TUMEURS DES SINUS FRONTAUX. — OSTÉOMES

côté opposét indiquant ainsi la marche suivie parle pus (Watson). Une rougeur érysipélateuse apparaissant & la surface est considérée par plusieurs auteurs comme un signe presque certain de la nature de Taffection.

Traitement.

Dans la forme aiguë, une application de sangsues faite de bonne heure sur le sinus affecté peut faire avorter la maladie. Si Ton échoue ainsi, le pus se forme et le cas devient grave en raison des troubles cérébraux et de Tinflammation locale excessive qui existe. On peut d'abord essayer de rétablir la communication avec le nez afin de faire écouler par là le pus accumulé en poussant une sonde avec assez de force par les ouvertures naturelles. Si l'on ne peut y arriver, on fait une incision dans les tissus tuméfiés jusqu'à l'os et l'on fait une petite ouverture avec le trépan dans la partie la plus saillante du sinus. Si l'on ne voit pas de point saillant, on appliquera l'instrument à l'angle supérieur et interne de l'orbite. L'ouverture faite, la cavité peut être lavée avec des solutions chaudes, astringentes, désinfectantes, calmantes ou détergentes et l'on applique un drain.

S'il y a un 08 nécrosé, comme dans la syphilis, on l'enlève avec soin, on pourra également apporter du soulagement en faisant des onctions calmantes sur la muqueuse avec une sonde entourée de coton. Cohen recommande un Uniment au datura, ou du cérat morphine. Les abcès chroniques, ou la mucocèle, au début, ressemblent tout à fait à une tumeur osseuse; s'ils durent un certain temps, ils absorbent la partie osseuse qui les recouvre ou la rendent si mince qu'elle devient très compressible. En faisant une ponction exploratrice dans la tumeur, on en reconnaît de suite la véritable nature. Une incision directe permettra de la vider complètement de son contenu, et on essayera d'étabUr une communication avec les fosses nasales soit par la voie naturelle, soit en en créant une artificielle; on y placera un tube à drainage pour conserver l'orifice béant jusqu'à ce qu'il n*y ait plus à craindre qu'il se referme.

UYDROPISIB DBS SINUS FRONTAUX.

Les cas qui en ont été rapportés sont probablement de la même nature que la mucocèle et réclament le même traitement.