OCCLUSION CONGÉNITALE DES FOSSES NASALES POSTÉRIEURES

C'est une affection rare; on la rencontre en général chez les jeunes enfants, et l'obstacle à la respiration nasale se manifeste de lui-même peu après la naissance, quand l'enfant veut essayer de téter.

Symptômes.

Les symptômes qu'on observe sont une respiration difficile, des attaques fréquentes de suffocation et un écoulement muqueux, qui persiste plusieurs années, quand l'enfant survit. On en trouve plusieurs observations dans la littérature médicale. Emmert (2) cite le cas d'un enfant de sept ans dont le nez était bien conformé, mais dont les fosses nasales étaient closes par une paroi osseuse. Jamais il n'avait respiré par le nez et l'on avait eu beaucoup de peine à le nourrir, quand il était enfant Frânkel (3) rapporte un cas semblable, chez un jeune homme dont la narine postérieure droite était fermée par une paroi osseuse lisse recouverte d'une muqueuse. Cohen (4) ne dit pas quelle était la nature de l'obstruction chez l'enfant qu'il a opéré avec succès. Voltolini a opéré au galvano-cautère une occlusion totale de la narine postérieure droite, due à des adhérences congénitales et avait cru pendant longtemps à l'existence d'une tumeur nasale. Bitot (5) a observé un cas, chez

(1) Buil de la Société anatomique, t. IV, p. 587, 1880.

— Maiocchi, Gaz, med. di Roma, 1878, t. IV, p. 265.

— Delavan, Archives of laryngology, vol. III, no 2. (3) Emmert, Lehrbueh der Chirurgie, Bd II, s. 355.

Stuttgard, 1853.

(3) Fr&nkel, mZiemssen, Cyclopedia, vol. IV, p. 1 13.

(4) Cohen, Diseases ofthe throat, p. 385, 1879.

(5) Bitot, Archives de Tocologie, sept. 1876.

un fœtus de sept mois, où l'obturation postérieures était due à la présence triangulaires s'articulant en haut a' noïde, en bas avec la lame horizontal palais, en dehors avec la petite ai physes ptérygoîdes et, en dedans, et tact l'un avec l'autre. Luschka (3) ra servation nécrologique d'une petite peu après la naissance, chez laquelli latins des deux côtés formaient ai osseuse. Le bord postérieur concave lement libre de la lame horizontal nuait dans une direction un peu haut et en arrière avec le bord ii sphénoïde et se réunissait à ce der bord dentelé. Latéralement la lame rivait jusqu'à la lame interne de ptérygoïde. Sur la ligne médiane lamelles se rejoignaient au point o d'habitude l'épine nasale postérie qu'en haut elles étaient séparées pa très étroite dans laquelle avait pén^ mité d'un vomer rudimeutaire. Plusi des observations d'occlusion cong été rapportées par Gosselin (4), ] Brandeis (6), Wilkinson (7) et Roi

(1) Van Vadja, Wien med. Presse, 18

(2) Mason, The Lancet, 29 avril 1876.

(3)Lu8cbka, DerSchlund'Kopf,S,21,Tt

(4) Gosselin, Gazette médicale de Paris

(5) Morton, Surgery in the Pennsylva p. 333.

(6) Brandeis, London med. Record^ 1

(7) Wilkinson, North Carolina med, Jo p. 305, 1882.

(8) Ronaldson, Edinburgh med. Jour m p. 1035, 1880-81.