où les membres inférieurs, n’étant fléchis dans aucune de leurs articulations, forment un levier général qui tend à soulever les os iliaques, tandis que le tronc abaisse le sacrum. — Dans l’attitude assise , le bassin appuie sur les tubérosités sciatiques , en sorte que la base de sustentation est un peu agrandie en devant ; car le plan qui passe par ççs tu-

DES OS ET DE LEURS DEPENDANCES

bérosités est antérieur à celui sur lequel se trouvent les cavités cotyloïdes. D’ailleurs une autre circonstance étend singulièrement alors en devant cette base : c’est la position allongée dans ce sens èt horizontale des membres inférieurs en totalité , si c’est à terre que l’on est assis , des cuisses seulement si c’est sur un point plus élevé que le sol, sur une chaise, par exemple.

§ II. Mécanisme du bassin relativement à la progression. — Un second usage du bassin , c’est d’être la base immobile des mouvements des fémurs : or, en le considérant sous ce point de vue, son mécanisme appartient spécialement à la progression. Les deux cavités cotyloïdes , très- écartées , déterminent un écartement analogue des fémurs , disposition qui facilita beaucoup les mouvements de ces derniers, et en augmente l’étendue ; en sorte que le pubis remplit vraiment, à l’égard des membres inférieurs , les mêmes usages auxquels la clavicule est destinée dans les supérieurs, avec cette différence cependant que celleci, très-mobile, accompagne les mouvements de l’humérus, tandis que le pubis reste fixe pendant ceux du fémur. Cet écartement des cavités cotyloïdes est plus considérable chez la femme, puisque nous avons vu que toutes les dimensions transversales du bassin sont plus marquées chez elle. Aussi la progression a quelque chose de particulier et même de gêné dans le sexe , par rapport à l'étendue plus grande de l’arc de cercle que décrit le bassin dans le mouvement successif de chaque membre inférieur. Dans l’enfant, où les fémurs se trouvent proportionnellement plus rapprochés , les mouvements sont plus faciles, mais moins sûrs. J’observe, à cet égard, que le rapprochement ne diffère pas beaucoup alors dans les deux sexes : le bassin de l’homme et de la femme est à peu de chose près le même dans le fœtus et l’enfant. Ce n’est qu’à une époque un peu avancée que les différences déjà indiquées, et dont le principe existait cependant, se prononcent fortement.

§ III. Mécanisme du bassin relativement à ses mouvements . — Considéré sous le rapport de sa mobilité particulière, le bassin exécute, 1° des mouvements de totalité sur la colonne vertébrale , sur les deux fémurs ou sur un seul ; 2° des mouvements partiels dans les diverses articulations des os qui le composent.

Mouvements de la totalité. — - Les mouvements du bassin sur la colonne vertébrale supposent la prostration générale, sans laquelle ils ne pourraient avoir lieu. Dans cette position , le bassin peut se fléchir, s’étendre, s’incliner latéralement , et exécuter même un léger mouvement de circumduction sur la colonne vertébrale ; mais la rotation est impossible , au moins sensiblement. Ces mouvements divers ne se- passent pas uniquement dans l’articulation sacro-vertébrale ; elle est trop serrée : ils ont lieu dans toutes les articulations des vertèbres lombaires, en sorte qu’il en est ici comme des mouvements un peu étendus de la tête , qui appartiennent à la totalité de la région cervicale , et non à l’articulation occipito-atloïdienne. On conçoit, par les raisons indiquées à l’article de la colonne vertébrale (p. G8) , que toute espèce de luxation est alors impossible.— La flexion du bassin sur les deux fémurs ne peut pas se faire aussi facilement qu’il paraît d’abord ; car, pour peu qu’elle soit prolongée , le centre de gravité n’a plus de base de sustentation , et la chute du corps en est le résultat prompt et subit. Remarquons , en effet , que le tronc a deux bases de sustentation : le bassin en haut et les pieds en bas. La première de ces bases est sur un plan postérieur à celui de la seconde , en sorte que, dans la flexion du tronc, où cette première reste immobile , il faut que le centre de gravité les dépasse toutes deux successivement pour déterminer la chute.

Or, si le bassin se meut en totalité avec le tronc , une seule base est offerte à ce centre de gravité, qui se porte bientôt au-delà. Aussi le bassin participe -t- il peu , en général , à ces divers mouvements en devant : cependant il en est quelquefois l’agent , et alors le centre du mouvement est dans les articulations ilio-fémorales. Dans ces cas, nous portons en même temps les jambes, les cuisses et le bassin en arrière , tandis que les pieds restent en devant ; en sorte que les membres inférieurs affectent une direction nblique , telle que leur partie supérieure , qui entraîne avec elle le tronc, se trouve très en arrière de l’inférieure. Cette inclinaison agrandit visiblement la base de sustentation , qui , représentée par les pieds seuls , eût été trop étroite. Ce mécanisme se voit très-bien dans les saluts profonds, qui se passent surtout dans les articulations ilio-fémoralçs, tandis que les moyens ont pour

APPAREIL DE LA LOCOMOTION

centre les articulations supérieures des lombes et inférieures du dos, et que les légers ne se passent presque que dans la région cervicale. — L’extension du bassin sur les fémurs n’est guère plus marquée que la flexion. Comme il n’y a point en arrière de base de sustentation analogue à celle que les pieds forment en devant , dès que cette extension a lieu , il faut que les genoux se ploient dans ce dernier sens, afin que par là les jambes prennent une direction oblique propre à offrir à la ligne de gravité du tronc un appui où elle puisse tomber. Si l’extension du bassin a lieu dans la rectitude des membres inférieurs , pour peu qu’elle soit prolongée , la chute est inévitable. — L’inclinaison latérale sur les deux fémurs est presque nulle dans le bassin.

En effet, pour s’abaisser d’un côté ,' il faut que cette cavité s’élève de l’autre : or, les deux membres appuyant en même temps sur le sol , celte espèce de bascule est impossible. Il en est de même du mouvement de rotation ; il ne peut avoir lieu que sur un centre mobile : or, ici il y en a deux, et même très-écartés l’un de l’autre. — On conçoit , d’après cela , que les mouvements du bassin sur un seul fémur sont tout différents de ceux qui ont lieu sur les deux os. En effet, ces mouvements se font en tous sens et avec assez de facilité , l’inclinaison latérale et la rotation en particulier : ce dernier mouvement est commun dans les diverses pirouettes des danseurs. Au reste, il n’est que partiel ; la disposition de l’articulation ilio-fémorale est telle , que le bassin ne peut décrire qu’un petit arc de cercle sur le fémur ; la cavité cotyloïde, venant heurter contre le col de cet os , est bientôt arrêtée par lui dans sa rotation.

Mouvements partiels. — La mobilité partielle des divers os du bassin est presque nulle dans l’état naturel , si l’on en excepte l’articulation du sacrum avec le coccyx, qui jouit de quelques mouvements antérieurs et postérieurs, lesquels, du reste, n’étant pas déterminés par des muscles appropriés, doivent toujours être imprimés par une impulsion quelconque, comme par le passage du fœtus dans l’accouchement , par une pression extérieure qui agit en sens contraire, etc. — Les os iliaques, dans leur articulation, soit avec le sacrum, soit entre eux, sont parfaitement immobiles : cependant, si on coupe l’articulation pubienne, le bassin éprouve un écartement dans lequel la sacro-ilia-

que se meut sensiblement. Certaines affections , en relâchant les liens qui environnent ces articulations, peuvent y permettre aussi quelques légers mouvements.

Ces affections tiennent à diverses causes extérieures ou intérieures ; mais le plus souvent c’est à l’époque d’une grossesse, ou à la suite de plusieurs , que le relâchement survient. Cependant, quoique la gestation entre dans la série naturelle des phénomènes de notre économie, ce relâchement des ligaments qui l’accompagne n’est alors ni constant ni régulier : certaines femmes ont alors une mobilité sensible des pubis ; d’autres n’en présentent aucune. Cela peut tenir peutêtre aux variétés nombreuses qu’éprouve le rapport inverse existant entre la quantité des fibres inter-articulaires et la largeur des deux surfaces cartilagineuses. Si celles-ci prédominent , ces mou\ ements sontplusfaciles ; ils sont moins apparents si ce sont les fibres qui occupent plus d’espace dans l’articulation. Je remarque cependant à cet égard que le rapport est toujours à peu près le même à l’articulation sacro-iliaque , qui cependant est plus ou moins mobile en certains cas.

§ IV. Mécanisme du bassin relativement aux organes qu'il contient. — Le dernier point de v ue sous lequel nous devons envisager le mécanisme du bassin , c’est celui de sa cavité , qui contient divers organes importants qu’il est destiné à protéger. Or, voici comment il remplit cette fonction. En devant , il résiste a l’action des corps extérieurs par le mécanisme de l’espèce de voûte que représentent les deux pubis. Il est à observer cependant que les chocs reçus en cet endroit sont amortis, parce que l’articulation pubienne cède un peu. Sur les côtés , les muscles épais qui se rencontrent, l’articulation des fémurs, et surtout les trochanters, saillants au-delà dc£ parois latérales du bassin , protègent singulièrement la cavité qu’il -présente. Enfin , en arrière , la masse musculaire qui s’y fixe lui forme déjà un abri assez résistant : mais de plus l’articulation des os iliaques avec le sacrum est telle , que les tubérosités postérieures des premiers font une saillie considérable au-delà du second , en sorte que , dans les chutes sur la partie postérieure du bassin , le sacrum n’éprouve aucun effort; disposition qui était nécessaire pour prévenir les commotions fréquentes qu’aurait éprouvées sans cela la fin de la moelle épinière que loge le canal sacré.