RÉSECTION DU MAXILLAIRE INPÉRIËUB

a uoyeD d'une forte piDce, et retourné >D que le ptëijgoldien interne apparaisse;

. — Réiection partielle du maiillaire eapérieor, d'aprii Arrtcbait.

étache de l'os. Si le mal est bénin el prend pas l'articula lion, la branche du

- Réwcilon da maiillaire aupériea le procédé de Bceckel.

ire est sciée plutôt que désarticulée; et quand la tumeur empiète jusqu'au TOi-

lemporalre des o« du nei et du maiillaire, d'aprèi t^ti-

mvnie de l'arltculatton, il est possible de ler le col du condyte el l'apophyse coron moyen d'une pince.

désarticuler le condyle, on saisit le ire arec la pince qu'on abaisse de façon saillir en avant t'apopliyse coronoîde et

h permettre la division des attaches du temporal; on continue à abaisser le maxillaire de

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manière à faire saillir le condjle ; mais on n'imprimer* pas k l'os QD mouvement de rotation en dehors, de peur d'otinir l'artère maxillaire interne. On ne se servira du bistouri que pouidiviser le nerf dentaire inférieur.

De^ch (de Honlpellier) n'emportait que la table anté Heure ou eileme du maiillaire, dans le

Fig. 1S13. — Hâaectioii du maiillaire inférieur (pra- Gédé de Delpech (*].

0 a, Iimbeaa; 6, corps dn naxllUlre; e, aide; d, couteau ; e, lambeau.

cas oii elle était seule envahie par la maladie, afin de conserver le contour normal de k mAchoire etde favoriser la régénération osseuse (flg. ISIS). Il portait un bistouri derrière le maxillaire ou ; glissait un gorgeret de bois destiné à garantir les parties molles. Le corps du maxillaire b une

Cil. HEL^TH. — BOUCHE, GORGE, LANGUE, PALAIS, ETC.

foU délachô par deux traits de scie, il engageait une érigne double ou une simple ligature à la bane de la langue et la confiait à un aide c, qui tirait sur elle et empêchait Torgane de se porter en arrière au moment où le couteau d divisait les muscles génio-glosses. L'opération terminée, il faisait sortir cette ligature entre les lambeaui a e, et la fixait à une des épingles employées à réunir les téguments par U suture entortillée. Delpech modifia une fob ce procédé en perdant lu langue avec un fil d*or, qu**d assujettit aux dents voisines. [>ans tous les cas, on retire ce fil uu la ligature, aussitôt que U lingue a contracté des adl^rences asset fortes pour la t&er en a^unt et éloigner tout d&nger de suffocation. LUfranc avait imaginé uu procédé pour la résection du corps de k mèchotre fig. 181 3> Littftrunc a)ant veHicaletueut divisé la lèvre inférieure pratiqua une seconde incision liorîlontale «i, étendue do lextreuiité inférieure de U pri^uùért^, ^ quelqueo^ niilUniéires au*deU de l'angle de la mâchoire. Le lambeau 6, renversé d'avant eu arrière» et de bas eu baut, mit Vos r iS^ nu ot iH^iHiùt d'où terminer la résection avec une |>otite ^ïciv à umu è Uàme très fine. On pour-

1 rait avec plus d'avantage se servir d*nne scie à

Fig. 1813. — Résection da maxillaire inférieur (procédé Lisfranc) (*}.

*) a, scie à chaîne; b, lambeau; c, os maiillaire: d, incision horizontale; e, couteau.

chaîne a, conduite autour de Tes au moyen d'un stylet fenêtre.

CHIRURGIE DES DENTS ET DE LEURS ANNEXES