V. 1*1 \.>iff ^iAV>^^ ^mptAme de compression

. , ... ,^•iviM«w^^ wwt» opération est encore plus

. ^ ..vu^A^u^k mdiquée quand il eiisle une

^..s^^ou ^)\4di»Mle du cerveau. Dans tous ces

, ^^^^s» ijMe b chirurgien est arrivé à

.^,.y y^uc I01 iiyifipt6mes de compression

.. ,>.4.iU4W «vMil 1res probablement dus soit à

aiuuw^. «Mil à une bémorrbagie intracrâ-

^ i: vi mmm a une lésion diffuse du cer-

I) u ^m4fMiM»tMt ttnti«eptjque minutieui réduit '.>>. 'AuumtMMi l(ts ritoques qui résultent de cette \,. .\u^M444iiilMM (i'una fracture simple en fracture

(.i^^4 lu» uhhuU, »ur(//ut cbezles enfants très

k« :vu\u»i iM*''^' «4//pf«rr une pratique différente.

(mvm »mMV«iiI »1 fi'eiifcte qu'une simple flexion

y^v; I M« MM U4tài**i plu» une fracture insignifiante.

^.vi^iiMti II n'y 4» pas d« dîpl^ié, ou du moins qu'il

\ ifii 4 hf^ f^<i; *i U table eiteme n'est pas

fm^hlf^tf #;//»< fil in uUvement, la table interne

(ii; ^futéi iffée^uUff un frairas étendu. A quel Age

Ip >.i4n« 4 un etàUtti ^e rapprocbe-t-il de celui

$1 MU «dulU; dans tiià hé/m de se comporter vis-à-

vu 4 unie sifMu'Ji traumatique 1 c'est ce que je

\k^ àiên$i$tk éirtt't rnaÎA je suis convaincu que

f;)fi:/ kc éiHiauU au-dessous de deux ans, et sou-

\i:h^ ju^'fu'a t/ois ans, les observations que je

S\Kht 4ét tiêira sont appli<'ables.

héh: Uk fra^:tiires simples, par enfoncement, iliA/ iâf *:tiiiUàU. ou bien l'os reprend spontanéftiKiji ^/li riive4LU si la guérison a lieu, ou bien il yk**iHn: fkStfsk k Taidedela succion pneuma- 4uiu«^ ^uand le tissu osseux est flexible, comme

dans deux cas mentionnés par le professeur

Le D» W.-L. Mooltrie, de Charleston, S. C, en 1849, eut à traiter on enfant âgé de cinq mois, qui présentait on enfoncement d*on des pariéuox asseï eonsidértbie poor recevoir le eailleron d*ane cailler à soope. On appliqoa one ventouse où 00 fit le vide; la traction assez forte eot poor résoltat le retoor rapide et complet de toute la sorface enfoncée à son niveao natorel.

Un cas de même natore, chez un enfant de deox ans, a été pobUé par le D' Xicolls (2). L'enfoncement, soos forme de rainure profonde mesorant 7 centimètres et demi de long, fut promptement relevé à Taide d'one yentoose, dont le poortoor avait été garni de mastic de vitrier, afin d'assorer à Tinstroment one prise convenable.

Complications et suites.

L'encéphalite par lésion traumatique du cerveau et lliémorrhagie intracrànienne sous toutes ses formes constituent les complications principales. La pyoémie est rare après les fractures de la voûte, bien qu'elle puisse s'observer. Les grands sinus peuvent être déchirés, et il peut s'ensuivre la formation d'un thrombus et une infection purulente. Un abcès du cerveau est une suite assez ordinaire. Quand il existe une perte de substance de l'os, la cicatrice qui la comble peut, dans des cas fort rares, se rompre, d'où résultant une hernie du cerveau et la mort; c'est ce qui arriva dans un cas rapporté par Jamieson, où l'accident se produisit à la suite de crises violentes de toux, pendant une coqueluche (3). La déchirure peut toutefois se fermer et la guérison avoir lieu (4).

Lorsqu'il y a eu perte de substance de l'os, la brèche n'est d'ordinaire comblée que par une membrane dense, dans l'épaisseur de laquelle l'ossification peut cependant quelquefois s'étendre à une petite distance (5).