CARIE DU PREMIER DEGRÉ. — LIMAGE DES DENTS

dentioe qm, d'ordinaire dans ces cas-là, se laisse entamer facilement, pour y pratiquer une obturation.

Ce procédé d'ablation de la partie cariée ou la résection même d'une partie saine de la dent a été sérieusement préconisé par des praticiens disUngués. MM. Arthur (i), et Bonvill (2), des Etats-Unis, se sont faits, à une certaine époque, les défenseurs de cette méthode en la considérant comme la mesure prophylactique la plus sérieuse de la carie dentaire. Sans partager cette opinion d'une façon aussi absolue, nous pensons que dans certains cas la lime peut être un remède excellent, pourvu que l'opération soit faite méthodiquement.

DU LIMAGE DBS DENTS.

Le limage des dents peut se faire à l'aide de limes (fig. 1865), de disques de corindon ou de disques métalliques, garnis de poudre de

diamant, que l'on monte sur le tour dentaire. Ce procédé est plus expéditif, moins pénible par conséquent, mais il faut une main habile et

Fig. 186Ô. — Limes à séparer.

exercée pour ne pas blesser les parties adjacentes.

Les limes sont plates, taillées, soit d'un seul côté, soit des deux, suivant que l'on désire faire porter la séparation sur un seul côté d'une dent ou sur les deux faces des deux dents contiguës; selon leur épaisseur elles sont divisées en série.

Fig. 1866. — Modèles divers de limes à séparer en forme de V.

depuis le numéro double zéro jusqu'au n* 7 ou 8. On en fait également de courbes et l'on monte au besoin les plates sur des manches recourbés en forme de baïonnette pour les grosses molaires (fig. 1866).

Pour les dents incisives, on prendra la lime entre le pouce et l'index en appuyant sur les dents avoisinantes le médius de la même main, afin d'en éviter tout déplacement. Pour les dents molaires, on saisira le porte-lime à pleine main, ayant soin seulement de protéger les lèvres et les Joues à l'aide d'un abaisse-langue ou d'un écarte-joues. Pendant cette petite opération on trempera souvent la lime dans l'eau chaude

(1) R. Arthur, Séparation as préventive of deway. Transactiom of the Kew- York odontological Society,

(î) G.-A. Bonvill, The anticipation of carie ày séparations. Communication à la Société odontologique de New- York, Gazette odontologique ^ 1879, Paris, p. K\h et 1880, p. 49.

Encycl. de chirurgie.

pour la décrasser et ne pas irriter inutilement le patient par l'usage d'une lime qui ne mordrait pas bien; on peut aussi la passer dans du chloroforme qui remplira le même but et de plus calmera l'agacement si redouté chez les

Fig. 1867. — Face antérieure des incisives et des canines supérieures après le limage.

personnes nerveuses. On aura soin, si la résection doit porter sur les deux surfaces latérales contiguës, de donner à la séparation une forme de V, largement ouvert du côté labial ou mieux celle d'un U dont l'ouverture sera dirigée du même côté; on ne laissera pas la lime s'engager au delà de la gencive, ainsi que le montre la figure 1867, afin que les dents ne puissent pas se rapprocher : une fois la séparation obtenue,

set

E. BRASSEUR. — CHIRURGIE DES DENTS ET DE LEURS ANNEXES

on passera légèrement le galvano-caulère (1) sur la surface limée (voir fig. 1868), que l'on polira avec le plus grand soin à l'aide des disques de papier garnis d'émeri Sn.

La résection est surtout applicable aux dents antérieures dont la carie a allaqué la Tace labiale, de prérérance à la Tace antérieure.

^Li

Fi;. 18G8. — Sarrwes ptUtinet des Incisive» *upirleoret, *prèi l?ar tnitement tvec rinitrament d'tcier) le contact a'eiitle qu'au bords tranchants.

Dans ce cas, si les deux dénis antérieures conligues sont cariées, on se servira de Fraises en forme de poire [voir la fig. 1879-3) dont la partie renQée est dirigée en haut, et montées sur le tour dentfiire; on enlèvera rapidement la carie en donnant, grilce à la forme de la fraise, une ouverture toujours dirigée du côté de la cavité buccale.

Si la carie ne porte que sur la face latérale d'une seule dent, on passera d'abord entre les deux dents une lime n° double 0, lisse d'un cAlé; puis, dans celte légère séparation, on placera un faible ressort de montre sur lequel viendra frotter la fraise qui, de cette façon, n'attaquera pas la dent saine.

Une fois l'opération terminée, comme nous l'avons déjà dit, on passera légèrement sur la surface limée le galvano-cautère, pourvu toutefois que l'on ne soit pas trop près de la pulpe qu'ilfaut bien se garder d'irriter par une réaction Irop vive, car une pulpite avec son trislc cortège inflammatoire pourrait être la conséquence d'une opération faite inlempcsiivement; puis on polira avec le plus grand soin à l'uidc d'un petit morceau de bois monté sur la pièce à main du tour dentaire offrant un angle mobile (Bg. 1869) de façon ^pouvoir bien prendre le sens de la séparalion ; on chargera ce petit morceau de bois de pierre ponce Biiementpulvèrisèe et additionnée d'un peu de glycérine qui mainliendramieuxla pierreponce en place que l'eau ordinairement en usage. Par celte méthode on peut presque enlever les trois quarts d'une dent sans la déformer sur sa partie antérieure, et être presque certain de sa conservation, grâce ft la langue qui sans cesse pourra la nettoyer;

(1) E. Brasseur, Étude de ehii-urgie dentaire.

si on préfère placer, malgré la séparation, une obturation, ce sera bu praticien de chercher celle des substances obturatrices qu'il croin la plus convenable.

K n ne faut pas perdre da vue que le succès de cette petite opération (Je limage] tient à l'otb- Iton complète de toute la portion de la deot qni

n du lonr dentaire [').

monter une moule on m ' n servant à maintenir ni mandrin.

a été le siège de la carie, ce que l'on reconnattri à la couleur et à la dureté de la surface limée; une longue expérience nous a trop prouvé combien, sans cette précaution, la récidive eit fréquente, tandis que, si l'opération a Até pu-

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