AFFECTIONS DES HAGHOIRES. — OCCLUSION DES MAXILLAIRES

chex UQ stiyet de soixante-deux ans. Je ne regarde pourtant pas avec cet auteur celte forme comme extrêmement rare; Gillette (1) en a observé un cas (fig. 1794 et 1795), j'en ai observé récemment trois cas.

Traitement.

Le traitement consiste dans Tablation prompte et complète de la partie atteinte. Quand le mal est limité aux gencives et au rebord alvéolaire, une opération relativement simple peut sufGre ; mais quand il a gagné la profondeur, l'ablation du maxillaire supérieur ou d'une grande partie de rinférieur doit être pratiquée sans hésitation. Lawson a conseillé après Tablation du maxillaire d'employer les caustiques pour détruire la peau qui recouvre les tumeurs épithéliomateuses de l'antre d'Highmore ; ce procédé est bon, mais il a l'inconvénient de produire une difformité affreuse, pire que le mal pour beaucoup de sujets.

ÊPITHÉLIOME TUBULAIBE.

Lépithéliome tubulaire peut prendre naissance dans l'antre d'Highmore, ou bien débuter parle nez et n'envahir l'antre que secondairement. La

tumeur est caractérisée par la grande rapidité de son développement, sa mollesse et la promptitude avec laquelle les parties voisines sont envahies. Aussi les tumeurs de cette espèce étaientelles considérées autrefois comme des cancers mous. Quand elles débutent par la muqueuse nasale, l'obstruction des narines est le premier symptôme noté, et un soulagement temporaire peut parfois être obtenu par l'ablation de ce qu'on croit être un polype. Quand le mal débute par l'antre d'Highmore, il détermine une distension rapide de la joue qui peut s'ulcérer en donnant passage à un liquide aqueux fétide et permet la formation d'une tumeur jaune fongueuse. Le nez et l'orbite sont envahis secondairement et la tumeur peut se faire un chemin dans les diverses cavités de l'extérieur du crâne.

Traitement.

Quant au traitement, les remarques faites à propos de l'épithéliome squameux trouvent ici doublement leur application. Mais quand une opération radicale est impossible, je pense qu'on doit dans certains cas en faire une incomplète dans le but de soulager la malade et de prolonger son existence.