RIEURS EN PARTICULIER

Ces os sont divisés comme les membres, savoir, en ceux du bras , de l’avant-bras et de la main. Un seul se trouve au bras; deux occupent l’avant-bras ; vingt-sept se trouvent à la main, et y sont divisés en trois ordres, le carpe, le métacarpe et les phalanges.

§ Ier. De V Os du bras, ou de V Humérus.

Os long , irrégulier , tordu sur luimême un peu au-dessous de son milieu, divisé en extrémités scapulaire et antibrachiale, et en corps.

E xtrémité scapulaire. Elle est supérieure et formée par trois éminences.

L’interne, ou la tête , presque demi-sphérique, cartilagineuse, articulée avec l’omoplate, est supportée par un col trèscourt, épais , dont l’axe , oblique à celui de l’os , forme avec lui un anglé obtus plus prononcé en bas qu’en haut. Des deux autres , appelées tubérosités et situées en dehors, l’antérieure , plus petite , est l’insertion du sous-scapulaire ; la postérieure, plus grosse, offre trois facettes assez distinctes , où se fixent les susépineux, sous-épineux et petit rond. Entre ces deux tubérosités se voit le commencement de la coulisse bicipitale.

Extrémité dntibrachiale. Elle est aplatie, un peu recourbée en devant , et à sa plus grande étendue transversale. ï° En dedans, elle présente une tubérosité trèsprononcée, pour l’insertion du ligament interne de l’articulation, et d’un tendon commun à la plupart des muscles antérieurs de l’avant-bras. 2° En dehors est une autre tubérosité plus petite, ou se

APPAfcm DE tA LOCOMOTION.

fixent le ligament externe et un tendon commun à divers muscles de la région postérieure. 3° En bas, et entre ces deux tubérosités, s’observent diverses éminences et enfoncements formant une surface articulaire continue, et qui, examinés du côté radical au cubital , sont la petite tête , éminence arrondie que reçoit une cavité du radius ; une coulisse correspondant au rebord de celle-ci ; une crête demi-circulaire , logée dans l’intervalle du cubitus et du radius ; une coulisse très-étendue, plus large en arrière qu’en devant, contournée obliquement , et recevant la saillie de la grande cavité sigmoïde ; une éminence très-marquée , en forme de poulie, reçue dans la partie interne de cette cavité, et descendant plus bas que la petite tête, d’où naît l’obliquité de l’humérus lorsqu’on le fixe par cette extrémité sur un plan horizontal. 4° En devant est une cavité superficielle , qui, dans la flexion de l’avant-bras, reçoit l’apophyse coronoïde. 5° En arrière, une autre plus profonde, nommée càvilé olécranienne, loge, dans l’extension de l’avant-bras, l’apophyse olécrane.

Corps. Il a une figure irrégulièrement prismatique, arrondie en haut, aplatie en bas. On y voit trois lignes saillantes. 1° L’interne, étendue de la petite tubérosité supérieure à la grosse tubérosité inférieure, peu marquée en haut, où se fixent d’abord les tendons des grand dorsal et grand rond, puis le triceps, est plus prononcée en bas , où s’insère une aponévrose inter-musculaire. 2° L’externe, dirigée obliquement de la partie postérieure du col à la petite tubérosité inférieure, recouverte en haut par le triceps , obliquement déprimée au milieu par la torsion de l’os, devient très -saillante en bas, où s’implantent une aponévrose intermusculaire et le long supinateur. 3° L’antéri.eure , se portant obliquement de la grosse tubérosité supérieure au-devant de l’extrémité antibrachiale, donne attache au grand pectoral en haut , dans le milieu au deltoïde, en bas au brachial. — Ces trois lignes bornent trois surfaces longitudinales et de largeur différente.

1° L’interne offre , en haut , la gouttière bicipitale , cartilagineuse , recouverte d’une membrane synoviale , formée d’abord par les deux tubérosités supérieures, puis par les lignes qui en partent, logeant le tendon du biceps. Au milieu de cette face interne se trouvent le trou médullaire et l’insertion du coraco - brachial. 2° L’ externe , recouverte eu fias par ce der-

nier muscle qui s’y attache aussi, en haut par le deltoïde, présente au milieu, d’abord une éminence raboteuse pour l’attache de ce muscle , puis un enfoncement oblique que traverse le nerf radial. 3° La postérieure, étroite, arrondie en Haut et au milieu, où s’implante le triceps , est large et aplatie en bas, où elle ne lui est que contiguë. — L’humérus, celluleux à ses extrémités , est compacte dans son corps. Trois points osseux lui donnent naissance, un pour le centre, et deux pour les extrémités.

§ II. Des Os de V Avant-Bras.

a. Du Radius.

Os long , irrégulier , placé au côté externe de l’ avant-bras , dans une direction presque verticale , un peu plus court que le cubitus, moins gros en haut qu’en bas, légèrement courbé au milieu , divisé en extrémités humérale et carpienne , et en corps.

Extrémité humérale. Elle comprend, 1° la tête de l’os, où se voit en haut une cavité circulaire, cartilagineuse, articulée avec la petite tête de l’humérus, et dont la circonférence, également cartilagineuse, est contiguë en dedans, où elle est plus large, au cubitus , et au ligament annulaire dans le reste de son étendue ; 2° le col, portion de l’os arrondie, assez longue, unpeucourbée en dehors, etqui supporte la tête ; 3° la tubérosité-bicipitale , raboteuse, saillante , placée en dedans et au-dessous du col, donnant insertion au biceps, dont la sépare d’abord une petite bourse synoviale.

Extrémité carpienne. Plus volumineuse que la précédente, elle offre, 1° en bas, une surface articulaire, traversée par une ligne saillante, et où sont reçus le scaphoïde et le semi-lunaire ; 2° en devant, des inégalités pour des insertions ligamenteuses ; 3° en arrière, deux coulisses, dont l’interne, plus large, reçoit les tendons de l’extenseur commun des doigts et de l’extenseur propre de l’indicateur, l’externe celui du long extenseur propre du pouce; 4° en dehors, deux autres coulisses, l’antérieure pour les tendons des grand abducteur et court extenseur du pouce, la postérieure pour ceux des radiaux externes ; puis l 'apophyse stylo'ide, éminence verticale, triangulaire, à l’extrémité de laquelle s’implante le ligament externe de l’articulation ; 5° en dedans, une cavité oblongue, cartilagineuse, recevant l’extrémité correspondante du cubitus.

DES OS ET DE LEURS DÉPENDANCES

Corps. Il est plus mince en haut qu’en bas. On y remarque trois lignes saillantes longitudinales. 1° L’interne , trèsmarquée , étendue de la tubérosité bicipitale à la petite cavité articulaire inférieure, donne insertion au ligament interosseux. 2°L’antérieure, moins marquée, se dirige obliquement du devant de la même tubérosité à l’apophyse styloïde, et donne attache au fléchisseur sublime, puis au carré pronateur , tout-à-fait en bas au long supinateur. 3° La postérieure, encore moins saillante, naît insensiblement derrière le col, et se prolonge jusque derrière l’extrémité carpienne , où elle isole deux coulisses. — Ces trois lignes séparent autant de surfaces longitudinales. 1° L’antérieure , s’élargissant de haut en bas, présente vers son milieu l’orifice du conduit médullaire, en haut et au milieu l’insertion du long fléchisseur du pouce, en bas celle du carré pronateur. 2° La postérieure de même forme que la précédente, examinée successivement de sa partie supérieure à l’inférieure, correspond au court supinateur, aux extenseurs et grand abducteur du pouce, qui s’y implantent, aux extenseur commun des doigts, extenseur propre de l’index, et grand extenseur du pouce , qui la recouvrent seulement. 3° L’externe , arrondie, est en rapport , en haut avec le court supinateur, au milieu avec le rond pronateur, auxquels elle donne insertion, en bas avec les radiaux externes qui ne font qu’y glisser. — Le radius est un peu moins celluleux à ses extrémités que les autres os longs, et presque tout compacte à sa partie moyenne , qui est pourvue d’un canal médullaire étroit. Trois points d’ossification lui donnent naissance : l’un appartient au corps, les deux autres à chacune des extrémités, qui restent longtemps épiphyses avant de s’unir au corps de l’os.

b. Du Cubitus.

Os long , irrégulier, placé à la partie interne de l’avant-bras, un peu plus longque le radius, plus épais en liant qu’en bas, presque droit , divisé en extrémités humérale et carpienne, et en corps.

Extrémité humérale. Elle présente deux éminences considérables: 1° l’une appelée olécrane , postérieure, très-saillante, recourbée, est inégale en haut où elle donne attache au triceps, concave et cartilagineuse en devant où elle concourt à la grande cavité sigmoïde, sous-cutanée en arrière ; 2° l’autre, nçmm & apophyse

coronoïde, placée au devant de la première, moins haute qu’elle, correspond en haut à la cavité ci-dessus, donne en bas insertion au brachial antériéur , en dedans fournit quelques attaches au rond pronateur, au fléchisseur sublime et au ligament interne de l’articulation huméro-cubitale, et s’articule en dehors avec le radius, au moyen de la petite cavité sygmoïde. Celle-ci , transversale , ovalaire, cartilagineuse, se continue en haut avec la grande cavité du même nom.

Cette dernière cavité , profonde, dirigée en devant , bornée par les deux apophyses ci-dessus, convexe transversalement, cartilagineuse , traversée par une ligne saillante qui la divise inégalement , s’articule avec l’extrémité antibrachiale de l’humérus.

Extrémité car piétine. Elle est trèspetite et présente, 1° en dedans, Y apophyse styloïde, éminence verticale, grêle, arrondie, dont l’extrémité sert d'attache au ligament interne de l’articulation radio-carpienne ; 2° en dehors, une autre éminence arrondie, plus large, moins saillante, articulaire, laquelle! correspond en basau fibro-cartilage de l’articulation, est séparée de l’apophyse styloïde par un enfoncement où s’insère ce fibro-cartilage, et se continue avec une autre surface articulaire qui se joint a l’extrémité carpienne du radius ; 3° en arrière , une petite gouttière longitudinale pour le tendon du cubital postérieur.

Corps. Il est légèrement courbé en devant , et plus gros en haut qu’en bas. On y voit trois lignes saillantes. ^L’externe,très-prononcée au milieq, étendue de la petite cavité sigmoïde à l’éminence externe de l’extrémité carpienne , donne insertion au ligament interosseux. 2e*- L’antérieure, plus mousse , destinée , en haut et au milieu , à l’attache du fléchisseur profond , et en bas à celle du carré pronateur, va du côté interne de l’apophyse coronoïde au devant de la styloïde. 3° La postérieure, née derrière l’olécrane , donne attache en haut à une aponévrose, et se perd insensiblement en bas. — Des trois surfaces longitudinales que ces lignes séparent, 1° l’antérieure, large en haut, où se fixe ainsi qu’au milieu le fléchisseur sublime , est étroite en bas, où elle répond au carré pronateur ; on y voit un trou médullaire ; 2° la postérieure est divisée par une ligne perpendiculaire en deux portions , dont l’une , plus large , donne insertion à l’anconé et au cubital postérieur , et l’autre correspond

APPAREIL LE LA LOCOMOTION

de haut en bas au court supinateur, aux long' et court extenseurs du pouce, à son grand abducteur et à l’extenseur de l’index ; 3° l’interne , très-large en haut, est presque toute recouverte par le fléchisseur profond ; en bas , elle devient sous-cutanée, et se rétrécit beaucoup. — Compacte à sa partie moyenne , le cubitus est celluleux à ses extrémités, surtout a rimmërale. Il se forme et s’accroît par trois points, qui sont distribués à chacune de ses divisions.

§ III. Des Os de la Main.

a. Du Carpe.

Le carpe est la première partie de la main. Il résulte de l’assemblage de huit petits os d’une forme très-irrégulière et disposés sur deux rangées , l’une supérieure ou antibrachiale , l’autre inférieure ou métacarpienne.

Rangée antibrachiale. — Les os qui entrent dans sa composition sont , de dehors en dedans , le scaphoïde , le semilunaire , le pyramidal et le pisiforme.

Malgré leur irrégularité , on peut , ainsi que ceux de la seconde rangée , les considérer dans leur conformation externe sous six rapports , savoir : en haut , en bas , en devant , en arrière , en dedans et en dehors.

Du scaphoïde . C’est le plus gros de cette rangée. Il est allongé , convexe du côté de l’avant-bras, concave en sens opposé , et situé obliquement. Il présente en haut une surface convexe, triangulaire et cartilagineuse pour s’unir au radius ; en bas , une autre facetfe également cartilagineuse , triangulaire et convexe , contiguë au trapèze et au trapézoïde ; en devant , une surface étroite , allongée, à insertions ligamenteuses, terminée inférieurement par une saillie assez marquée ; en arrière , une rainure transversale et étroite pour de semblables insertions ; en dehors , le point d’attache inégal du ligament externe de l’articulation radio-carpienne ; en dedans , une double facette cartilagineuse , articulée supérieurement, où elle est étroite, avec le semi-lunaire , et inférieurement , où elle est large et concave, avec le grand os.

Du semi-lunaire. Il succède au précédent , est moins gros et de forme moins allongée. Il offre en haut une surface convexe , triangulaire , articulée avec le radius ; en bas , une facette concave , ré-

trécie transversalement, unie au grand os et un peu à l’unciforme ; en devant et en arrière , des insertions ligamenteuses ; en dehors , une petite surface plane , cartilagineuse , jointe au scaphoïde ; en dedans , une facette analogue qui repose sur le pyramidal.

Du pyramidal. Il est un peu moins volumineux que le précédent, en dedans et un peu au-dessous duquel il se trouve. On y remarque , en haut , une facette convexe , contiguë au fibro-cartilage de l’articulation radio-carpienne ; en bas , une surface légèrement concave, dirigée obliquement, articulée avec l’unciforme ; en devant et près du côté interne , une facette cartilagineuse , plane , unie au pisiforme , bornée du côté externe par des attaches ligamenteuses ; en arrière , des insertions analogues , ainsi qu’en dedans , où se voit une rainure sensible ; en dehors, une surface quadrilatère, plane et cartilagineuse , sur laquelle glisse le semi-lunaire.

Du pisiforme. Il emprunte son nom de sa forme arrondie presque en tous sens. Il est le plus petit des os du carpe , et se trouve sur un plan antérieur aux trois précédents. Il présente , en arrière , une surface analogue et correspondante à celle qu’offre en devant le pyramidal ; dans tout le reste de son étendue , il est garni d’inégalités , qui servent aux insertions confondues du cubital antérieur en haut , de l’adducteur du petit doigt en bas , du ligament annulaire du carpe en devant.

Rangée métacarpienne. Elle se compose également de quatre os, qui sont, de dehors en dedans, le trapèze, le trapézoïde, le grand os et l’unciforme.

Du Trapèze. Sa situation est oblique ; il dépasse un peu en avant le niveau des autres os. On y remarque, en haut, une facette concave unie au scaphoïde ; en bas , une facette plus étendue , convexe et concave en sens opposé , qui s’articule avec le premier os du métacarpe ; en dexrant , une petite gouttière que traverse le tendon du radial antérieur , et qui borne une éminence pyramidale pour l’insertion du ligament annulaire ; en arrière et en dehors , des insertions ligamenteuses ; en dedans , une facette articulaire large et concave pour le trapézoïde , et une autre étroite et plane pour le second os du métacarpe.

Du trapézoïde. Il est plus petit que le précédent , plus étendu d’arrière en avant que dans tout autre sens , et offre

DES OS ET DE LEURS DEPENDANCES

en haut une facette très-étroite , unie au scaphoïde ; en bas , une autre facette traversée par une ligne saillante , et articulée avec le second os métacarpien ; en devant , où il est large , et en arrière , où il se rétrécit, des inégalités pour rattache de ligaments ; en dehors , une surface légèrement convexe , articulaire , joint au trapèze ; en dedans , une petite facette plane , contiguë au grand os , et bornée postérieurement par des insertions ligamen teuses.

Du grand os. C’est le plus considérable de ceux de cette rangée et même de la précédente. Il est plus long que large, épais et quadrilatère dans sa partie inférieure , arrondi dans la supérieure. On y observe, en haut, une tête arrondie, cartilagineuse, soutenue par une sorte de col , et reçue dans une concavité résultant du scaplioïde et du semi-lunaire ; en bas , une ^triple facette articulaire, dont la portion moyenne, qui a le plus d’étendue, s’unit au troisième os du métacarpe, tandis que les latérales, bien plus étroites, sont contiguës au second et au quatrième ; en devant , où il est étroit , et en arrière , où il offre une surface large' et convexe , des attaches ligamenteuses ; en dehors , une facette plane , jointe au trapézoïde ; en dedans , une surface plus considérable, articulée avec l’unciforme, et bornée par quelques impressions ligamenteuses.

De l'unciforme. Il est , après le précédent , le plus gros de ceux de cette rangée, qu’il termine en dedans ; sa forme est à peu près ceile d’un coin. On y observe, en haut, un angle mousse contigu au semi-lunaire , en bas, une double facette pour le quatrième et le cinquième os métacarpien ; en arrière, une surface large, triangulaire, à insertions ligamenteuses j en devant, des insertions analogues supérieurement , et de plus , inférieurement , une éminence considérable, recourbée sur elle-même, servant à l’attache du ligament annulaire ; en dehors, une surface qui s’articule en partie avec le grand os, et dont une partie présente des insertions ligamenteuses ; en dedans, une facette oblique, unie au pyramidal ; et tout-à-fait en bas , de semblables insertions.— Les os du carpe ont une structure commune : très-légèrement compactes au dehors , ils sont presque entièrement spongieux. — Un seul point d’ossiftcation leur donne naissance : quelquefois j’en ai vu deux à l’unciforme , l’un pour îsQii corps , l’autre pour son apophyse.

b. Du Métacarpe .

C’est la seconde partie de la main. Il est formé par la réunion de cinq os désignés par les noms numériques , en commençant du coté radial. Ces os sont parallèlement placés les uns à côté des autres, et presque sur le même plan, excepté le premier, qui est sur un plan plus antérieur, et qui change d’ailleurs de position dans ses mouvements divers. Leur grandeur varie : le premier est beaucoup plus court et plus gros que les suivants , dont la longueur va en diminuant du deuxième au cinquième. Tous sont légèrement concaves en avant, plus volumineux à leurs extrémités qu’à leurs corps , terminés en bas par une tête arrondie , en haut par une éminence inégale. Chacun est divisé en extrémités carpienne et plialangiennc, et en corps.

Extrémité carpienne. Elle offre dans chacun des différences essentielles. On y voit , dans le premier, une surface convexe et concave en sens opposé, articulée avec le trapèze , et dont la circonférence offre, en dehors, l’insertion du grand abducteur du pouce ; — dans le deuxième, une surface concave , recevant celle du trapézoïde,et bornée en dehors par une facette articulée avec le trapèze, en dedans par une double facette unie au grand os et à l’os du métacarpe suivant, en devant par l’insertion du radial antérieur, en arrière par celle du premier radial externe ; — dans le troisième , une face presque plane qui se joint avec le grand os , et autour de laquelle s’observent, en devant, des insertions ligamenteuses ; en arrière, celle du deuxième radial externe ; en dehors, une facette pratiquée en partie sur une petite saillie pyramidale, et articulée avec l’os précédent ; en dedans , deux facettes séparées par un enfoncement , et qui se joignent à l’os suivant ; — dans le quatrième , deux surfaces articulaires , correspondant au grand os et au crochu , et ayant pour limites , en devant et en arrière , des empreintes ligamenteuses ; en dehors , une double facette unie à l’analogue du troisième os ; en dedans , une facette articulée avec une semblable de l’os suivant ; — dans le cinquième , une surface concave dirigé® en dehors , contiguë à l’unciforme , et autour de laquelle se remarquent , en devant et en arrière , des impressions ligamenteuses ; en dehors , une facette qui s’unit avec la corçspondante du quatrième os ; en dedans,

une légère tubérosité pour l’attache clu cubital postérieur.

Extrémité phalangienne. Elle offre, dans tous , une surface articulaire , convexe , plus prolongée et plus large dans le sens de la flexion que dans celui de l’extension, destinée à s’articuler avec les phalanges , et bornée latéralement par des insertions ligamenteuses. Le premier os offre de particulier, devant cette extrémité , deux petites dépressions pour des os sésamoïdes.

Corps. Il a une figure irrégulière : on peut cependant y distinguer, dans tous, une face dorsale , une palmaire et deux latérales. — La face dorsale, convexe dans le premier, présente , dans le deuxième, le troisième et le quatrième , en haut une ligne longitudinale , saillante , qui se bifurque pour former les côtés d’une surface triangulaire plane qu'on voit en bas ; dans le cinquième , une ligne saillante aussi , oblique de dedans en dehors , et de haut en bas. Dans tous, cette face est recouverte par les tendons extenseurs. — La face palmaire est généralement étroite: elle présente dans son milieu une ligne saillante , qui sépare les insertions musculaires , et qui correspond aux tendons fléchisseurs, et en outre, dans le premier, à l’opposant et au court fléchisseur du pouce ; dans le troisième , à une portion de ce dernier muscle et à l’adducteur du même doigt. — Les faces latérales donnent insertion aux muscles interosseux adducteurs et abducteurs, excepté cependant l’externe du premier et l’interne du dernier, qui donnent attache à l’opposant du doigt qu’ils soutiennent. Larges dans les quatre derniers os , ces faces sont rétrécies et forment même deux bords dans le premier. — Les os du métacarpe ont une structure commune.

Principalement compactes à leur partie moyenne , ils sont celluleux à leurs extrémités, et se développent par trois points , comme tous les os longs.

§ VI. Des Phalanges.

Elles sont irrégulières , de forme allongée , au nombre de trois pour chacun des quatre derniers doigts : le pouce n’en a que deux. Elles sont placées verticalement les unes au-dessous des autres , et distinguées en métacarpiennes , moyennes et unguinales. Toutes se divisent en extrémités supérieure et inférieure , et en corps.

Phalanges métacarpiennes . — Il y en a une à chaque doigt. La troisième est la

plus longue de toutes.’ Elles diminuent successivement de grosseur, depuis celle du pouce jusqu’à la dernière, qui est la plus mince.

Extrémité supérieure. C’est la plus volumineuse. On y voit, en haut, une facette concave, ovalaire, pour s’articuler avec l’os correspondant du métacarpe ; sur chacun des côtés une empreinte ligamenteuse.

Extrémité inférieure. Elle présente , en bas, une petite surface articulée avec la phalange moyenne correspondante , traversée par une rainure qui sépare deux petits condyles prolongés un peu plus en devant , où la rainure est plus large ; sur chaque côté, l’insertion des ligaments latéraux.

Corps. Légèrement courbé en avant , il y offre une gouttière longitudinale pour les tendons fléchisseurs. En arrière, il est convexe , et correspond à ceux des extenseurs. Sur chaque côté, il est côtoyé par les vaisseaux et nerfs collatéraux, et donne attache à des gaines fibreuses.

Phalanges moyennes. — Le pouce en est dépourvu. Elles sont plus minces et plus courtes que les précédentes. Celle du doigt du milieu est la plus longue ; la dernière est la plus courte et la plus grêle. L’étendue de ces phalanges est remarquable , en les comparant à leurs analogues dans le pied.

Extrémité supérieure. Elle offre , en haut , deux facettes concaves, cartilagineuses , séparées par une saillie , et qui s’articulent avec les deux petits condyles des phalanges métacarpiennes ; sur chaque côté, l’insertion des ligaments latéraux.

Extrémité inférieure. Elle est en tout conforme à celle des phalanges précédentes.

Corps. Il ne diffère de celui de ces phalanges que par son peu de longueur, et par des inégalités qui se trouvent en devant et sur chaque côté pour le tendon bifurqué du fléchisseur sublime.

Phalanges unguinales. — Ce sont les plus petites. Tous les doigts en sont pourvus : parmi elles, la première et la dernière forment les extrêmes pour la grosseur.

Extrémité supérieure. Elle présente la même disposition que celle des phalanges moyennes ; et de plus elle offre , en arrière, l’insertion des tendons de l’extenseur commun.

Extrémité inférieure. Elle est arrondie , trçs - iqégale , plus aplatie , plus

DES OS ET DE LEURS DEPENDANCES

large que le corps, et termine les doigts.

Corps. En arrière, il est convexe et soutient l’ongle ; il donne , en devant , insertion au fléchisseur profond, et correspond, de chaque côté, aux vaisseaux et nerfs collatéraux. — Les phalanges sont presque entièrement compactes. Elles se développent, les métacarpiennes et les moyennes par trois points , comme les os longs ; les unguinales par deux seulement pour chaque extrémité. Note. ( Les phalanges métacarpiennes et les moyennes ne se développent , comme les unguinales que par deux points ; et dans toutes les phalanges, l’un de ces points est pour le corps, et l’autre pour l’extrémité supérieure).