FRACTURES SIMPLES

Les fractures simples du sacrum sont très rares. Plus souvent, on le trouve Assuré ou écrasé

dans les broiements des os du bassin. Dans les

(1) Agnew, Principles and praclice ofiurgery, vol. I, p. 829.

FIg. 19SI.

Fig. I9S1.

Fig, [983.

Fig. I9S1.

1S74. — FracLuL-e du sacrum ei de l'ilium. l9ïS. — Perroniion du sacrum par une balle. Dem liera supérieurs du siti^rum fnct obliquement par une balle de fusil conalde. ITI. — Hnitif droite dn sacrum parCoréo iWT uno I àm fiuil candide.

ra. — Sacrum el dernière rertùbre lombaire : balle eai dans le Irou gauche sacré supérieur. TS. — Vue postérieure do la mtme piùce.

Fig. 1980. ~ Sacrum avec unu balla logée dai

secoud iroi) Intervertébral gauche.

Fig. 1981. — Fraciureduiacrum, Fig. 198Ï. — Pénétration du canal sauré. Fig. 1983. — Sacrum et partie da l'iliam droit

une balle qui a perforé le sacrum.

Fig. 1984. ~ Sacrum el les trois dernièroi vertèbres

lombairei avec une balle logée dans le canal ricbi-

dlen, en face de la cinquième vertèbre lombaire.

JOHN LIDELL. — RÉGION DORSALE, COLONNE VERTÉBRALE, ETC

fractures simples, c*est surtout la moitié inférieure de l'os qui est brisée, parce qu'elle est moins solide et plus exposée. Dans ces cas, la fracture est ordinairement transversale. Le plus souvent ces fractures sont directes.

EUes déterminent une douleur très vive, augmentée par tous les mouvements d'extension ou de flexion du tronc, et tous les efforts qui accompagnent la défécation, la miction, la toux ou l'éternument. On observe d'ailleurs tous les signes ordinaires des fractures. Par le toucher rectal on peut percevoir de la crépitation et de la mobilité anormale. Le fragment inférieur est ordinairement porté en avant. On peut constater de la paralysie vésicale et rectale, la vessie et le rectum recevant des nerfs du plexus sacré.

Ces fractures guérissent bien ; quand la mort survient, elle est due aux lésions des viscères pelviens adjacents concomitantes, qui malheureusement sont fréquentes. Ces fractures doivent être réduites, quand la réduction est possible ; on la pratique avec un doigt introduit dans le rectum. On risquerait, en ne réduisant pas, de provoquer la formation d'un abcès pelvien.