DE L'ORGANE DU TOUCHER

CONSIDÉRATIONS GENERALES

Je viens d’exposer les organes sensitifs de la vue, de l’ouïe, du goût et de l’odorat. Quant à celui du toucher, c’est la peau qui lui est spécialement destinée ; et cet organe ainsi que le système épidermoïde qui le recouvre ont été décrits avec assez de détail dans mon Anatomie générale, pour qu’il ne soit pas nécessaire d’y revenir ici. D’ailleurs remarquez que ce n’est pas par sa structure propre que la peau serfr au toucher, comme , par exemple , l’œil , l’oreille , la pituitaire et la surface muqueuse de la langue servent , par leur organisation particulière, à leurs sens respectifs. La preuve en est que nous touchons avec tous les tissus doués de la sensibilité animale, avec la langue, avec la surface interne des lèvres, etc Nous touche-

rions avec tous les tissus sensibles du corps, s’ils revêtaient des parties propres, comme la main , à se mouler aux inégalités extérieures. On peut donc dire que le toucher n’a pas d’organe particulier qui lui soit affecté ; qu’il y a seulement des formes mécaniques dans certaines parties qui sont destinées à son exercice. La main est, plus par sa forme que par la peau qui la revêt , l’organe de ce sens : une surface muqueuse la recouvrant, elle l’exercerait de même ; ce sens cesserait si, la peau étant conservée, toutes les articulations devenaient immobiles. Sous ce rapport, je ne laisse point de lacune dans mon tableau général d 'Anatomie descriptive , en ne plaçant point la peau à côté des organes des sens ; tandis qu’il en resterait une dans un cadre physiologique , si on isolait le toucher des autres sens.

( Ici finit la partie de X Anatomie descriptive appartenant à Bichat lui-même.

L’ouvrage a été dignement continué, à partir de cet article, par Buisson, Je parent, l’élève de prédilection de Bichat, et qui était depuis quelques années associé à ses travaux et à son enseignement. Aussi lie s’apercevrait-on point , si l’on

APPAREIL DES SENS INTERNES

n’en était averti , de ce changement de rédaction, confiée à l’éloquent auteur du bel ouvrage sur la Division la plus naturelle des phénomènes physiologiques.

Le cinquième volume des précédentes éditions a été rédigé par M. Roux. Nous avons dû respecter sa propriété, et confier à un de nos collaborateurs le soin de le refaire. Le nom de M. Malle, professeur agrégé de la faculté de Strasbourg , et secrétaire perpétuel de la société des sciences, agriculture et arts du Bas-Rhin, nous donne l’assurance que cette fin de l’Anatomie descriptive sera digne de Bicliat et de M. Roux).

APPAREIL DES SENS INTERNES

CONSIDÉRATIONS GENERALES

Cet appareil, le plus important de ceux de la vie animale, centre commun où arrivent les sensations externes , et d’où partent les mouvements volontaires, occupe la cavité du crâne et celle du conduit vertébral, qui y fait suite. Il est composé, 1° d’un organe mou, pulpeux, offrant peu de résistance, facile par là à céder aux lésions extérieures s’il 11’était efficacement protégé; 2° de diverses membranes qui entourent cet organe. — Il n’y a, je crois , que très-peu d’exemples bien connus où cet appareil ait manqué en totalité. Mais les monstruosités où il n’est que partiellement développé ne sont point rares : elles constituent les acéphales, qu’on peut rapporter à certaines divisions fondées sur le nombre plus ou moins grand de parties qui manquent à la masse cérébrale. — Quelquefois, dans les fœtus hydrocéphales, les ventricules sont tellement distendus par la sérosité qui s’y accumule, que la substance cérébrale, réduite à une membrane mince et transparente, est évidemment incapable de remplir ses fonctions. La distension porte spécialement sur la convexité du cerveau ; le cervelet et surtout la protubérance cérébrale restent intacts. J’ai vu deux exemples de cette disposition : la substance du cerveau n’était guère plus épaisse que la dure-mère, au niveau des pariétaux. Cette disposition anatomique est souvent le principe des acéphales , comme l’a fait observer Haller. En effet, le cerveau se rompant dans le sein de la mère, l’eau qu’il contenait s’épanche, cet organe,js’aÛaisse , et, à la naissance, on ne

trouve pour ainsi dire qu’un résidu cérébral grisâtre et comme membraneux ; mais le cervelet et la protubérance restent. Si la dure-mère et la membrane qui remplace les os crâniens restent intactes, on trouve à la place du cerveau une poche remplie d’eau. Remmel cite un exemple d’une semblable disposition. Si ces membranes se rompent aussi , l’eau se mêle à celles de la mère, et on n’observe à la naissance que la base du crâne, que surmontent le cervelet et la protubérance , à laquelle tiennent souvent encore ses prolongements. — Au défaut du cerveau se joint quelquefois celui du cervelet et de la protubérance cérébrale. Alors il ne reste qu’une espèce de noyau sur la base du crâne : les nerfs partent de ce noyau, qui est grisâtre et comme flétri. J’ai eu un exemple de cette disposition.

— Il y a des sujets chez lesquels la tête manque quelquefois en totalité : Sœmmering en a vu un exemple et en cite un autre. En général, quand la tête reste et que la masse encéphalique manque , la face a une expression particulière , elle est beaucoup plus développée : l’exemple que j’ai eu sous les yeux en était une preuve. Ce qui était de moins dans la nutrition du crâne semblait être de plus dans celle de la face. L’artère carotide externe était beaucoup plus grosse que la carotide interne : disposition inverse de celle qui a lieu dans l’état ordinaire.

— On cite enfin des exemples d’un défaut complet de cerveau et de moelle épinière ; ce qui sans doute est le cas le plus rare. — Tous ces faits mettent hors de doute l’indépendance où est la nutrition, du système nerveux de la vie animale : car, dans tous ces exemples, elle s’est également bien opérée jusqu’à la naissance. La vie organique est, chez ces fœtus, dans toute son activité. Elle a son organe essentiel, qui est le cœur. On ne cite pas de fœtus ayant vécu sans cœur, comme on en cite qui sont très-bien venus sans cerveau. — Comme dans les fœtus ordinaires la vie animale est presque nulle, le mode d’existence des acéphales ne diffère point du leur : mais, à la naissance, cette vie ne pouvant se développer, faute de son organe central, ils périssent. Je crois que peu de faits prouvent mieux que celui-ci, qu’on a trop exagéré le domaine du cerveau en l’étendant à la nutrition, à la circulation, à la sécrétion, à l’exhalàtion, et en un mot à toutes les fonctions organiques , tandis qu’il ne préside eu effet qu’aux animales ; et que

DU CERVEAU ET DE SES DÉPENDANCES

j’ai eu raison de tracer d’une manière précise, dans mes ouvrages, les limites de l’influence cérébrale, ainsi que celles du domaine du cœur et du poumon.

DU CERYEAU

Yoici la marche que je suivrai dans l’exposition du cerveau et de ses dépendances : j’examinerai , 1° la triple enveloppe membraneuse qui l’entoure, et les petites granulations qu’on y trouve cà et là disséminées ; 2° la masse encéphalique considérée d’une manière générale ; 3° le cerveau ; 4° le cervelet ; 5° la moelle épinière et ses annexes. De là le sujet de cinq articles différents.

ART. Ier. DE^S MEMBRANES ET DES

GRANULATIONS CEREBRALES.

Les membranes du cerveau sont au nombre de trois , la dure-mère , la piemère et l’arachnoïde.

§ Ier. Membrane dure-mère. — La dure-mère , première enveloppe membraneuse du cerveau, destinée en partie à le soutenir, et en partie à en isoler les diverses portions , appartient en même temps à cet organe et à la cavité osseuse dans laquelle il est contenu. Étendue sur toute la surface interne de cette cavité, elle peut être considérée comme le périoste interne des os qui la forment. Cependant la facilité avec laquelle elle se détache de ces os , pour demeurer tout entière et sans rupture sur le cerveau, son épaisseur, sa structure particulière , son isolement surtout , qui est presque complet dans le canal vertébral, tout indique une démarcation réelle entre le périoste et la dure-mère, quoiqu’il y ait de l’analogie entre eux. — La dure-mère présente deux surfaces, l’une crânienne, l’autre cérébrale. Toutes deux méritent un examen attentif.

Surface crânienne. — Cette surface, appliquée partout sur les os, a, lorsqu’on l’enlève, un aspect inégal qui la distingue de la surface cérébrale, laquelle est tapissée par l’arachnoïde, qui lui donne un poli remarquable. Sa disposition est lifférente , suivant qu’on l’envisage sur ,es os eux-mêmes, sur les sutures, et aux endroits des ouvertures crâniennes. — Dans toute la voûte du crâne , la duremère correspond à des os très-larges, par-

semés de peu d’éminences. Son adhérence est très-faible tant qu’elle ne rencontre point de suture ; aussi se détache-t-elle facilement du coronal , des deux pariétaux, de la partie supérieure de l’occipital , et de la portion écailleuse des temporaux. Sur les sutures , dont les intervalles donnent passage à une multitude de petits prolongements fibreux partant de cette surface pour aller au péricrâne, et établit entre ces deux membranes une continuité très-marquée, on éprouve plus ou moins de difficulté, suivant les sujets, à la détruire. Ces prolongements fibreux sont surtout nombreux sur la suture sagittale, qui occupe la ligne médiane ; les sutures temporales et la lambdoïde en présentent un moins grand nombre. La dure-mère séparée du crâne est plus inégale en ces endroits qu'en ceux qui correspondent aux os. Il n’y a qu’un seul trou dans la voûte du crâne ; c’est le sagittal : la dure-mère y envoie un petit canal qui renferme une petite veine , et qui va se continuer avec le péricrâne. — A la base du crâne, la surface crânienne de la dure-mère présente une disposition bien plus compliquée , vu la multitude de trous qui s’y observent. Pour la bien concevoir, il faut l’examiner successivement dans les trois parties , antérieure , moyenne et postérieure , que le crâne nous présente ici , et que l'on peut désigner sous les noms de région coronale, sphénoïdale et occipitale. l°Dans la région coronale , la dure-mère , considérée sur la ligne médiane , s’enfonce dans le trou borgne , et y adhère assez fortement , ainsi qu’au sommet de l’apophyse crista-galli qu’elle embrasse. En passant sur les gouttières etî.moidales, elle forme, au niveau de chaque trou de la lame criblée, un petit canal qui contient le rameau correspondant des nerfs olfactifs.

Ce canal n’a lieu que dans le trou et un peu au-delà; il se continue, après avoir transmis son nerf avec la couche fibreuse ou externe de la pituitaire. Sur les cotés de cette lame criblée , de petits canaux fibreux s’enfoncent dans les trous orbitaires internes, vont se continuer avec le périoste de l’orbite , et logent les artères et nerfs ethmoïdaux. Sur les côtés et au niveau des bosses orbitaires, la duremère adhère fort peu aux os , même dans l’endroit où le coronal s’articule avec les apophyses d’Ingrassias. 2° Dans la région sphénoïdale, la dure-mère tapisse, sur la ligne médiane , la gouttière commune des nerfs optiques, et y adhère

très-fortement. Parvenue au trou optique, elle se réfléchit de son contour, et forme au nerf un canal qui l’accompagne dans l’orbite. Ce canal est épais jusqu’à l’endroit qui correspond à l’attache postérieure des muscles droits. Là, il se divise en deux lames , dont l’une , extérieure , assez mince , se continue avec le périoste de l’orbite; l’autre, plus profonde , immédiatement appliquée sur le nerf, l’accompagne jusqu’à ia sclérotique, sur laquelle elle se continue. Celleci , plus dense que l’autre , a aussi une couleur plus blanche, et pourrait, au premier aspect , être confondue avec l’enveloppe propre ou le névrilème du nerf optique ; mais il est facile de la diviser et de l’isoler entièrement de ce nerf , auquel elle n’est presque point adhérente. La dure-mère, en quittant le trou optique , embrasse , immédiatement derrière le nerf, et par une ouverture circulaire , l’artère carotide au moment où elle sort du sinus caverneux , et semble se continuer avec les parois de cette même artère. Entre elle et le nerf optique , elle forme un petit canal particulier pour l’artère ophthalmique , qui se trouve entièrement séparée du nerf dans son trajet à travers le trou optique. Ce canal est creusé dans la partie inférieure de celui qui appartient à ce nerf , et se trouve formé par l’écartement de ces lames. — La dure - mère passe ensuite dans la fosse pituitaire , la tapisse entièrement, et se trouve recouverte par la glande du même nom, qui, revêtue ellemême par l’arachnoïde, est interposée par conséquent entre ces deux membranes cérébrales, et les sépare l’une de l’autre en cet endroit , tandis qu’elles sontjuxta-poséespresquepartoutailleurs.

De la fosse pituitaire , la dure-mère se continue sur les côtés du corps du sphénoïde , et s’y divise , pour former les sinus caverneux , en deux lames , dont l’une, interne, mince, tapisse immédiatement la gouttière caverneuse et lui sert de périoste, tandis que l’externe, libre de toute adhérence , forme la paroi externe du sinus. Sur les côtés de la région sphénoïdale , la dure-mère se réfléchit d’abord , en descendant des bosses orbitaires , sur le bord libre des apophyses d’ingrassias , pour se porter dans les fosses temporales internes. Elle descend perpendiculairement derrière ces apophyses, et bouche entièrement la fente sphénoïdale , qui se trouve au-dessous ; mais elle eirypiç en cet endroit un

SENS INTERNES

prolongement large , dense et épais, surtout du côté interne , prolongement qui se porte dans l’orbite et se continue avec le périoste de cette cavité , lequel paraît être ainsi véritablement une expansion de la dure-mère. Ce prolongement, qu’on voit très-bien en cassant la voûte orbitaire de manière à laisser le périoste intact , est percé de différentes ouvertures pour les vaisseaux et nerfs qui vont dans l’orbite. Dans la plus grande partie des fosses temporales internes , la duremère n’a rien de remarquable; elle adhère assez faiblement à la portion osseuse , formée ici par les surfaces cérébrales du sphénoïde et du temporal. En se rapprochant sur les côtés du corps du premier de ces os, elle vient former, comme je l’ai dit , la lame extérieure du sinus caverneux. — En cet endroit, elle est remarquable par les conduits qu’elle forme aux nerfs moteurs communs des yeux , aux pathétiques et aux trijumeaux. i° Le conduit du moteur commun commence un peu au-devant de l’apophyse clinoïde postérieure. Fibreux dans tout son contour au commencement de son trajet, il est d’abord revêtu par une lame arachnoïdienne , qui se réfléchit ensuite sur le nerf en formant un cul-de-sac. Audelà de cette réflexion , ce canal fibreux cesse d’exister : il n’y a plus qu’en dehors la lame de la dure-mère qui forme la paroi externe du sinus caverneux. En dedans , le nerf n’est séparé du sinus que par une lame mince et comme celluleuse. Mais au-delà du sinus , et près de son entrée dans l’orbite , le nerf se trouve de nouveau dans une gaine fibreuse entière, formée dans la portion de dure-mère qui se continue par la fente sphénoïdale avec le périoste orbitaire. 2° Le conduit du nerf pathétique , un peu supérieur au précédent, est beaucoup plus étroit, mais disposé de même. Toute sa partie qui correspond à l’arachnoïde est fibreuse.

Au-delà de la réflexion de celle-ci, on ne trouve plus qu’une seule lame de la dure-mère appliquée en dehors sur le nerf, qui, en dedans, est séparé par une lame celluleuse de la cavité du sinus : mais il perce de nouveau la dure-mère au niveau delà fente sphénoïdale, pour pénétrer dans l’orbite , et se trouve là contenu dans un canal fibreux entier, qui est un peu oblique de dehors en dedans. 3° Un peu plus en arrière, et au niveau du bord supérieur du rocher , la dure-mère forme le conduit des nerfs tri— jiunçauj , conduit qui résulte de deux la-

DU CERVEAU ET DE SES DEPENDANCES

mes, dont une, supérieure, est fixée d’un côté à l’apophyse clinoïde postérieure , et continue de l’autre côté à la portion qui revêt le bord supérieur du rocher ; l’autre lame tapisse d’abord un peu le devant du rocher , puis est interposée au nerf et au sinus caverneux , enfin s’amincit et disparaît presque entièrement , en sorte que le nerf trijumeau ne paraît plus séparé du sinus et du nerf moteur externe que par une lame celluleuse. Quant à la triple division de ce nerf , l’ophthalmique adhère intiihèment à la paroi externe du sinus , puis se trouve , en traversant la fente sphénoïdale , logé dans un canal fibreux creusé dans le prolongement de la dure-mère qui occupe cette fente. Les divisions maxillaires supérieure et inférieure , en sortant par leurs trous respectifs, sont aussi accompagnées par un canal fibreux de la dure-mère , lequel canal naît à l’endroit de la réunion des deux lames qui ont formé le sinus caverneux. — Derrière le trou maxillaire inférieur , la dure-mère envoie , par le trou sphéno-épineux , un prolongement cylindrique qui embrasse l’artère du même nom et se continue avec le périoste extérieur. — D’après ce que nous avons dit sur la disposition de la dure-mère au niveau du sinus caverneux, il est facile de concevoir la manière générale dont elle s’y comporte Elle y est partagée en deux lames , ainsi que je l’ai dit : l'une libre, non adhérente à l’os, et que nous voyons en ouvrant le crâne ; l’autre qui sert de périoste à la gouttière caverneuse. Entre ces deux lames reste un large intervalle occupé en dedans et en bas par le sinus caverneux proprement dit, où se trouvent la carotide et le nerf moteur interne de l’œil ; en haut et en dehors, par le nerf trijumeau, le moteur commun et le pathétique, que des cloisons celluleuses séparent entre eux et le sinus. A cet intervalle aboutissent , en arrière et en haut , les canaux de transmission de ces nerfs, qui, au devant de lui, trouvent d’autres conduits tous fibreux, creusés dans le prolongement qui occupe la fente sphénoïdale , et qui les conduisent dans l’orbite. En bas, cei intervalle correspond aux conduits fibreux des deux branches maxillaires et de l’artère méningée. — La dure-mère se continue enfin sur la face supérieure du rocher. Elle y recouvre la branche supérieure du nerf vidien, et peut facilement en être détachée. Parvenue sur le bord supérieur du rocher, elle y adhère assez fortement, et sc con-

tinue ainsi sur la région occipitale : — < cette région nous offre en devant, sur la ligne médiane, la gouttière basilaire, avec laquelle la dure-mère contracte une adhérence assez forte. Plus bas, elle se continue dans le canal vertébral , où nous la considérerons bientôt. J’ai observé que ses adhérences autour du trou occipital sont bien plus intimes que dans les environs. Derrière ce trou , elle adhère assez faiblement à la crête occipitale interne jusqu’à la protubérance du même nom, où elle se continue avec celle qui tapisse la voûte. — Sur les côtés de cette région, elle offre en haut un canal pour le passage du nerf moteur externe de l’œil. Ce canal, qui est bien plutôt un trou fibreux,, cesse aussitôt que le nerf est entré dans; le sinus caverneux. L’arachnoïde s’y enfonce jusqu’à ce sinus, qu’elle bouche, eit se réfléchissant sur le nerf et en formant un cul-dc-sac. Plus loin, et sur la face postérieure du rocher, la dure-mère s’enfonce dans le conduit acoustique , et le tapisse jusqu’à son fond, où elle est percée de plusieurs trous pour le passage des nerfs auditifs. On ne peut la suivre dans ces trous, qui sont d’une extrême ténuité. Cependant elle parait évidemment s’engager dans celui qui commence l’aqueduc de Fallope, s’amincir dans cet aqueduc, et le revêtir en entier, pour se continuer avec le périoste des environs du trou stylo-mastoïdien. Au-dessous du.

conduit auditif, la dure-mère forme deux prolongements au niveau du trou déchiré: postérieur. L’un d’eux correspond au nerf vague , au glosso-pharyngien et a u spinal ; l’autre à la veine jugulaire : t ous deux se continuent au dehors avec 1' e périoste. Celui des nerfs est en deva nt celui de la veine en arrière. Ce dernier n’est composé que par un feui\net de la dure-mère , par celui qui for me la paroi inférieure du sinus laté,ral> P autre feuillet le bouchant du côté diu cr dne, en passant sur lui. Le premier résv Jte de la totalité de la dure-mère. U ne c) oison, fibreuse du coté du crâne , p (1js of sseuse en bas , les sépare. La dure .mère envoie aussi en dedans, au-devar ^ du j J0r{j (ju trou occipital, un canal fibreiux qui va se continuer avec le périr jSte es| Prieur par le trou eondyloîdien, et qui transmet le nerf hypoglosse.

Surfa- ,e cérébrale. — Cette surface corresp ûn(i par tout ^ l’arachnoïde , qui lm ad» jère intir nement , excepté en quelques endroits , comme sur la fosse pituite1’ Ç> où ces deux membranes sont sépa-

àEEàREÎL des sens internes.

rées , et où la glande occupe leur intervalle. C’est à l’arachnoïde que la duremère doit l’aspect lisse qu’elle offre sur cette*surface. Divers replis sont formés par elle : les deux plus grands sont la faux du cerveau et la tente du cervelet.

Faux cérébrale. Elle mesure, par son étendue , le diamètre longitudinal du crâne. Sa forme est assez bien indiquée par son nom. Large en arrière, elle se rétrécit successivement en devant , se trouve sur la ligne médiane, et sépare les deux hémisphères cérébraux. Son bord supérieur, convexe, répond en devant à la crête coronale , et dans tout le reste de son étendue à la suture sagittale. Son bord inférieur , concave , est libre , et répond au corps calleux sans le toucher. De ses extrémités, l’une, antérieure, étroite , est fixée à l’apophyse crista-galli qu’elle embrasse; l’autre, postérieure, très-large, se continue avec la tente du cervelet. La faux est toujours dans un état de tension évidente ; ce qui a fait penser , avec beaucoup de raison , aux anatomistes , qu’elle avait pour usage de soutenir alternativement l’un et l’autre hémisphère cérébral , de manière à empêcher qu’ils ne se compriment mutuellement quand on incline la tête de côté. Ce repli est formé de la manière suivante : au niveau de la suture sagittale , la dure-mère se divise en trois lames distinctes ; l’une, qui tapisse la suture ellemême, communique à l’extérieur par ses prolongements ; deux autres se séparent de la surface interne de celle-ci , se dirigent obliquement en bas , et viennent se réï’inir en une seule , après avoir laissé entre elles l’écartement triangulaire du sinus longitudinal supérieur. Cette lame unique par laquelle la faux est formée dans sa plus grande étendue se divise de nouveau p rès du bord concave, pour former le sinu.s longitudinal inférieur. Elle se divise également à l’extrémité postérieure , pour former l’écartement triangulaire du sinus droit. En traitant des sinus, j’expliquerai pins particulièrement ces dispositions.

Tente du cervelet. Elle borne supérieurement les fosses postérieures de la base du crâne , et les sépare en grande partie du reste de ceite cavité. Continue en haut avec la faux du cerveau, en bas avec celle du cervelet, et dans sa grande circonférence avec les os temporal et occipital , elle est dans un état de tension continuelle , qui la rend propre à soutenir les lobes postérieur du cerveau

dans la station ordinaire , et à empêcher la compression du cervelet. L’inclinaison oblique en dehors que ses deux moitiés présentent favorise encore cette fonction. Plus, large en arrière qu’en devant, la tente du cervelet a une forme déterminée par la disposition des os du crâne. En haut, elle répond aux lobes cérébraux; en bas , à ceux du cervelet par deux surfaces qui , recouvertes par l’arachnoïde, ont cet aspect lisse et poli que l’on trouve partout au dedans de la dure-mère. — La circonférence externe de ce repli répond, dans sa moitié postérieure , aux rebords de la gouttière latérale : là, deux lames distinctes , l’une supérieure , l’autre inférieure , s'écartent d’abord , et laissent entre elles, pour le sinus latéral, un intervalle que complète en arrière une autre lame qui tapisse immédiatement la gouttière. Les deux premières lames se réunissent bientôt ; d’où résulte une seule qui va former la tente. Dans la moitié antérieure , cette circonférence présente aussi deux lames, dont l’intervalle, complété par une troisième qui tapisse le bord supérieur du rocher, forme le sinus pétreux supérieur, et qui, se réunissant, concourent avec les deux lames précédentes à former l’origine du repli qui nous occupe. — La circonférence interne, beaucoup plus petite que la précédente, a une forme presque ovale ; elle est libre, et circonscrit en arrière et sur les côtés une ouverture qui fait communiquer les fosses occipitales inférieures avec le reste de la cavité crânienne. Cette ouverture, que Fon peut appeler Y ouverture de la tente du cervelet , n’est point parallèle au grand trou occipital. Le crâne étant tapissé de la dure-mère et dans l’attitude ordinaire de la tête , la circonférence de celui-ci est plus large et plus élevée en devant qu’en arrière. C’est la disposition de la gouttière basilaire qui lui donne cette direction , laquelle est l’inverse de celle de l’ouverture qui nous occupe. Celle-ci est complétée , en devant où le repli de la tente manque, par la lame sphénoïdale. Elle est entièrement occupée par la protubérance annulaire , qui sert dans cet endroit à unir le cerveau au cervelet. Arrondie en arrière et tronquée en devant, comme je viens de le dire , la circonférence membraneuse de cette ouverture se termine par deux extrémités allongées , dont chacune est comme bifurquée, pour venir se fixer aux deux apophyses clinoïdes correspondantes. Cette bifurcation est telle que ses

DU CERVEAU ET DE

deux branches, qui se croisent en X, sont l'une supérieure, l’autre inférieure. La première, la plus marquée, forme un repli arrondi qui passe sur le côté de la fosse pituitaire , en augmente la profondeur, et va se fixer à l’apopliyse clinoïde antérieure : elle est évidemment la terminaison delà petite circonférence de la tente du cervelet. La seconde , au contraire, plus petite et subjacente, semble venir aussi en partie de l’extrémité de la grande circonférence vers la pointe du rocher ; elle se porte obliquement en dedans , et va s’attacher h l’apophyse clinoïde postérieure , en complétant supérieurement le trou qui transmet le nerf trijumeau. On peut donc considérer ces deux replis comme réunissant les deux circonférences de la tente, les terminant, mais ne faisant point de faux ou replis distincts, comme les anatomistes l’avaient inexactement envisagé , en les désignant sous le nom de replis sphénoïdaux . — La tente du cervelet résulte de deux lames adossées de la dure-mère. L’une, qui lui est fournie supérieurement par celle qui, comme je l’ai dit, forme la paroi supérieure du commencement du sinus latéral et de tout le sinus pétreux supérieur , va se continuer de chaque côté avec l’extrémité bifurquée de la faux.

C’est à cette continuité avec la faux , qui est toujours tendue , que la tente doit elle-même l’état de tension où elle se trouve ; la première étant coupée , la seconde s’affaisse. L’autre lame est fournie par la portion de dure-mère qui tapisse les fosses occipitales inférieures, et qui se réfléchit de bas en haut au niveau des gouttières latérales et du bord supérieur du rocher. Ces deux lames , isolées dans la grande circonférence pour les sinus latéraux et pétreux, isolées encore sur la ligne médiane , au niveau du sinus droit , se confondent en une seule dans tout le reste de l’étendue du repli de la tente.

Faux du cervelet. C’est un petit repli triangulaire, assez large en haut, peu marqué en bas, situé au-dessous de la tente et au-devant de la crête occipitale interne , à laquelle il tient par son bord postérieur. Le bord antérieur, libre , répond à l’intervalle des deux lobes du cervelet. La base se continue avec la tente. Le sommet se bifurque, pour se terminer insensiblement sur les côtés du trou occipital , par deux petits replis secondaires qui se prolongent plus ou moins loin. — Deux lames de la dure-mère , réfléchies

de chaque côté des fosses occipitales inférieures , laissent d’abord entre elles un petit intervalle que complète une autre lame qui est postérieure ; puis , réunies bientôt en une seule lame, elles forment la faux du cervelet , repli remarquable par sa densité et par sa résistance.

Organisation de la dure-mère. — La dure-mère est-elle formée de deux lames dans toute son étendue ? Plusieurs auteurs l’ont soutenu , fondés sur les écartements sensibles que cette membrane présente en divers endroits pour recevoir les veines cérébrales. Ces écartements , que l’on a nommés sinus , sont ordinairement décrits à l’occasion de cette membrane, parce qu’on a cru que le sang coulait à nu sur leur paroi ; mais , comme ils ne sont que des réceptacles où se trouvent contenues les veines , dépouillées , il est vrai , de leur tissu extérieur , nous en parlerons à l’occasion du système veineux cérébral , qui mérite , je crois , de fixer d’une manière particulière l’attention des anatomistes , vu qu’il n’a été encore qu’incomplètement décrit. Il est certain que deux lames , et même plus souvent trois , très-distinctes les unes des autres , concourent à former ces écartements de la dure-mère ; mais, au-delà, il est impossible de trouver à cette membrane deux lames fibreuses naturellement distinctes. On peut bien diviser en plusieurs couches la membrane unique qui se présente ; mais cette division est entièrement artificielle. La seule arachnoïde, ajoutée en dedans à la dure-mère, lui forme une seconde lame d’une nature fort différente et assez intimement réunie à elle , comme nous allons bientôt le voir. — Aucun organe ne présente plus manifestement que la dure-mère la structure fibreuse. Ses fibres sont surtout marquées et multipliées dans les replis. La faux du cerveau et la tente du cervelet en présentent de fort distinctes. Leur direction n’a rien de régulier ; elles s’entrecroisent en tous sens. On les voit disposées , en plusieurs endroits, par plans blanchâtres, irréguliers, et formant quelquefois une certaine saillie sur la membrane. — Rien ne paraît musculeux dans ces plans. Les anatomistes qui leur ont supposé cette structure se sont fondés sur les mouvements d’élévation et d’abaissement qu’on observe dans le cerveau mis à découvert. Mais ces mouvements , uniquement dus à la circulation artérielle, subsistent lors même que la dure-mère a été enlevée, parce qu’ils tiennent au soulèvement de

l’organe cérébral en totalité, et non à la contraction prétendue d’une membrane purement fibreuse. — La dure-mère résiste avec beaucoup de force aux corps qui tendent k la rompre : de là la facilité de briser à coups de marteau les os du crâne en la laissant absolument intacte. Je me sers ordinairement de ce moyen pour ouvrir le crâne, au lieu de la scie, dont l’emploi est trop long. On croirait que par là tout est désorganisé dans le cerveau. Eh bien , cet organe reste parfaitement intact; aucune trace de lésion dans ses diverses parties, lorsqu’on a eu la précaution essentielle de donner des coups légers, et de ne point appuyer assez pour enfoncer les os. On fait d’abord une incision circulaire qui sépare la voûte de la base ; puis, avec la pointe obtuse, et non avec la tête trop large du marteau, on casse circulairement les os : la voûte s’enlève avec facilité, et tout reste intact au-dessous. Dans les ouvertures cadavériques même où il faut le plus de précautions , dans les apoplexies , par exemple , je me sers de ce moyen. Le cerveau se déchirerait par la secousse s’il était libre dans un intervalle ; mais , embrassé de tous les cotés par la dure-mère, il est retenu en position , dans ses diverses parties , par cette membrane. Ce moyen est plus avantageux dans les adultes que dans les enfants , où les os sont trop souples. Pour disséquer les nerfs de la tête, il vaut souvent mieux que le ciseau : par exemple, pour mettre à découvert les parties contenues dans l’orbite, les nerfs maxillaires inférieurs , etc., les os étant brisés au-dessus , le périoste reste intact dessous ; on enlève les esquilles , et tout se trouve conservé sous cette membrane incisée ensuite par la dissection. — Aucun nerf ne parait se distribuer à la duremère. Elle reçoit beaucoup de vaisseaux sanguins, branches des artères méningées. Mais ici , comme dans tous les organes fibreux, le système capillaire est très-peu marqué, malgré cette multitude de vaisseaux qui tous appartiennent à la circulation générale. Remarquez, au contraire, que , dans le système muqueux , dans le dermoïde , etc. , où tous les filets vasculaires appartiennent k la circulation capillaire , il y a peu de troncs sensibles dans P épaisseur de leur tissu. Dans la dure-mère, il n’y a que les capillaires nécessaires à la nutrition. — L’extensibilité de tissu est prouvée dans la duremère par l’hydrocéphale. On ne connaît aucuft fait qui établisse sa contractilité

SENS INTERNES

de tissu. Sans doute elle possède cette propriété comme les autres parties du système fibreux. — Quant aux propriétés vitales , elles n’ont rien de remarquable, si ce n’est la sensibilité animale que plusieurs anatomistes lui ont attribuée, et que d’autres lui ont refusée , en s’appuyant tous sur des faits et sur l’expérience. Il paraît que la diversité des moyens excitants employés sur cette membrane a été la seule cause de cette différence de résultats. Sensible à certaines excitaiions, elle est insensible à d’autres, comme à la section, et même à la cautérisation, etc. Point de contractilité animale, ni de contractilité organique sensible ; sensibilité organique et contractilité insensible seulement au degré nécessaire à la nutrition. — La dure-mère ne sert pas seulement d’enveloppe au cerveau , mais aussi de périoste intérieur aux os du crâne. Cependant elle abandonne facilement ceuxci, comme déjà nous l’avons observé : de la la facilité qu’on a de briser les os et d’en détacher toutes les parcelles , de manière à avoir la dure-mère parfaitement isolée. Dans les plaies de tête, souvent ces détachements ont lieu.

§ II. De la pie-mère. — Je place la description de la pie-mère avant celle de l’arachnoïde, parce qu’il me parait que, la première étant connue, on concevra mieux la manière dont la seconde se comporte.— La pie-mère appartient non seulement à la surface extérieure du cerveau, comme la dure-mère , non seulement k cette surface et aux grandes cavités cérébrales, comme l’arachnoïde, mais encore aux plus petits enfoncements qu’on observe sur le cerveau. Ainsi, tandis que l’arachnoïde passe immédiatement d’une circonvolution sur l’autre , la pie-mère s’introduit dans les anfractuosités correspondantes. C’est d’après cette considération que l’on doit déterminer ses rapports avec l’arachnoïde. Eile lui est contiguë et intimement adhérente par sa surface externe , au niveau de toutes les saillies cérébrales extérieures ; tandis qu’elle en est distincte et entièrement isolée au niveau des enfonceriîénts , où l’on peut voir séparément ces deux membranes, et particulièrement k la base du cerveau. Les espaces compris entre le cerveau et la protubérance cérébrale , entre celle-ci et la moelle spinale, etc., nous offrent cet isolément bien marqué. On le trouve, au cerveau, dans la scissure de Sylvius; au cervelet, entre ces deux lobes, etc. On •oulève l’arachnoïde avec facilité dans ces

DU CERVEAU ET DE SES DÉPENDANCES

divers endroits, et on voit au-dessous la pie-mère seule et totalement distincte. — La surface intérieure de ce tte dernière répond partout à la substance cérébrale, et ne lui adhère que par les vaisseaux trèsténus qu’elle y transmet. . Ces vaisseaux de communication, sur lesquels nous reviendrons , se rompent facilement , en sorte que l’on peut enlever cette membrane sans intéresser en aucune manière le cerveau lui-même. — La pie-mère doit être considérée à l’extérieur du cerveau et dans les cavités profondes qu’il contient.

De la pie-mère extérieure . — A l’extérieur , on peut considérer cette membrane dans la partie supérieure ou convexe du cerveau , et dans sa partie inférieure ou à sa base. — En haut, la pie-mère tapisse de chaque côté la surface convexe des hémisphères cérébraux. Les inégalités, plus prononcées ici qu’aiileurs, permettent de la soulever avec l’arachnoïde , et de la voir isolément dans les anfractuosités. Ptéfléchic dans le sillon qui reçoit la faux, elle vient recouvrir la surface interne de ces hémisphères , et s’y comporte de même pour se prolonger ensuite sur la face supérieure du corps calleux , sur lequel elle est immédiatement appliquée, et où elle est peu apparente. Audevant de ce corps , elle se réfléchit sur sa surface inférieure. En arrière , elle se continue, après une réflexion semblable, dans les ventricules latéraux par un repli sur lequel nous reviendrons tout à l’heure. De là, elle se porte sur la surface supérieure du cervelet, qu’elle revêt en s’enfonçant dans les anfractuosités concentriques et profondes qu’on y observe, et qu’elle tapisse exactement pour y distribuer des vaisseaux. — En bas, la piemère offre une disposition un peu plus compliquée. 1° Sur les côtés, elle tapisse en devant les lobes antérieurs du cerveau, en s’y comportant comme dans la région supérieure. Plus en arrière, elle s’enfonce dans la scissure de Sylvius , où elle est très-manifeste, parce qu’elle reste isolée, l’arachnoïde passant d’un lobe à l’autre en forme de pont; puis elle tapisse les lobes moyens et postérieurs, et n’y présente rien de remarquable. 2° Sur la ligne médiane , elle s’enfonce antérieurement entre les deux hémisphères, qu’elle revêt jusqu’à la surface inférieure du corps calleux : elle y est entièrement séparée de l'arachnoïde, qui, en arrière, passe immédiatement d’un hémisphère sur l’autre, et ne s’enfonce point dans leur inter-

valle. Du corps calleux, elle se réfléchit sur la réunion des nerfs optiques, tapisse la substance grisâtre qui ferme inférieurement le ventricule moyen, passe sur la protubérance cérébrale qu’elle revêt inférieurement, s’enfonce dans l’espace qui sépare cette éminence d’avec la moelle épinière, recouvre la moelle, sur laquelle nous l’examinerons dans la suite. Du contour de celle-ci, elle se réfléchit sur la partie inférieure du cervelet, qu’elle tapisse , comme nous l’avons dit plus haut pour Ja supérieure. Elle s’enfonce entre les deux lobes , et se trouve par là distincte de l’arachnoïde d’une manière fort sensible. — Telle est la pie-mère considérée uniquement à l’extérieur du cerveau ; car les anfractuosités de cet organe, quoique profondes , appartiennent à sa surface externe, puisque la substance corticale s’y retrouve toujours, et y présente la même épaisseur. Mais elle s’introduit en même temps, soit dans la substance même du cerveau , soit dans ses cavités.

— Le tissu cellulaire qui la compose pénètre dans sa substance par plusieurs endroits, en accompagnant les vaisseaux; mais il se perd bientôt , et il n’en reste plus de trace après un court trajet. Quant à l’introduction de la pie-mère dans les cavités cérébrales , elle mérite d’être remarquée, soit pour la manière dont elle se fait , soit pour la disposition que cette membrane présente dans ces cavités. Les auteurs ne l’ont point envisagée sous ce second rapport , qui me paraît très-essentiel.

- De la pie-mère intérieure.. — La piemère intérieure n’est point isolée de la précédente : elle se continue avec elle d’une manière très -manifeste , en sorte qu’on ne peut les isoler dans la description , comme ont fait les auteurs. Cette continuité a lieu de la manière suivante ;

1 0 au-dessous du corps calleux et de la voûte à trois piliers , se trouve une large fente transversale , qui de l’extérieur communique dans le ventricule moyen , et par laquelle la pie-mère qui revêt la partie supérieure du cervelet et de ha protubérance cérébrale va s’unir à celle qui forme la toile choroïdienne , ou plutôt donner naissance à cette toile. 2° Cette lente moyenne se continue de chaque côté avec une autre qui , placée entre la couche optique et le corps frangé , se contourne en formant une courbe à concavité antérieure , qui de l’extérieur communique dans les ventricules latéraux , et par laquelle un prolongement

APPAREIL DES SENS INTERNES

de la pie-mère de la base du cerveau vient communiquer avec les plexus choroïdes.

Je reviendrai, en parlant du cerveau, sur ces trois fentes , l’une moyenne , et deux latérales , qui n’en font réellement qu’une, et par laquelle l’intérieur du cerveau communiquerait librement avec l’extérieur, sans la pie-mère qui la remplit , et sans l’arachnoïde qui se réfléchit sur elle. — La pie-mère intérieure forme d’abord la toile choroïdienne , puis les plexus choroïdes.

Toile choroïdienne. Ce prolongement membraneux, ainsi nommé par Yicqd'Azyr, naît principalement de la piemère , qui pénètre par l’ouverture moyenne placée sous le corps calleux , et ensuite sous la partie postérieure de la voûte à trois piliers. Elle tapisse exactement la surface inférieure de cette voûte. Sa forme est celle d’un triangle tronqué, dont la base très-large est en arrière. Elle correspond , du reste , à la forme de la voûte. 1° Sa surface supérieure adhère à celle-ci, comme je l’ai dit, et tout-àfait en arrière au corps calleux. Les moyens d’union sont une foule de vaisseaux passant dans la substance médullaire. 2° La surface inférieure est libre en devant dans le ventricule moyen.

Plus en arrière, elle présente l’ouverture du trou arachnoïdien , dont je parlerai , qui surmonte la glande pinéale , et que borde une série de petites granulations plus ou moins sensibles. Plus en arrière encore, cette surface est appliquée sur la commissure postérieure et sur les tubercules quadrijumeaux. Les parties latérales de cette surface recouvrent immédiatement la partie supérieure des couches optiques. 3° En devant, la toile choroïdienne se termine à l’endroit de l’origine de la voûte à trois piliers : là, elle se continue de chaque coté avec l'extrémité des plexus choroïdes, par les deux ouvertures arrondies qu’on y voit , et qui du ventricule moyen communiquent dans les latéraux. 4° En arrière , où cette toile est très-large, elle naît, comme je l’ai dit, de la pie-mère extérieure. C’est dans le prolongement qui forme cette continuité que se trouve le canal par lequel l’arachnoïde s’engage dans l’intérieur du cerveau; c'est aussi par ce prolongement qu’est embrassée la glande pinéale , sur les côtés de laquelle la toile choroïdienne se continue avec les replis de la pie-mère \renant de la base du cerveau. Elle tapisse en cet endroit la partie postérieure des couches

optiques. 5° Les bords latéraux de cette toile s’engagent entre les bords de la voûte à trois piliers et le milieu des couches optiques , et passant dans la fente qui, de chaque côté, sépare ces deux parties, ils vont donner naissance aux plexus choroïdes.

P lexus choroïdes. Ils se voient dans les ventricules latéraux , et régnent tout le long des bords de la xrnûte à trois piliers et des corps frangés qui circonscrivent ces bords en arrière. Nés en devant des ouvertures de communication du ventricule moyen avec les latéraux , ouvertures qui sont situées derrière l’origine de la voûte à trois piliers, et par lesquelles ils se continuent avec l’extrémité delà toile choroïdienne, ils se portent de là obliquement en arrière et en dehors , tout le long des bords de la voûte , en continuant à communiquer sous ces bords avec la toile choroïdienne , par la fente qui reste entre eux et les couches optiques. Yers l’endroit où les ventricules se contournent en devant , ils se contournent aussi , suivent le trajet des corps frangés , et ne se terminent qu’à l’extrémité de ces cavités. Dans cette partie postérieure , ils communiquent directement avec là pie - mère extérieure qui s’enfonce dans le cerveau, entre le corps frangé et la couche optique : on dirait qu’ils naissent là de cette membrane. Très-épais dans cette partie postérieure, ces replis vont toujours en s’amincissant , à mesure qu’on les examine plus antérieurement. Ils ne sont autre chose que la pie-mère repliée sur ellemême , et non étendue , comme ailleurs, sous forme membraneuse. Il y a cependant ici quelques variétés de structure , comme je le dirai.

Structure de la pie-mère. — Nous avons supposé, en décrivant la pie-mère, qu’elle pouvait être comparée aux autres membranes du cerveau sous le rapport de la structure. Mais elle ne mérite réellement point le nom de membrane , sous lequel on la désigne ordinairement. Lorsqu’on la soulève et qu’on l’examine avec soin dans les endroits où elle est isolée de l’arachnoïde , on n’y x7oit qu’une multitude de vaisseaux sanguins entrelacés et réunis par un tissu cellulaire lâche, transparent , qui n'a aucune consistance , de manière qu’il n’en résulte nulle part un organe continu de la nature des membranes. Ce tissu cellulaire est susceptible de s’infiltrer de sérosité, ce qu’on observe quelquefois dans les fièvres ataxi-

DU CERVEAU ET DE SES DEPENDANCES

ques ; et alors on aperçoit au travers de l’arachnoïde une tuméfaction sensible , produite par de la sérosité infiltrée sous elle. C’est ce tissu cellulaire, et non les vaisseaux , qui unit la pie-mère à l'arachnoïde dans les endroits où leur adhérence mutuelle a lieu, adhérence analogue., sous ce point de vue , à celle de la plèvre avec le poumon , du péritoine avec les viscères gastriques , etc. L'union de la pie-mère avec le cerveau n’a lieu , au contraire , que par le moyen des ramuscules vasculaires très-ténus qui s’introduisent immédiatement dans la substance cérébrale. En détachant cette membrane, on peut distinguer l’extrémité rompue de ces ramuscules sur la surface de la substance corticale : d’ailleurs les injections fines prouventl’existence de ces derniers. — Il résulte de là que l’on doit se former l’idée suivante du système vasculaire cérébral. C’est à la base du cerveau , entre lui et les os du crâne, que se trouvent les troncs artériels principaux destinés pour cet organe , c’est-à-dire l’artère basilaire et les carotides. Les branches , comme les cérébrales antérieures , les moyennes , etc. , sont logées dans les grands sillons cérébraux, comme dans la scissure de Sylvius, l’écartement des lobes antérieures, etc. Nés de ces branches, les rameaux se portent dans les anfractuosités, dans les sillons secondaires qui divisent l’extérieur de l’organe cérébral. Enfin les ramuscules subdivisés à l’infini forment sur la surface extérieure du cerveau un lacis vasculaire extrêmement multiplié, dont les aréoles sont remplies par un tissu cellulaire fin, délicat et jamais graisseux. De cette union du tissu cellulaire avec le lacis vasculaire, résulte une couche de forme membraneuse :

c’est la pie-mère. Celle-ci a donc pour but principal de diviser à l’infini les vaisseaux cérébraux, afin qu’ils ne pénètrent que par des capillaires déliés dans le tissu cérébral lui-même. Remarquez , en effet, que c’est là une différence entre les vaisseaux cérébraux et ceux des autres viscères : car dans ceux-ci les troncs vasculaires entrent immédiatement dans le viscère lui-même , et se divisent ensuite dans son intérieur. Le foie, le poumon, la rate, le rein, etc., sont un exemple de cette disposition, qui 11e pourrait s’accomoder avec le tissu mou et délicat du cerveau. — Les branches artérielles qui pénètrent dans l’intérieur du cerveau s’engagent dans les cavités de cet organe par les fentes dont nous avons parlé. Ces

branches ne font point exception à la disposition précédente. Elles se ramifient d’abord dans le plexus choroïde et dans la toile choroïdienne , avant de pénétrer la substance cérébrale elle-même ; en sorte que les ramuscules vasculaires de la pie-mère intérieure entrent dans cette substance de dedans en dehors comme ceux de la pie-mère extérieure pénètrent de dehors en dedans. Les veines ont à peu près la disposition des artères. — D’après cela , la structure de la pie-mère intérieure est à peu près la même que celle de la pie-mère extérieure. Cependant il y a quelque différence dans les plexus choroïdes. On y rencontre quelques granulations cérébrales. Souvent des vésicules s’y manifestent. Ces vésicules ne sont point des hydatides, mais des kystes séreux inhérents à ces plexus , comme les kystes du cordon spermatique le sont à ce cordon.

§ IÏI. De V arachnoïde. — La triple enveloppe du cerveau n’a pas toujours été distinctement décrite. L’arachnoïde et la pie-mère ne furent long-temps, dans les descriptions, qu’une membrane unique, mince assemblage de deux feuillets distincts. Cette opinion , qui est encore celle de quelques anatomistes modernes, est entièrement contraire à la nature :

les considérations suivantes en sont la preuve. l°La pie-mère pénètre les anfractuosités; l’arachnoïde passe, sans s’arrêter, d’une éminence à l’autre , et souvent on la voit ou séparée de la pie-mère par de grands intervalles, ou simplement appliquée sur elle sans nulle communication. 2° L’une, rougeâtre, toute tissue de vaisseaux , n’est destinée qu'à offrir aux troncs qui s’y portent une large surface où ils puissent se diviser à l’infini avant de pénétrer dans la substance molle du cerveau ; c’est un lacis de vaisseaux sanguins plutôt qu’une membrane véritable : l’autre, blanchâtre, mince, demitransparente, dépourvue de ce genre de vaisseaux , ne paraît qu’un composé des exhalants qui lui apportent, et des absorbants qui lui enlèvent l’humeur dont elle est sans cesse lubrifiée. 3° La première n’est remarquable, à la suite des inflammations , que par sa rougeur , effet du sang qui y aborde ; la seconde s’épaissit, devient opaque et d’un blanc plus foncé, se recouvre fréquemment de cette , exsudation visqueuse, caractéristique des membranes séreuses en suppuration. 4° Celle-ci, après avoir accompagné les vaisseaux et les nerfs jusqu’aux troncs qui

37Ô APPAREIL DES SENS INTERNES

les transmettent hors du crâne, se réfléchit visiblement sur la dure-mère , qui en emprunte, comme je le dirai , le poli qui distingue sa face interne ; celle-là se perd bientôt sur les nerfs , et jamais on n’y voit une semblable réflexion. 5° En enlevant l’arachnoïde , on détache aussi la pie-mère qui adhère au niveau des circonvolutions ; et c’est là sans doute ce qui en a imposé. Mais ce fait ne prouve pas plus l’identité des deux membranes, qu’il n’établit celle de la plèvre, du péricarde, du péritoine, etc., avec le tissu cellulaire qui leur est subjacent, et qui accompagne toujours ces membranes lorsqu’on les arrache de dessus leurs organes respectifs. Ces rapides considérations suffisent, je crois, pour établir entre ces deux membranes une ligne réelle de démarcation, et admettre par conséquent l’existence isolée de l’arachnoïde. Mais c’est peu d’avoir constaté son existence , il faut encore déterminer sa nature , suivre son trajet et ses rapports, assigner scs fonctions. Or, sur tous ces points, l’anatomie connue 11e nous offre qu’un vide à remplir. — Tous les organes importants, tous ceux qui sont agités d’un mouvement habituel , se trouvent enveloppés d’une membrane séreuse qui leur sert de limites, les isole des parties voisines, favorise leur expansion et leur resserrement alternatifs , par l’humeur qui en lubrifie sans cesse la surface lisse et polie. Cette loi de conformation est universelle : le poumon qu’embrasse la plèvre, le cœur que revêt le péricarde, l’estomac, les intestins, le foie, la rate, etc., sur lesquels se déploie largement le péritoine, le testicule que recouvre la tunique vaginale, nous en offrent des exemples. Toutes ces membranes ont, comme je l’ai démontré, les mêmes caractères de conformation, de structure, de fonctions, et même d’affections morbifiques. Cette uniformité dans la disposition extérieure de tous les organes importants, m’avait fait soupçonner depuis long-temps que le cerveau ne devait point faire exception à la règle générale, et qu’une enveloppe analogue en tout aux membranes séreuses des grandes cavités devait, en le recouvrant, remplir à son égard les mêmes fonctions que ces membranes à l’égard de leurs organes respectifs. Je crois que ce soupçon deviendra une réalité , si j’établis d’une manière évidente que, l°la nature intime, 2° la disposition extérieure, le trajet et les rapports, 3° les fonctions et les affections de l’arachnoïde sont exacte-

ment les mêmes que celles des membranes séreuses.

Organisation de l'arachnoïde. — La nature intime de la plupart de nos parties échappe presque constamment aux grossiers instruments de nos recherches ; en sorte que , pour déterminer avec précision quel rang un organe inconnu occupe parmi les ressorts nombreux de notre machine, il faut le comparer à ceux dont la nature fiien constatée ne laisse aucun doute dans l’esprit du physiologiste , afin d’établir sur l’analogie ce que l’inspection et la dissection ne peuvent nous fournir. Cette méthode de suppléer par le raisonnement au défaut des sens , dans nos recherches sur l’organisation , est surtout applicable à l’arachnoïde, que son extrême ténuité dérobe à presque tous nos moyens mécaniques. Or, en procédant par cette voie, je prouverai, je crois, d’une manière évidente , que par sa nature intime l’arachnoïde appartient à la classe des membranes séreuses, si j’établis que sa texture sensible, ses propriétés vitales, ses fonctions connues et ses affections morbifiques sont les mêmes que les leurs ; car, semblable à elles par les résultats de l’organisation, comment pourrait-elle être différente par l’organisation elle-même ? — J’ai prouvé ailleurs que toutes les membranes séreuses sont remarquables par une surface lisse , polie , reluisante , humide de sérosité , contiguë et jamais continue aux organes voisins ; par le petit nombre de leurs vaisseaux sanguins et la multitude de leurs exhalants et de leurs absorbants , parla base essentielle de leur texture, qui est cellulaire ; par leur transparence lorsqu’on les a détachées. Or, examinez l’arachnoïde : vous y retrouverez exactement tous ces caractères, si vous fixez successivement votre attention sur sa surface correspondante à la dure-mère , sur les endroits où son système vasculaire peut le plus facilement être aperçu , comme à la base du crâne , où , isolée par l’une et l’autre face , et par là transparente, elle ne peut nous présenter comme lui étant propres les vaisseaux sanguins de la pie-mère ; sur des lambeaux de cette membrane exposés pendant quelques jours à la macération ; sur les endroits où vous l’aurez décollée , par une légère insufflation, de la pie-mère qu’elle recouvre. La ténuité de l’arachnoïde s’opposerait-elle au rapprochement établi entre sa texture et celle des membranes séreuses? Mais qui ne sait que l'épiploon

DU CERVEAU ET DE SES DEPENDANCES

présente encore moins d’épaisseur? — Si de la texture nous passons aux propriétés, même analogie observée. Sensibilité organique manifeste dans l’état ordinaire , susceptible, dans les affections inflammatoires, de se transformer en sensibilité animale ; contractilité organique insensible peu apparente d’abord, mais cependant caractérisée par une foule de phénomènes ; contractilité organique sensible et animale milles; extensibilité et contractilité de tissu réelles , mais peu étendues : voilà les propriétés des membranes séreuses. Telles sont aussi celles que m’ont démontrées, dans l'arachnoïde, diverses expériences sur les animaux vivants. La pression d’un corps , l’action déchirante ou coupante du scalpel, l’application de divers caustiques, ne paraissent exciter dans l’animal aucune sensation douloureuse. Mais cette membrane s’enflamme-t-elle à la suite de son exposition à l’air un peu long-temps continuée, le contact d’un corps auparavant indifférent devient pénible et même cruel. Ici , comme dans une foule d’autres parties , la sensibilité inhérente à l’organe s’y trouve distribuée dans une trop faible proportion pour que cet organe devienne , dans l’état naturel , un agent de sensations vives , soit douloureuses, soit agréables. Il faut que, par l’inflammation , la nature ait doublé , triplé même cette proportion , afin que cet effet soit produit. L’absorption qui s’opère dans l’arachnoïde prouve sa contractilité organique insensible. Son retour sur elle-même , à la suite de l’évacuation de certaines congestions aqueuses , sanguines, etc., le volume prodigieusement augmenté de certaines têtes hydrocéphales , sans rupture de cette membrane , établissent son extensibilité et sa contractilité de tissu. — Si, pour suivre l’analogie de l’arachnoïde avec les surfaces séreuses , nous prenons les fonctions de cette membrane , nous voyons qu’elles sont : 1° de séparer le cerveau d’avec les premières enveloppes qui le renferment , et auxquelles , par son moyen, il n'est que contigu ; de former ainsi à ce viscère une limite membraneuse, qui, rompant pour ainsi dire toute communication organique entre lui et les parties voisines , isole sa vie propre et les fonctions importantes qu’il remplit , de la vie propre et des fonctions moins essentielles de tout ce qui l’entoure ; 2° d’exhaler sans cesse un fluide albumineux, dont on trouve sa surface constamment hu-

mide, qui se dissipe sous forme de vapeur sensible dans les animaux sur lesquels on met cet organe à découvert , surtout dans un temps froid, et qui, destiné à lubrifier ce viscère, favorise ses mouvements, et prévient les adhérences qui en seraient le résultat. Cet usage de l’arachnoïde est mis hors de doute par la considération suivante : sa surface, mise à nu dans un animal vivant , exhale visiblement une humidité. En effet , étant essuyée exactement dans une partie quelconque de son étendue , cette humidité y est reproduite au bout de peu d’instants. D’ailleurs , pendant une assez longue exposition à l’air, et avant qu’elle ne s’enflamme , cette membrane reste humide ; or , elle se sécherait bientôt si ce que ce fluide lui enlève par la vaporisation ne lui était rendu par l’exhalation. A cette exhalation de l’arachnoïde correspond nécessairement une absorption qui s’exeree , non - seulement sur l’humeur lymphatique , mais encore sur les fluides étrangers. J’ai ouvert le crâne d’un chien par le trépan , après avoir déchiré et enlevé les épais faisceaux charnus qui le recouvrent sur les côtés. L’ouverture a été bouchée , comme dans les expériences de Lorry, par un morceau de liège que traversait un tuyau de plume , au moyen duquel j’ai injecté dans la cavité du crâne un fluide légèrement coloré et à la température de l’animal. L’appareil a été fermé ensuite. L’animal ne s’est point assoupi , a eu d’abord quelques légers mouvements convulsifs , est ensuite tombé dans l’abattement et dans une espèce d’impuissance de mouvements , quoique la paralysie n’ait pas été complète. Je l’ai tué au bout de huit heures, et je n’ai retrouvé du fluide introduit qu’une très-petite quantité qui était ramassée vers la base du crâne. La même expérience, tentée après la mort, ne m’a donné qu’un faible résultat, quoique l’animal eût été maintenu , par un bain chaud, à sa température ordinaire. Dans les plaies de tête , il se fait fréquemment des épanchements sur l’arachnoïde, comme le prouvent l’opération du trépan et l’ouverture des cadavres. Or, sur un trèsgrand nombre de malades que Desault a eus à traiter, jamais il n’a pratiqué cette opération, et cependant la plupart ont très-bien guéri : donc , chez ceux de ces malades qui avaient des épanchements (et il est impossible que sur le nombre plusieurs n’en aient eu) , ces épanchements ont été absorbés, puisque le sang qui

APPAREIL des sens internes.

s’extravase , et que les lymphatiques 11e reprennent pas , finit toujours par occasioner des accidents, l’inflammation, les dépôts, etc., etc. Qui ne sait d’ailleurs que , dans l’opération même du trépan , lorsque le sang se trouve sous la duremère , il ne s’évacue jamais qu’en très-petite quantité, malgré la précaution d’inciser cette membrane , parce qu’il n’est point alors ramassé en foyer, mais disséminé sur toute F arachnoïde ? Or, la portion restante , lorsque le malade guérit , doit nécessairement être absorbée. Je crois que , d’après les faits et les considérations précédentes , il est difficile de ne pas envisager l’arachnoïde comme l’organe de l’exhalation et de l’absorption cérébrales. — Cependant une difficulté reste encore à résoudre : la dure-mère , suivant l’opinion commune, correspond, comme l’arachnoïde, à la cavité cérébrale où se répandent ces humidités : elle peut donc, comme celle-ci, les fournir et les reprendre. Je montrerai bientôt que cette manière d’envisager la dure-mère , n’est point conforme à sa disposition anatomique , et que sa surface interne, lisse et polie , n’est qu’un repli de l’arachnoïde. Mais faisons abstraction de ce fait, qui lèverait toute difficulté, et raisonnons d’après l’opinion commune. l°La dure-mère est certainement de la nature du périoste, de la sclérotique, etc...., de l’enveloppe du corps caverneux, de la membrane albuginée, etc. ; or, aucune de ces membranes ne remplit une fonction semblable à celle qu’on attribuerait ici à la duremère. 2° La dure-mère a partout la même structure, et cependant ce n’est que par sa portion correspondante à la cavité cérébrale qu’elle paraît être un organe exhalant. Pourquoi ne sépare-t-elle pas également de la sérosité dans l’orbite où elle se prolonge, dans la fosse pituitaire où elle passe sous la glande de même nom , après avoir abandonné l’arachnoïde qui en tapisse la face supérieure? Pourquoi , dans le canal vertébral , sa face externe , isolée des organes voisins comme l’interne , n’est-elle pas comme elle sans cesse humide d’une rosée lymphatique? Comment concilier cette uniformité d’organisation avec cette différence de fonctions? 3° Tous les fluides séreux de l’économie animale , qui lubrifient les cavités , sont fournis par une membrane unique, et non par le concours de plusieurs organes :

comment celui-ci , semblable en tout aux autres par sa nature , aurait-il un mode différent d’exhalation? 4° Comment con-

çoit-on qu’un fluide essentiellement homogène soit séparé du sang par deux organes si essentiellement différents sous le rapport de leur structure que le sont la dure-mère et l’arachnoïde? Trouve-t-on un seul exemple , dans l’économie vivante , de deux organes de classe différente concourant à produire le même fluide?

5° La sérosité s’exhale dans les ventricules sans le concours de la dure-mère et seulement par l’arachnoïde qui s’y introduit comme je le prouverai. Toutes ces considérations m’ont déterminé depuis long-temps à considérer la dure-mère comme étrangère à l’exhalation et à l’absorption de la sérosité du cerveau , et à en regarder l’arachnoïde comme le siège exclusif. — Rapprochons maintenant les fonctions des membranès séreuses de celles bien constatées de l’arachnoïde , et nous les verrons, 1° isoler aussi leurs organes respectifs ; 2° exhaler sans cesse ; 3° absorber autour d’eux une humeur séreuse de même nature que celle de l’arachnoïde , et sous ce rapport entrer essentiellement comme elle dans l’ensemble du système lymphatique Donc il y a analogie parfaite de foliotions entre elle et l’arachnoïde. — De cette analogie des fonctions , je passe à celle des affections morbifiques. Les membranes séreuses sont remarquables, parce qu’elles seules, avec le tissu cellulaire , sont le siège des hydropisies proprement dites, ou des hydropisies lymphatiques , parce qu’à la suite de leur inflammation , leurs faces diverses contractent souvent ensemble des adhérences ; parce que souvent alors elles s’épaississent, perdent leur transparence , deviennent blanchâtres ; parce que dans ces cas une exsudation visqueuse , adhérente à leur surface , difficile à enlever, forme leur suppuration.

Or, un rapide coup d’œil jeté sur l’arachnoïde nous y montrera les mêmes caractères morbifiques. Le sac qu’elle forme , et surtout sa portion prolongée dans les ventricules, devient le siège fréquent des collections lymphatiques qui constituent l’hydrocéphale. A la suite des inflammations du cerveau, Kauxv-Boerhaave, Dehaën , Boëmer , etc. , ont fréquemment vu la face externe de l’arachnoïde et la face correspondante de la dure-mère adhérer ensemble , soit immédiatement , soit au moyen d’une espèce de membrane artificielle formée ici comme dans le péricarde, la 'plèvre, etc. Je possède des exemples de cette dernière disposition ; je les montre dans mes cours d’anatomie

DU CERVEAU ET DE SES DÉPENDANCES

pathologique. Lorsque , dans le trépan , la dure-mère a été divisée , la portion d’arachnoïde qui correspond à l’ouverture s’enflamme et adhère ensuite à la cicatrice. J’ai essayé, dans un animal, de déterminer, par une injection de vin sous le crâne, l’adhérence de cette membrane, comme on produit artificiellement celle delà tunique vaginale dans l’hydrocèle ; mais l’animal n’a pu survivre que vingthuit heures à l’expérience, et l’adhérence n’était point encore contractée. J’ai eu occasion d’observer quelquefois , sur des sujets morts de plaies de tête, l’opacité de l’arachnoïde et son épaississement. Elle se condense alors, comme la plèvre, par des couches ajoutées d’une matière lymphatique. Ce même phénomène, que l’ouverture des cadavres offre chaque jour, s’observe aussi à la face interne de la duremère , ce qui tient à la portion d’arachnoïde qui la tapisse , puisqu’il n’est jamais sensible à sa face externe. Quant à l’exsudation visqueuse que laisse échapper Farachnoïde enflammée , elle est prouvée par un très-grand nombre de faits. Ce mode de suppuration est si commun dans les plaies de tête à l’Hôtel- Dieu , qu’il formait un des grands arguments par lesquels Desault combattait le trépan, toujours alors inutile, puisque cette couche épaisse , visqueuse , adhérente à la surface externe du cerveau, ne saurait échapper par l’ouverture ; à peine peut-on l’ènlever exactement avec le manche du scalpel sur le cadavre dont le cerveau a été mis à découvert. — Les nombreux rapprochements que je viens d’établir entre l’arachnoïde et les membranes séreuses en général me paraissent suffisants pour répondre au problème que nous nous sommes proposé ci-dessus. En effet, puisque, d’une part, la nature intime d’un organe quelconque est déterminée quand on a démontré sa texture, ses propriétés vitales, ses fonctions, et le caractère qu’imprime son organisation à ses affections morbifiques; puisque, d’une autre part, il est évidemment prouvé que , sous ces quatre rapports essentiels , l’arachnoïde est analogue aux membranes séreuses, je crois que sans crainte d’erreur nous pouvons établir , comme une conséquence de ce qui vient d’être dit , cette proposition générale : L’arachnoïde, par sa nature], appartient à la classe des membranes séreuses.

Trajet de l'arachnoïde extérieure.

— J’ai démontré que toute surface séreuse représente un sac sans ouverture,

rrplié sur les organes auxquels elle appartient, et sur les parois de la cavité où se trouvent ces organes, fournissant à leurs vaisseaux une gaine qui les accompagne , et ne s’ouvrant jamais pour les laisser pénétrer ; en sorte que rien n’est contenu dans la cavité qu’elle forme, et que s’il était possible de l’enlever distinctement par la dissection, cette cavité resterait dans son intégrité. Or, si on compare à cette conformation celle de l’arachnoïde, et qu’on suive son trajet, il est facile de démontrer , le scalpel à la main, que, de même que ces membranes, elle se replie et sur le cerveau qu’elle embrasse sans le contenir, et sur la face externe de la dure-mère qu’elle tapisse, et sur les nerfs et les vaisseaux qui partent du cerveau ou qui s’y rendent, de manière qu’aucun de ces organes n’est contenu dans sa cavité, que remplit seule l’humeur qui la lubrifie. Pour suivre le trajet de cette membrane, considéronsla sur le cerveau , sur la moelle épinière, sur la dure-mère, et dans les ventricules ; car quoique , partout continue , elle ne puisse s’isoler, cependant sa disposition deviendra plus sensible en ne l’examinant à la fois que sur un petit nombre de parties. — Considérée sur la convexité du . cerveau , l’arachnoïde y est très-sensible , surtout par l’insufflation. 1° Elle revêt l’un et l’autre hémisphères, fournit à chaque veine allant au sinus longitudinal supérieur une gaine qui se continue ensuite sur la dure-mère , embrasse à peu près de la même manière les granulations cérébrales de cette partie , qui se trouvent ainsi hors de sa cavité. Cette disposition fait que ses adhérences avec la dure-mère sont très - nombreuses audessous du sinus longitudinal supérieur, où se trouvent surtout ces replis : on n’en remarque presque aucun sur la convexité des hémisphères. 2° Elle descend de l’un et de l’autre côtés sur la face de ces hémisphères correspondant au sillon qui les sépare , tapisse le corps calleux dont l’écartent les artères de même nom , et fournit aux veines du sinus longitudinal inférieur des enveloppes qui se réfléchissent ensuite sur la faux. — De la convexité du cerveau, l’arachnoïde se porte en arrière et en devant. Yoici son trajet dans le premier sens. 1° Sa portion correspondante aux hémisphères se prolonge sur leurs lobes postérieurs, qu’elle revêt en fournissant quelques gaines à des vei-

APPAREIL DES SENS INTERNES

nés qui se portent dans les sinus latéraux, passe sur la rainure qui les sépare du cervelet, où elle est très - distincte et isolée par ses deux faces , se déploie sur la partie supérieure de ce viscère, y fournit d’autres gaines aux veines du sinus droit, descend sur sa circonférence, y accompagne plusieurs gaines qui v ont aux sinus latéraux et auxquelles elle fournit des enveloppes, puis vient recouvrir sa face inférieure, où une large portion de son étendue se trouve isolée vis-à-vis la rainure qui sépare ses deux lobes. 2° Quant à la. portion de l'arachnoïde correspondante au corps calleux, elle se prolonge aussi en arrière sur le cervelet ; mais elle concourt auparavant à former autour des xTeincs de Galien une ouverture dont je parlerai bientôt.

— D’après ce qui vient d’être dit , on conçoit le trajet de cette membrane sur le cervelet, les lobes postérieurs et la convexité du cerveau. Mais comment se comporte-t-elle sur la base de ce viscère? le voici : 1° de la partie supérieure des hémisphères, elle s’avance sur les lobes antérieurs , et les entoure exactement.

Quant à l’intervalle qui les sépare , elle s’enfonce en haut dans tout cet intervalle, et le laisse très-apparent. En bas, elle ne s’enfonce que dans sa partie antérieure ; dans la postérieure, elle passe immédiatement d’un lobe à l’autre, en sorte que, pour voir leur intervalle, il faut inciser le repli qu’elle forme entre eux.

Plus en arrière, elle recouvre les nerfs olfactifs, auxquels elle forme une petite gaine à leur extrémité. Une autre trèssensible, de forme conique , est fournie aux nerfs optiques ; celle-ci se prolonge dans leur enveloppe fibreuse , et ne se réfléchit sur elle que dans l’orbite. 2° Elle embrasse, par sa portion qni descend du corps calleux , la tige pituitaire en manière d’un entonnoir dont l’extrémité s’épanouit sur la glande du même nom, et se trouve séparée par elle de la duremère qui s’enfonce dans la fosse et en forme le périoste. 3° Elle entoure d’un canal transparent la carotide à son entrée dans le crâne, se porte sous la protubérance cérébrale , forme entre elle et l’union des nerfs optiques un repli séparé de la substance cérébrale par un espace très-profond ; elle est aussi entièrement isolée sous cette protubérance , ainsi qu’au niveau de ses prolongements antérieurs et des rainures qui les bornent latéralement, rainures au fond desquelles est l'ouverture qui communique dans

l’extrémité des ventricules, et que remplit la pie-mère. Aux environs de la protubérance, l’arachnoïde fournit des gaines aux nerfs moteurs communs des yeux, pathétiques , trijumeaux, moteurs externes , auditifs et faciaux. 4° On la voit se diriger sur les parties latérales du cervelet , sur le commencement de la moelle épinière , sur les prolongements postérieurs de la protubérance cérébrale. Elle est entièrement libre au niveau des sillons plus ou moins profonds qui se rencontrent entre ses diverses parties , passe sur eux sans s’y enfoncer , et reste à cause de cela très-apparente. Elle accompagne dans ces1 espaces les nerfs vague, spinal, hypoglosse, sous-occipital ; recouvre l’artère vertébrale, et se continue ensuite dans le canal vertébral où nous l’examinerons. — Ces nombreux replis de l’arachnoïde à la base du crâne se voient facilement , lorsqu’après avoir mis sans secousse le cerveau à découvert , on le soulève avec précaution en avant et sur les côtés. Les diverses gaines paraissent alors plus larges du côté du cerveau , plus étroites vers la dure-mère , sur laquelle toutes se réfléchissent à l’endroit où elle est percée, ou un peu au-delà , pour laisser passer seul le nerf ou le vaisseau , qui , isolé d’elle, va à sa destination. Toutes sont lâches , sans adhérence avec l’organe qu’elles entourent, se rompent très-facilement , surtout celles des olfactifs et des pathétiques ; ce qui , sans doute , a empêché jusqu’ici qu’on ne les ait décrites avec exactitude. Ces gaines se trouvent presque toujours dépourvues de la pie-mère , qui disparaît insensiblement très-près du cerveau et du cervelet, et qui n’accompagne point les nerfs d’une manière sensible. — Nous venons de voir l’arachnoïde enveloppant , sans les contenir, le cerveau , ses nerfs et ses vaisseaux, se continuant ensuite en arrière et en devant sur la moelle épinière. Arrivée là , elle forme une espèce d’entonnoir par lequel est embrassé ce prolongement médullaire, et qui descend jusque sur les faisceaux nombreux qui le terminent. Nous verrons à l’article où nous en traiterons la manière dont elle se comporte sur lui.

Je passe à la manière dont elle revêt la dure-mère. — D’après ce que nous venons de dire, il est évident que la totalité de la masse cérébrale est embrassée par l’araclinoïde, comme le cœur, le poumon, le foie, la rate , etc., le sont par

DU CERVEAU ET DE SES DEPENDANCES

leurs membranes séreuses respectives, avec cette différence qu’ici les replis sont plus nombreux par rapport au nombre beaucoup plus grand de nerfs et de vaisseaux. Il me reste, pour compléter l’analogie , à démontrer que , de même que chaque membrane séreuse , après avoir tapissé son organe , se réfléchit ensuite sur les parois de la cavité où il est contenu ; de même l’arachnoïde, après avoir recouvert le cerveau et ses prolongements , revient sur la dure-mère , dont elle revêt toute la face interne. — Nous avons vu les gaines nombreuses qui accompagnent les nerfs et les vaisseaux jusqu’à leur sortie ou leur entrée par les trous du crâne et du canal vertébral , se réfléchir ensuite, et se porter sur la duremère : là, elles s’unissent toutes, et forment une membrane générale recouvrant et la dure-mère et ses prolongements, tels que la faux cérébrale, la tente et la faux du cervelet , qui se trouvent ainsi hors de la cavité du crâne, et non humectées de sérosité , composant avec la portion qui revêt le cerveau le sac sans ouverture que j’ai dit être représenté par l’arachnoïde, laquelle présente ainsi une portion cérébrale et une portion crânienne, comme la plèvre a sa portion costale et sa portion pulmonaire. Cette manière d’envisager l’arachnoïde paraîtra sans doute paradoxale, d’après l’opinion commune des anatomistes, et d’après les difficultés qu’on éprouve ordinairement à isoler par la dissection ce feuillet interne de la dure-mère. Mais je crois que les réflexions suivantes lèveront sur ce point toute espèce de doutes. — 1° Si l’on dissèque dans une étendue quelconque la dure-mère de dehors en dedans, en enlevant successivement ses diverses couches, on remarque que toutes sont distinctement fibreuses, excepté la dernière , qui est celluleuse, sans aucune fibre , transparente, et telle, en un mot , qu’on voit l’arachnoïde dans les endroits où elle est libre par ses deux faces. Cette dissection est beaucoup plus facile qu’il ne le semble d’abord. On peut aussi , en fendant dans une certaine étendue, et le plus superficiellement possible, la face interne de la dure-mère avec la pointe du scalpel , enlever , au moyen de cette incision, des lambeaux très - considérables d'araclmoïdc. Ces lambeaux sont minces et transparents. Quelques fibres leur restent quelquefois attachées ; mais on distingue très-bien ce qui est fibreux d’avec ce qui est séreux, lisse et uni. 2° Dans le

fœtus et l’enfant, l’arachnoïde est plus distincte de la dure-mère que dans l’adulte ; elle y tient souvent d’une manière lâche. A cet âge , en commençant à la disséquer d’abord sur le cerveau, puis le long d’une des gaines dont j’ai parlé, ensuite à l’endroit de la réflexion de cette gaine , enfin sur la dure-mère où se fait cette réflexion, on -voit très-manifestement sa continuité sur tous ces points, et elle peut être suivie très-loin sur le dernier. L’adhérence augmente avec l’âge, mais la nature reste distincte : ainsi le feuillet séreux du péricarde , trèslâchement uni , dans le premier âge , au centre phrénique du diaphragme, lui devient-il par la suite étroitement lié : ainsi le même feuillet séreux et le feuillet fibreux du péricarde , quoique très-fortement adhérents sur les cotés, sont-ils essentiellement différents l’un de l’autre.

J’ai trouvé des sujets où l’adhérence de l’une et l’autre membranes est plus marquée, et presque semblable à celle de l’adulte. 3° Il est des endroits où l'arachnoïde est trèsydistincte de la dure-mère; ainsi, comme je l’ai dit, après avoir fourni une gaine à la tige pituitaire, elle s’épanouit sur le corps où se termine cette tige ; tandis que la dure-mère passant dessous, tapisse la cavité de même nom. Ces deux membranes se réunissent ensuite. 4° Le poli de la surface interne de la dure-mère dépend évidemment de la présence de l'arachnoïde. En effet, si on examine un des conduits fibreux que fournit la dure-mère du canal vertébral à chacun des nerfs qui en partent , d’un* côté on voit l’arachnoïde se réfléchir au lieu d’y pénétrer; d’un autre côté, si on ouvre ce conduit, on observe qu’il ne présente plus l’aspect poli et luisant qu’avait la dure-mère dans ce canal. La dure-mère ne doit donc pointa elle-même ce caractère , mais à l’arachnoïde qui la tapisse. Quelquefois eelle-ei pénètre en partie dans ces conduits , et se réfléchit au milieu a alors ils sont en partie lisses et en partie rugueux et celluleux au dedans ; d’ailleurs, on sait que la dure-mère ne présente point cet aspect lisse et poli dans le canal vertébral, à sa face externe, quoique cette face soit libre et sans adhérences. Enfin, le poli qu’on remarque sur certains organes n’est jamais produit que par des membranes séreuses •' ainsi le cœur, le poumon , le foie, etc., doivent leur surface luisante et polie au péricarde, à la plèvre, au péritoine ; la surface interne

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des coulisses tendineuses à leur capsule synoviale, les articulations à la leur : en sorte que ce caractère extérieur des organes indique toujours une membrane séreuse qui les enveloppe , soit d’une manière serrée, comme les capsules des tendons, la portion de tunique vaginale correspondant à l’albuginée, etc.; soit d’une manière lâche , comme le péritoine , la plèvre , etc. La dure-mère ferait-elle donc seule une exception à cette loi générale de l’économie animale ? 5° A la suite des inflammations, où la dure-mère présente un épaississement remarquable, effet d’une espèce de membrane accidentellement produite là comme à la plèvre, etc., on remarque ce phénomène à sa face interne, et non à l'externe : or, l’inflammation a été la même partout ; donc ce changement ne lui est point propre, mais à l’arachnoïde qui la tapisse. J’ai deux pièces où de fausses membranes accompagnaient l’hydrocéphale , et tapissaient l’arachnoïde devenue le siège d’une inflammation chronique. Or, dans l’une et l’autre , la couche qui enduit la surface interne de la dure-mère est la même que celle qui revêt l’arachnoïde cérébrale.

De plus, l’inflammation chronique donnait à l'arachnoïde crânienne le même aspect qu’à cette dernière, tandis que le tissu même de la dure-mère était exempt de cette affection. 6° La surface interne de la dure-mère est le siège évident de l’exhalation delà sérosité cérébrale, puisque, si on la met à découvert dans un animal vivant , et qu’on essuie cette sérosité dans une étendue quelconque, elle est bientôt reproduite. Or, je crois avoir prouvé évidemment plus haut qu’il répugne à la structure de la dure-mère d’être l’organe de cette exhalation : donc c’est l'arachnoïde réfléchie à la surface interne de cette membrane qui est cet organe. 7°Les ossifications de cette surface interne y prouvent encore l’existence de l'arachnoïde. En effet, ces ossifications se font entre elles et l’arachnoïde à peu près comme celles des artères ont lieu entre la membrane interne et la membrane fibreuse ; en sorte que , soulevée par les plaques osseuses, l'arachnoïde est trèssensible à leur circonférence. J’ai dans ma collection de pièces d’anatomie pathologique trois dure-mères où les ossifications, très-sensibles, rendent très apparente la disposition que j’indique. — Tout tend, d’après ce que je viens de dire, à persuader que la dure-mère est recouverte en dedans par un feuillet séreux ve-

nant de l’arachnoïde. L'adhérence seule peut ici jeter des doutes : ils sont faciles à lever, si on considère que la conjonctive adhère aussi à la cornée, la tunique vaginale à l’albuginée, la synoviale des tendons à ceux-ci, le péricarde au feuillet fibreux qui coupe le centre phrénique, etc., et que cependant on ne révoque pas en doute l’existence de ces membranes.

Je crois donc pouvoir établir comme un fait anatomique bien constaté , que l’arachnoïde, semblable en tout aux membranes séreuses, a sa portion cérébrale et sa portion crânienne partout contiguës entre elles, séparées par la sérosité , et continues seulement par les gaines qui contiennent les vaisseaux et les nerfs, aux endroits où ces nerfs et ces vaisseaux sortent du cerveau ou y pénètrent. — Au reste, quand je dis, en décrivant le trajet de l’arachnoïde, que du cerveau elle se porte sur les nerfs, de là sur la duremère, etc., cette expression n’est destinée qu’à s’accommoder à notre manière ordinaire de concevoir. Sans donte elle se forme en même temps sur tous les organes, et se développe sur tous dans les mêmes proportions. Si cette manière de présenter la disposition de l’arachnoïde répugne , surtout par rapport à la duremère , changeons nos expressions : disons qu’elle embrasse seulement le cerveau , fournit aux nerfs et aux vaisseaux des gaines qui se réfléchissent sur la dure-mère, comme l’inspection le prouve évidemment , et se perdent ensuite sur celte membrane , dont la face interne, essentiellement différente , par son organisation, du restede sa substance, est entièrement semblable sous ce rapport à l’arachnoïde. C’est là le point essentiel, que cette identité d’organisation entre la face interne de la dure-mère et l’arachnoïde, identité qui résulte évidemment des faits exposés ci-dessus. Quant à la manière de présenter la chose, elle est indifférente.

Trajet de V arachnoïde intérieure. — Ce trajet, non indiqué par les auteurs, mérite une attention particulière. En effet , tous les anatomistes ont dit que la pie-mère seule pénètre dans les cavités cérébrales pour les tapisser, après y avoir donné naissance au plexus choroïde. Je soupçonnais depuis long-temps que cette assertion est fausse , d’après les considérations suivantes : 1° la membrane qui revêt les ventricules et leurs diverses éminences , présente le même caractère, la même texture apparente que l’arachnoïde, quoique plus mince encore que

DU CERVEAU ET DE

celle-ci ; elle en a l’aspect lisse et poli ; elle recouvre les vaisseaux sanguins, sans en contenir sensiblement dans son tissu, qui se trouve , excepté aux plexus choroïdes , essentiellement différent de celui de la pie-mère ; 2° une rosée lymphatique s’en exhale sans cesse, et y est sans cesse absorbée ; 3° il y survient de fréquentes hydropisies ; 4° à la suite des inflammations , on y a trouvé des exsudations puriformes , semblables à celles de l’arachnoïde et des autres membranes séreuses, caractère qui n’appartient point à la piemère. Ces premières considérations me portaient à supposer les ventricules tapissés, comme l’extérieur du cerveau, d’une sorte de membrane en forme de sac sans ouverture, semblable à toutes les autres membranes séreuses, et que sa ténuité dérobait à nos dissections. Une autre réflexion me confirmait dans cette idée : souvent les hydropisies des ventricules existent isolément , l’eau du sac extérieur de l’arachnoïde n’étant point augmentée. Or, s’il n’y avait pas dans les ventricules une membrane différente de la pie-mère, l’eau qui s’y trouve épanchée refluerait bientôt au dehors, en s'infiltrant par les prolongements de cette dernière membrane , qui de la base du crâne remonte dans les ventricules par les ouvertures de communicartion indiquées plus haut ; car, comme je l’ai dit, la pie-mère n'est que du tissu cellulaire dont les cellules communiquant toutes, et , étant parcourues par beaucoup de vaisseaux , laissent facilement passer la sérosité de l’une à l’autre. Il faut donc que les fentes de communication du dehors au dedans du crâne soient bouchées du côté des ventricules par une membrane différente de la pie-mère qui s’insinue par ces fentes. J’examinai en conséquence l'endroit où les prolongements extérieurs de cette membrane viennent se confondre avec les plexus choroïdes et avec la toile clioroïdienne ; et je vis en effet une lame très-mince passant sur eux, les empêchant ainsi d’être contenus dans les cavités cérébrales, et se perdant ensuite sur les éminences voisines, telles que les couches optiques, les corps cannelés, les cornes d’Ammon, etc. Je ne doutai plus dès lors, 1° que ce qu’on a vait pris dans les ventricules pour un prolongement de la pie-mère ne fût une véritable membrane séreuse extrêmement ferme, tapissant leurs parois, et se reployant ensuite autour des plexus choroïdes situés véritablement hors de la poche ; 2° qu’il

n’y eût aussi au dedans comme au dehors un organe exhalant la sérosité , lui servant momentanément de réservoir, et la transmettant ensuite de nouveau dans le torrent circulatoire ; 3° que , si la dissection ne pouvait pas nous conduire ici pas à pas, l’analogie y suppléait au moins d’une manière évidente. Mais une question restait à résoudre : cette membrane interne a-t-elle une existence isolée , ou est-elle une continuation de l’arachnoïde dont elle partage la nature ? L’inspection décida cette question. — J’ai dit qu’après avoir tapissé le corps calleux, l’arachnoïde descend sur le cervelet; mais, en s’y prolongeant , on la voit s’enfoncer dans le ventricule moyen , par une ouverture ovalaire située entre ces deux parties. Cette ouverture embrasse d’abord de tous côtés les veines de Galien et leurs nombreux prolongements, qui, en recevant chacun une enveloppe , ne s’y trouvent point contenus , quoiqu’ils la traversent en tous sens. Elle se prolonge ensuite sous ces veines entre la glande pinéale et les tubercules quadrijumeaux, et se termine ensuite dans le ventricule moyen du cerveau , en formant un canal distinct. Ce canal , ainsi que les veines de Galien , traversent le prolongement de la pie-mère qui s’enfonce sous le corps calleux pour aller donner naissance à la toile clioroïdienne. — Pour trouver ce conduit , il faut scier le crâne avec beaucoup de précaution , enlever très-légèrement la faux , de peur que les secousses qu’on lui imprime ne se communiquent à la tente du cervelet, aux veines de Galien, et surtout à la portion d’arachnoïde qui vient du corps calleux , ne déchirent cette portion et en même temps ne détruisent l’ouverture, ce qui arrive dans le plus grand nombre des cas où l’on n’a point ces attentions. Le cerveau étant à découvert, on soulève doucement chaque hémisphère en arrière, en l’écartant un peu en dehors : les veines de Galien paraissent alors sortant du canal qui les embrasse , et dont l’orifice ovalaire est très- apparent. Quelquefois cependant les bords de cet orifice embrassent tellement les veines , qu’on ne peut le distinguer que par une petite fente située d’un côté ou de l’autre, et qu’on croirait , au premier coup d'œil , qu’il y a continuité. Glissez alors un stylet le long de ces vaisseaux d’arrière en avant ; quand il aura pénétré un peu , faites-le tourner tout autour ; il dégagera les adhérences, et l’ouverture deviendra

APPAREIL DES SENS INTERNES

très-sensible. — Pour s’assurer que cette ouverture mène dans le ventricule moyen du cerveau , il faut y introduire un stylet crénelé , l’engager sous les veines de Galien, le pousser doucement : il pénètre sans peine dans le ventricule. On enlève ensuite le corps calleux et la voûte à trois piliers, de manière à laisser en place la toile choroïdienne ; on incise sur le stylet , et on voit que la membrane, lisse et polie dans tout son trajet, n’a point été déchirée pour le laisser pénétrer. Quelquefois on éprouve de la résistance , on ne peut même le faire parvenir : cela tient à ce que les veines qui viennent se dégorger dans celles de Galien , s’entrecroisant en tous sens dans le canal , le rendent pour ainsi dire aréolaire et arrêtent l'instrument : il faut alors le retirer, et , pour démontrer la communication, verser du mercure dans le trou extérieur ; par la position inclinée de la tête , il parvient tout de suite dans le ventricule moyen. En soufflant aussi de l’air, il parvient dans ce ventricule , et de là dans les latéraux , par les ouvertures situées derrière l’origine de la voûte à trois piliers. Si on enlève celle-ci, et qu’on mette par là à nu la toile choroïdienne, elle se soulève chaque fois qu’on pousse de l’air. — L’orihce interne de ce conduit de communication se trouve à la partie inférieure de la toile choroïdienne. Pour le voir, il faut renverser celle-ci en arrière ou avec la voûte à trois piliers qu’elle tapisse, ou après l’en avoir isolée. La glande pinéale qui tient à cette toile se renverse aussi : alors, au-dessus et au-devant de cette glande , on voit une rangée de granulations cérébrales représentant un triangle dont la pointe est en avant. C’est à la base de ce triangle qu’est l’orifice interne du conduit de l’arachnoïde ; un stylet qu’on y introduit se porte en dehors en passant sur la partie supérieure de la glande que le conduit surmonte. Quelquefois, comme dans le passage d’un stylet de l’orifice externe à celui-ci , les veines de Galien qu’où rencontre empêchent la pénétration ; mais , en se déviant un peu, en tâtonnant, on parvient toujours sans rupture. — Il parait donc , d’après ce qui vient d’être dit, 1° que la membrane des ventricules , analogue par son apparence et sa nature à l’arachnoïde, en est un prolongement, et que le moyen de communication entre elles est le canal dont j’ai parlé ; 2° que ce prolongement, plus mince encore que l’arachnoïde déjà si ténue , se déploie d’abord sur le ven-

tricule moyen , descend en arrière par l’aqueduc de Sylvius , dans celui du cervelet qu’il revêt, et où il bouche les ouvertures par lesquelles pénètre la piemère , se porte en devant à travers les deux trous de communication des ventricules latéraux , trous qu’on ne voit bien qu’en commençant la dissection du cerveau par sa base , tapisse ces ventricules et leurs éminences , se réfléchit sur le plexus choroïde, bouche, tout le long de la concavité des corps frangés, la communication qu’il y a entre ces cavités et l’extérieur, communication par laquelle s’introduit la pie-mère pour se continuer avec le plexus choroïde, lequel est principalement produit par la toile choroïdienne. — D’après ce qui vient d’être dit , il est évident que la membrane séreuse tapissant les ventricules est à l’arachnoïde ce qu’est au péritoine celle de la cavité des épiploons , et que la plus parfaite analogie existe entre l’ouverture que j’ai décrite et l’ouverture située sous la vésicule du fiel , et qui mène à cette cavité. Cependant telle est l’extrême ténuité de l’arachnoïde intérieure, surtout à l’endroit où elle revêt la substance cérébrale , qu’il est impossible de la soulever. Son existence dans le canal jusqu'à son orifice interne sous la toile choroïdienne est très-sensible, ainsi qu’au niveau des fentes de communication ; mais ailleurs , j’admets plutôt par la nature de l’exhalation des ventricules , que par une dissection rigoureuse , l’arachnoïde intérieure. — On conçoit facilement par là un phénomène que l’ouverture des cadavres offre quelquefois : on trouve les ventricules très- distendus , leur cavité doublée, triplée même, et cependant ils sont presque vides de sérosité , tandis qu’il y en a beaucoup à la base du crâne : l’eau n’a pu s’échapper par aucun endroit que par l’ouverture dont j’ai parlé, le cadavre s’étant trouvé couché sur le dos la tête renversée. J’observe à ce sujet qu’un signe certain de la dilatation des ventricules , qui ne paraît pas toujours aisée à distinguer sur un cerveau non incisé , c’est la diminution des anfractuosités repoussées alors en dehors , et le moins de saillie des circonvolutions , en sorte que la surface cérébrale est presque unie dans tous ses points. Ce signe ne m’a jamais trompé. — Je crois que, d’après tout ce qui a été dit dans cet article , il serait difficile de révoquer en doute l’analogie que présente l’arachnoïde avec les membranes séreuses par sa conforma-

DU CERVEAU ET DE

tion. Comme elles, on la voit, se déployant et sur l’organe auquel elle appartient et sur la cavité qui le renferme, former un sac sans ouverture où s’amasse la f sérosité, embrasser les nerfs et les vaisseaux, et leur formant des gaines qui les empêchent d’être contenus dans ce sac ; enfin s’enfonçant dans les ventricules , et y formant un grand appendice inalogue à celui qu’envoie le péritoine sous l’estomac et le colon , au-devant du pancréas et du duodénum , etc.

Remarques sur V arachnoïde. — Les faits multipliés rapportés plus haut nous permettent de présenter ici quelques vues générales, qui ne seront pour ainsi dire que les conclusions de ces faits. Elles ont rapport aux maladies et aux fonctions de l’arachnoïde, il parait que, dans l’inflammation du cerveau et de ses membranes, l’arachnoïde joue un rôle essentiel. C’est elle , et non la dure-mère, qui doit faire rapporter cette inflammation à celle des membranes séreuses ou diaphanes. Si la dure-mère participe à ces affections, c’est à cause du feuillet interne qui la tapisse. Une expérience rend ceci très-manifeste:

mettez sur un animal la dure-mère à découvert dans une étendue assez considérable de sa surface externe ; incisez-la de manière à exposer aussi à l’air sa surface interne : celle-ci sera enflammée beaucoup plus vite que l’autre, car elle deviendra rouge bien plus vite , et surtout plus promptement sensible à l’impression des irritants extérieurs, qui est nulle pour l’animal dans les premiers instants de l’opération. Sans doute que, dans les inflammations du cerveau, la dure-mère ne tarde pas à s’enflammer aussi ; mais le siège primitif du mal paraît être dans l’arachnoïde. D’ailleurs, j’ai fait obsevver que ce n’est guère qu’à la surface interne de la dure-mère qui est tapissée par elle, ainsi qu’à la surface du cerveau , qu’on observe l’exsudation purulente et les membranes contre nature qui sont le résultat de ces inflammations. Au reste, il paraît, par l’observation des maladies, que l’inflammation des membranes fibreuses telles que la dure-mère est beaucoup plus lente dans ses progrès que celle des membranes séreuses : l’inflammation du périoste , comparée à celle de la plèvre , en est une preuve. — Quoique les hydropisies de l’arachnoïde présentent des phénomènes analogues à ceux des autres membranes séreuses, et qu’on puisse alors la regarder comme un grand réservoir accidentellement plein de sérosité, inter-

médiaire aux exhalants qui continuent leurs fonctions, et aux absorbants qui ont cessé les leurs , cependant il se rencontre quelques différences assez notables.

1° Dans l’hydropisie générale , où tout le système lymphatique est frappé d’atonie, où tout le tissu cellulaire s’infiltre, toutes les cavités se remplissent , celle-ci échappe presque constamment à la loi générale. 2° L’hydropisie de l’arachnoïde est plus particulière à l’enfant, au fœtus ; celle du péritoine , de la plèvre , de la tunique vaginale , du péricarde, etc., est plus souvent observée chez l’adulte. Gela tiendrait-il, pour l’arachnoïde, à la concentration des forces sur la tète dans le premier âge, époque à laquelle la nature, obligée de perfectionner simultanément tous les organes de la vie animale qui s’y trouvent, semble négliger les autres parties pour doubler le travail de la nutrition dans ses organes? On sait qu’en général les premiers instants de l’existence sont, plus que tous les autres, sujets aux maladies de la tête. 3° Une circonstance influe sans doute aussi sur la différence des hydropisies de l’arachnoïde ; c’est qu’il y a beaucoup moins de vaisseaux absorbants , de ceux au moins qui sont sensibles dans nos préparations, à la tête que partout ailleurs, comme l’ont prouvé les recherches des anatomistes modernes , italiens , anglais et allemands. — Je remarque cependant que toutes les collections séreuses du crâne n’appartiennent pas à l’arachnoïde. Souvent, comme je l'ai dit, on trouve la pie-mère infiltrée dans les ouvertures cadavériques , et faisant une saillie qui soulève l’arachnoïde, à travers laquelle on voit l’infiltration, mais qui reste parfaitement intacte.

§ IV. Des granulations cérébrales.

—On trouve en divers endroits des membranes cérébrales de petites granulations plus ou moins sensibles , et auxquelles Pacchioni , qui a fixé sur elles une attention spéciale , a donné le nom de glandes , quoique nous ignorions complètement leur usage. Ordinairement décrites avec le sinus longitudinal supérieur ou avec la surface externe du cerveau, ces petites granulations doivent être considérées d’une manière générale et isolée, parce qu’elles se rencontrent dans plusieurs parties qui n’ont entre elles aucune analogie de structure. On peut les rapporter à deux chefs principaux , aux sinus et à la pie-mère.

Granulations des sinus, r— Le sinus longitudinal supérieur est celui qui en

APPAREIL DES SENS INTERNES

contient le plus. Elles sont spécialement à Scf partie moyenne et postérieure ; on les y voit , en le fendant supérieurement, amassées par paquets plus ou moins considérables. Elles occupent, en général, le contour des orifices par lesquels les veines viennent s’aboucher dans ce sinus , où elles font une saillie plus ou moins marquée. Elles se trouvent le plus souvent cachées en partie par des brides différemment disposées , et qu’il faut couper pour bien les mettre à découvert.

Lorsqu’on examine un paquet de ces granulations , on voit qu’elles se tiennent toutes , et qu’on ne peut point les séparer sans rupture. Plusieurs existent isolément. Un feuillet très-mince de la membrane interne des veines les recouvre, et les empêche de baigner dans le sang. — Yers l’ouverture du sinus longitudinal supérieur dans les deux latéraux , ces granulations sont très-peu marquées. Ces sinus latéraux en contiennent plusieurs dans leur portion postérieure , qui correspond à l'occipital , et c’est toujours à l’embouchure des veines qu’on les observe. Leur portion antérieure, qui descend derrière le rocher pour se jeter dans la jugulaire , en est dépourvue. J’en ai observé quelquefois dans le sinus droit, à l’embouchure de la veine de Galien j d’autres fois , et même le plus souvent, on n’y en rencontre point. Tous les autres sinus en manquent absolument , ou du moins leur existence est très-dilficile à constater. — Les granulations des sinus sont blanchâtres , quelquefois jaunâtres, plus grosses, mais moins denses et moins résistantes que celles de la pie-mère. Celles du sinus longitudinal supérieur sont les plus marquées. Elles reçoivent des vaisseaux , mais point de nerfs. Leur texture est complètement ignorée, ainsi que l’usage auquel elles sont destinées. Il est très-rare qu’on les trouve affectées dans les ouvertures cadavériques. Il y a cependant des exemples où on les a rencontrées ossifiées : j’en ai vu un. Dans un autre cas , j’ai trouvé leur volume sensiblement augmenté, et leur organisation intérieure changée : elles soulevaient sensiblement la dure-mère.

Granulations de la pie-mère. — Elles ne diffèrent des précédentes que par leur situation et leur volume. Elles ont , du reste, une nature semblable , et même, comme je vais le dire, elles se continuent avec elles. — Dans la pie-mère extérieure, c’est spécialement au-dessous des sinus qui en contiennent dans leur cavité,

qu’on en rencontre : ainsi , tout le long du longitudinal supérieur on en voit autour des veines qui pénètrent dans ce sinus ; elles sont, comme ces veines, enveloppées d’un prolongement de l’arachnoïde, qui de la surface convexe du cerveau se porte sur la dure-mère où il s’épanouit, en sorte qu’elles ne se trouvent point dans la cavité arachnoïdienne, dont la sérosité ne peut les humecter.

Entourées des replis vasculaires qui composent la pie-mère, elles sont cependant complètement étrangères à cette membrane. Leur volume est d’autant plus sensible , qu’on les examine plus près des endroits où les veines cérébrales percent la dure-mère pour entrer dans le sinus longitudinal. A ces endroits, elles ne cessent pas d’exister ; on les voit s'engager dans les écartements de la dure-mère qui reçoivent ces veines pour les transmettre dans le sinus ; elles occupent ces écartements, qui parcourent un trajet oblique plus ou moins long, y entourent les veines cérébrales, se continuent avec les granulations du sinus lui-même, et rendent par la saillie qu’elles font , la dure-mère très-inégale sur les côtés de ce sinus. Il résulte de cette disposition que ces granulations se voient dans trois endroits au niveau du sinus longitudinal, savoir : l°dans sa cavité elle-même, 2° dans les écartements de la duremère qui transmettent les veines cérébrales à cette cavité, 3° dans la pie-mère voisine, autour de ces veines eérébrales. Dans ces trois positions, les granulations se tiennent toutes, et font pour ainsi dire une traînée depuis le sinus jusque sur la pie-mère. Quand il existe des granulations dans les sinus latéraux et dans les autres, elles suivent un peu le trajet des veines dans les écartements correspondants de la dure-mère, mais elles ne se propagent point jusqu’à la pie-mère. — A la base du cerveau, on ne trouve point de ces sortes de granulations dans la piemère ; les troncs artériels qui occupent spécialement cette base n’en sont point environnés comme les troncs x^eineux qui se voient à sa convexité. — Les granulations de la pie-mère extérieure sont plus petites, mais plus denses que celles des sinus ; elles sont aussi plu ) Janches. — La pie-mère intérieure aau / g. ses granulations. 1° On en trouve un nombre plus ou moins considérable dans les plexus choroïdes. Elles doivent être bic a distinguées des vésicules séreuses qui se forment quelquefois accidentellement dans

DU CERVEAU ET DE SES DÉPENDANCES

ces plexus. Elles sont rougeâtres ou grisâtres, et non pas blanchâtres comme celles de la pie-mère extérieure. Elles paraissent aussi moins consistantes ; il est douteux que leur nature soit la même. 2° Dans la toile choroïdienne, on ne trouve de granulations qu’à sa surface inférieure, au-dessus et au-devant de la glande pinéale. Elles forment deux rangées latérales qui partent de la partie antérieure et supérieure de cette glande , se portent en convergeant l’ime vers l’autre, se réunissent bientôt , et bornent ainsi un espace triangulaire, à la base duquel s’ouvre le trou de l’arachnoïde qui de l’extérieur communique à l’intérieur du cerveau. En entrant par cet orifice , cptte membrane tapisse d’abord l’espace triangulaire dont je parlais, ce qui le rend lisse. Quelquefois ces deux rangée^ de granulations ne se réunissent point eii devant ; elles cessent avant de se rencontrer. Un peu plus blanches que celles des plexus choroïdes , ces granulations paraissent avoir la même nature. 3° On trouve , dans la partie inférieure, et sur les côtés du ventricule du cervelet , de petits replis de la pie-mère où se rencontrent aussi beaucoup de granulations analogues à celles des plexus choroïdes. Je reviendrai sur ces replis.