AFFECTIONS DES LÈVRES. - LÉSIONS INFLAMMATOIRES

bord interne de la division. Le bistouri, le tranchant tourné en haut, est enfoncé perpendiculairement dans la lèvreà Tunion de la muqueuse Bt de la peau, en empiétant plutôt un peu sur la peau. — L'instrument, cheminant alors de bas en haut jusqu'à l'extrémité supérieure de la division, taille d'un seul coup un lambeau triangulaire, qui mesure chez tous les jeunes enfants 5 millimètres à sa base, 6 à 7 miÛ. chez les enfants plus âgés, et qui comprend toute l'épaisseur de la lèvre. -* L'a vivement du bord externe de la fente est pratiqué et sera poursuivi très haut dans la narine, et en bas jusque sous le bord horiiontal de la lèvre.

« La suture est faite avec des fils d'argent à points séparés. Un premier fil est placé au niveau de la base du lambeau, c'est le point régulateur qui maintient les parties dans la position nouvelle qu'on lui impose. Deux autres points sont placés au-dessus de celui-ci entre lui et le nez, dans la partie verticale de l'avivement. Enfin deux autres fils traversent le lambeau horizontalement couché sous la lèvre, et l'y appliquent étroitement l'un à son sommet, l'autre entre la base et le sommet. » (Monod.)

Trélat remplace ces derniers fils d'argent par de la soie de Czerny, pour éviter le tiraillement perpétuel par la langue de l'enfant. De même, tprès avoir fait retrousser la lèvre, il place un, deux ou trois points de suture, de même nature, sur la muqueuse.

Combien de temps faut-il laisser les points de suture en place?— M. de Saint-Germain les laisse longtemps, 10, 12, 15 jours: pour Trélat, c'est le meilleur moyen de favoriser le développement des croûtes impétigineuses qui sont l'occasion de revers : aussi faut-il, dès le 4% 5«, ou G*" jour, supprimer les fils : d'ailleurs il est toujours facile de vérifier si les sutures tiennent, et avec un corps mousse de constater l'adhésion ou la mobilité des lèvres suturées. Ces sutures seront enlevées pendant le sommeil chloroformique.

U faut anesthésier les sujets que Ton opère du bec-de-lièvre : sans cette mesure l'opération délicate que nous venons de décrire ne peut être menée à bien : tous ses temps deviendraient fort difficiles : cela est si Trai, qu'au réveil, par leurs cris, par leur agitation les enfants peuvent compromettre la réunion ; ce qui faisait ' dire au professeur Trélat que celui qui trouverait le moyen de paralyser le facial pendant la durée de la cicatrisation aurait bien mérité des opérateurs.

Le principal obstacle à la réussite^ ce n'est pas tant l'agitation et l'indocilité du sujet que la suppuration de la ligne de suture : il faut l'éviter à tout prix. Malheureusement les pansements sont d'une application et d'un maintien difficiles : nous avons vu employer chez M. le professeur Trélat le collodion iodo formé, avec ou sans adjonction de ouate : c'est un moyen qui réussit le plus souvent.