IRRÉGULARITÉ DE LA DENTITION
^Mesure que la civilisation se répand chez iples, il est aisé de remarquer aussi une ince dans la perfection de l'être humain. rite de ce que nous avançons se révèle tous dans les mâchoires que nous renconfsnjourdliui, la plupart exceptionnellement td^Yeloppées et régulières. W. Kingsley (2)
*rrét de la cour de cassation qui proclame l'art mate libre.
ilBgaley, Surgery ofthe ieeih in The interna Ho- Mqfclopœdia of Surgeri/, t. V. New- York, 1884.
cite un observateur attentif qui a constaté nombre de cas, n'ayant ni cause locale apparente, ni origine héréditaire, qui ne puissent être rapportés qu'à des états constitutionnels. On peut donc établir en principe que plus le système nerveux est développé, plus l'intelligence est précoce et brillante, plus grandes seront les déformations dentaires, tandis que chez les paysans menant une vie rustique pleine de travaux corporels, ou chez les individus ayant une intelligence ordinaire, on remarquera
E. BRASSEUR. — CHIRURGIE DES DENTS ET DE LEURS ANNEXES
une évolution dentaire régulière, des arcades dentaires bien conformées.
L*hérédité parait également jouer un grand rôle, et nous avons été à môme de le constater souvent, sans que la cause initiale qui a amené la dégénérescence du type normal soit possible à déterminer.
L'irrégularité des dents tient non seulement à Télroitesse des arcades dentaires ou à un squelette mal conformé comme dans le rachitisme, mais elle a aussi pour cause certaines anomalies du germe dentaire même; Magitot(l) les répartit de la façon suivante:
10 Anomalies
do
forme.
2o Anomalies
de
volame.
Coronaire.
Radicalairo
ToUle.
t Augmentation ou géantisme.
/ Diminution ou nanisme.
«3« Anomalies ; Absence congénitale, de , Diminution numérique,
nombre. ( Augmentation numérique.
40 Anomalies / Transposition simple.
de ( Hétérotople par migration,
siège. ( Hétérotopie par genèse.
^^ Anomalies I
do j
direction. [
60 Anomalies d*éruption.
Rétroversion.
Antéversion.
Inclinaison latérale.
RotaUon sur l'axe.
Éruption précoce. Éruption tardive.
Chute précoce.
Chute tardive.
70 Anomalies de nutrition.
80 Anomalies de structure.
90 Anomalies do disposition.
G. Gaillard (2), qui s'est beaucoup occupé de cette question, rapporte, avec raison, toutes ces anomalies aux six types suivants. Aussi est-ce à cet auteur que nous empruntons cette exposition.
Ces six types sont :
1* Anomalies par hétérotopie.
2* — par antéversion.
3* — par rétroversion.
4" — par latéroversion.
3" — par rotation.
6* — par émergence.
(1) Magitot et Robin, Mémoire sur le germe et le développement du follicule dentaire^ et Ch. Robin in Uttré, Dictionnaire de médecine, 15« édition. Paris,
(2) G. Gaillard, Des déviations des arcades dentaires, 1881, page 68.
HÉTÉROTOPIE.
Vhétérotopie est la production d*une dent hor» du lieu où elle est placée normalement CetU anomalie peut tenir à des obstacles apportés i révolution de la dent, comme cela se rencontre souvent, par exemple, pour les canines, qui évoluent fréquemment les dernières, et trouventleur place prise par Textraction imprudente ou la chute prématurée des canines de première dentition. En effet, suivant le cours naturel de l'évolution dentaire, ces dents devraient tomber les dernières ; si on les extrait longtemps avant Fépoque où elles doivent disparaître, les bicuspides permanentes sont sujettes à empiéter sur lenr place et à les faire dévier de Tarcade dentaire (1 .
L'hétérotopie peut tenir à un vice de développement du cordon dentaire ou à une implantation vicieuse du follicule sur ce cordon ; c'est ainsi qu'on a trouvé des incisives dans l'épaisseur de la cloison des fosses nasales, ou dans le plancher de la bouche, des canines couchées horizontalement dans le corps de Vos ou dirigées obliquement soit du côté de la langue, ou delt joue, et plus fréquemment vers le palais.
La dent de sagesse peut être retenue dans la partie inférieure de la branche montante da maxillaire inférieur (2) ; on comprend dès lors que toute espèce d'anomalie soit possible.
ANTÉVERSION.
On entend par antéversion la projection des dents en avant. Elle est plus fréquente à la mâchoire supérieure qu'à la mâchoire inférieure.
G. (luillard fait judicieusement remarquer que Tanomalie, en ce qui concerne la mâchoire supérieure, est souvent la conséquence du développement anormal ou incomplet des apophyses ptérygoïdes et quelquefois même du sphénoïde tout entier. Cet os placé comme on coin, ainsi que l'indique son nom, se troure être le grand régulateur de la base du crâne. Mais il peut se faire aussi que la parabole de l'arcade dentaire inférieure présente une ouverture plus petite que celle de l'arcade supérieure; les incisives viendront alors peser d'une façon anormale sur la face postérieure des dents correspondantes du haut et les fOTceront à s'incliner en avant; la même cause peut agir en
(1) Archives générales de médecine, ISTJ-IS'î» t. XX, p. 683.
(3) Heydenreich, Des accidents provoqués par Te* ruption des dents de sagesse. Thèse d'agrégation, Ptfi^i
