OXYPHOSPHATES OU PLOMBAGES BLANCS

Ces composés plastiques sont appelés val-

(1) Smith Dodge, Communication à la Sociéié odon» toiogique de New- York,

MATIÈRES EMPLOYÉES POUR LOBTURATiON DES DENTS.

gairement plombages blancs, émail dentaire.

Nous ne mentionnerons les oxychlorures de zinc primitivement employés que pour mémoire. Us sont tons remplacés aujourd'hui par les oxyphospbates et ne sont plus guère utilisés que pour l'obturation des racines à cause de leur vertu fortement antiseptique.

Les oxychlorures de zinc se décomposent facilement sous l'action des acides et des alcalis; il reste toujours un peu de chlorure en hberté, qui, comme tous les chlorures, jouit d'une propriété hygrométrique très marquée, ce qui explique cette teinte bleuâtre que Ton remarque «au-dessous des obturations. Cette tache indique clairement que la décomposition de la dentine continue sous l'obturation, et prouve comment les dents antérieures traitées de la sorte prennent un aspect maladif des plus désagréables à la Yue.

Les oxyphosphates sont des composés de pyrophosphates de zinc et d'acide phosphorique n'ayant pas les mêmes inconvénients.

Oxyde de zinc saroxydé. Phosphate d*alumine liquide.

(Dans deux flacous séparés.)

Pour préparer ces ciments, on répand une ou deux gouttes du liquide sur une tablette de verre avec un peu de poudre d'oxyde de zinc. On mélange le tout à l'aide d'une spatule en platine. Une fois le mélange arrivé à la consistance du mastic de vitrier, on le malaxe un peu entre les doigts, puis on l'applique à l'abri de la salive, dans la cavité. On le recouvre ensuite, pour faciliter le durcissement de la combinaison <;himique, d'une couche de vernis à la sandaraque ou mieux de collodion que Ton retire une fois la cristallisation obtenue. Il ne reste plus qu'à le polir à l'aide d'un brunissoir en agate et à vériQer si rien ne gêne l'articulation des dents entre elles. Ces ciments étant calmants, sont d'un emploi précieux dans l'hyperesthésie pulpaire et dentinaire; ils conservent à la dentine sa coloration. On doit les employer -de préférence dans les dents jeunes, la calcification n'étant pas encore terminée. A ce titre ils rendront de grands services comme obturations provisoires capables de durer un an ou deux et de permettre à la dent d'attendre son complet développement, seul moment où, selon nous, il soit sage de faire des auritications. Ces composés plastiques, non conducteurs du calorique, conviennent très bien pour le remplissage des grandes cavités avoisinant la pulpe, lis ménagent les parois de la dentine, économisent

le temps dans les longues aurifications, en en remplissant préalablement les deux tiers de la cavité, et ils répondent, croyons-nous, aux conditions essentielles d'une bonne obturation.

Appliquées soua la gencive, ces préparations plastiques ne valent absolument rien ; elles se désagrègent rapidement et, au bout de quelques mois, une nouvelle cavité se forme à la partie cervicale de la dent.

Dans le cas de carie sous-gingivale il sera préférable d'employer de la gutta-percha dentaire.

GLTTA-PKBCHA.

La gutta-percha est une substance excellente pour les obturations temporaires ; elle se vend sous le nom de pftte de Hill ou de Jacob. Ce sont évidemment les meilleures préparations, mais d'un prix relativement élevé.

Nous devons à M. Colignon une formule très facile qui permet d'obtenir une aussi bonne préparation et facile à faire soi-même :

Gutta-percha.... 6 grammes.

Oxyde de zinc. 28 —

(Chauffez dans un morlier de fer et mélangez jusqu^à complète incorporation.)

Cette formule est précieuse pour les dentistes, qui comprennent l'importance que nous attachons à rejeter l'emploi des cotons dans tous les pansements qui nécessitent par conséquent une grande quantité de cette composition. On peut au besoin lui donner différentes colorations, pour indiquer de suite quel genre de pansement a été fait, ou à quel degré la dent est malade.

Quand on désire faire une obturation à la gutta-percha, on doit éviter de la chauffer directement au-dessus de la flamme, ce qui n'a pas la même importance quand il s'agit d'un simple pansement.

On doit chauffer la gutta au moyen d'une soucoupe ou d'une feuille de mica ; sans cette précaution elle perd toutes ses qualités (fig. 1901).

On introduit la gutta-percha par petits blocs et non d'une seule masse ; auparavant, pour lui donner plus d'adhérence, on peut badigeonner les parois de la cavité avec une goutte de chloroforme, quoiqu'il soit préférable et en tout cas tout à fait indispensable de bien chauffer l'intérieur de la cavité à l'aide du thermo-injecteur pour déterminer une adhérence parfaite. Une fois la cavité remplie à l'aide d'une spatule légèrement chauffée, on égalise la surface.

E. BRASSEUR. — CHIRURGIE DES DENTS ET DE LEURS ANNEXES

Cette substance n'étant pas attaquée par les mélanges buccaux sera précieuse sous la gencive qui la tolère parfaitement sans slrriter à son contact comme à celui des autres substances. Elle sera utile pour les obturations provisoires chez les enfants et toutes le9 fois que Ion sera dans le doute sur Tétat de la dent; non conductrice de la chaleur et du froid, elle sera très

Fig. 1901. — Lampe à alcool munie d*une toile méUllique ou d'une feuille de mica pour ramollir la guttapercba sans la brûler.

avantageusement employée dans les caries au voisinage de la pulpe dentaire.

En raison de son peu de dureté, elle ne peut convenir sur les surfaces triturantes sans l'addition d'une couronne métallique. Nous avons ainsi, sur de très mauvaises dents, estampé des couronnes d^or représentant la dent à son état normal, et ces opérations ont rendu de longs services (voir fig. 1920). Enfin elle sera un excellent moyen pour fixer les dents à pivot dans les racines.