GLIOME DE LA RÉTINE

TUMEURS LNTRA-OCULAIRES.

eurs întra-oculaîres, consistant le it dans le sarcome de la choroïde, ! très jeunes sujets, dans le gliome e, réclament, dès que leur nature hlé reconnue, une prompte énucléabe oculaire. Il sera donc important maître les caractères qui permettent diagnostic de ces graves affections.

LACOME DE LA CHOROÏDE.

leur choroïdienne peut se présenter rme de leuco-sarcome ou de mélanoe sarcome blanc montre une conifférente suivant qu'il se développe ouches internes ou externes de la dans le premier cas c'est surtout à nrcome mollasse, à petites cellules

affaire, tandis que les variétés dures articulièrement dans les couches ex-

développent plus lentement et mon-

moindre tendance à la métastase.

mëlaoo-sarcome, si l'œil est le seul int lequel il se développe primitive- Int noter qu'il a une tendance mariteminer une infection générale de M; il sera donc urgent de reconifeteeur maligne à une période aussi te fK possible de son début. .

P* Il tnmeur émane de la région ci- Icfeod à repousser l'iris vers la chamîwore, et se présente dans le champ *80Qs la forme d'un corps à contours

Ad début elle ne provoque aucune » mais à mesure qu'elle se développe, ipparaîire des symptômes glaucomai tumeur occupe la région équatoriale, e ]M)slérieur de l'œil, elle détermine oeot un décollement de la rétine (à il ne s'agisse de sarcomes plats) qui, îst peu développé et transparent, ne is, en ayant recours à un fort éclaique l'on reconnaisse la tumeur sous- 'n distingue alors, outre le réseau de Ja rétine, les vaisseaux propres à , dont le diagnostic sera ainsi sûre-

Q est tout autrement, si le décolleieo est plus étendu et dépourvu de ce. On se guidera alors sur le siège nnent qui, lorsqu'il persiste dans un i que les parties déclives de l'œil,

O'cl. do chirurgie.

devra toujours être regardé comme suspect. L'accroissement de la tension intra-oculaire, en l'absence de synéchies postérieures pouvant expliquer une tendance glaucomateuse, sera aussi considéré comme une présomption en faveur d'une tumeur maligne. Plus tard, avec le développement de la tumeur, surviendront, bien que le sarcome puisse rester longtemps stationnaire, des phénomènes franchement glaucomateux. Après perforation, une apparence de phthisie peut tout d'abord apparaître, mais bientôt se montre une recrudescence du mal.

Le sarcome de la choroïde est très rare chez déjeunes sujets, et dans tous les cas n'apparait pas avant la puberté ; le plus souvent il s'agit de malades ayant dépassé la quarantaine. Les hommes sont plus disposés à cette affection, dont le développement ne semble pas influencé par l'hérédité. Les traumatismes peuvent aussi jouer un certain rôle dans l'apparition du sarcome choroïdien.

La mélanose de la choroïde, de même que celle qui se développe à la surface de la sclérotique, présente d'ordinaire une évolution lente. Quant au danger d'une généralisation, il est démontré que les formes où la pigmentation est très accusée sont les plus redoutables, la mélanose épisclérale offrant, à cet égard, une gravité encore plus grande, surtout si, au lieu de sacrifier l'œil, on veut tenter l'ablation des parties atteintes.

Lorsque, dans un cas de sarcome de la choroïde, on pratique l'énucléation avant l'apparition de symptômes glaucomateux bien accusés, le mal n'offre guère de tendance à la récidive locale, mais le plus souvent le germe d'une tumeur métastatique a déjà été déposé dans le foie avant toute intervention chirurgicale. S'il s'était déjà produit un envahissement du tissu épiscléral, il ne faudrait opérer qu'après un examen microscopique du sang, démontrant que l'on n'a pas à redouter une métastase généralisée.

GLIOME DE LA. RETINE.

Le gliome prend naissance dans les couches granuleuses de la rétine, surtout dans l'externe, et pousse en avant, à mesure qu'il se développe, les couches rétiniennes sus-jaccntes du côté du corps vitré ; ces couches pouvant aussi être aisément traversées par la tumeur. En môme temps le