MAINTENUS

AU BREYICI.

RKSIILTATS

IXCOMNUS.

fftcheuxlerecroquevillementen dedans des lèvres de la plaie. Quant au système veineux superficiel cpielquefois très riche et sur la topographie duquel je reviendrai plus utilement à propos des extirpations de tumeurs cervicales, les Jblessures qui Finléressent peuvent donner lieu à une hémorrhagie abondante si la veine n'est pas coupée nelte, mais bien longitudinalement. La régularisation de la plaie veineuse est alors parfois nécessaire. L'entrée de l'air dans les ifeines à la suite des plaies des veines super- -Aelelles est rare; mais elle a été observée sur- Jlooi lorsque la section de la veine est incomli^piète : c'est pourquoi il sera toujours prudent ^Tezercer une compression méthodique sur le liout central de la veine à sectionner au cours d'une action chirurgicale.

Les plaies superficielles par armes à feu, par lialle de fusil, ménagent parfois d'étranges sur- ^^prises au chirurgien. Alors en effet que les positions respectives du trou d'entrée et du trou -^e sortie, ou bien du trou d'entrée et du point <^ la balle est logée dans les tissus devraient faire ^«dodre l'existence d'une plaie profonde, il se .<%0uye qu'on a en réalité affaire à une simple gjhie superficielle, dont le long trajet con- =^|kRime le cou quelquefois dans toute sa demi- ^Érconférence. Les diverses positions delà tête au SÉoment de la blessure, la formation sous le Nfhoc de la balle d'un large et profond pli à la ^eau, expliquent ces résultats inattendus. •^ Les plaies superficielles du cou étaient autreliis réputées ai;usceptibles de se compliquer faci- 3iement de phlegmons, de fusées purulentes, ^érysipèle et d'accidents divers, si bien qu'on ;^oscrivait d'une façon absolue toute tentative Âe réunion. Je crois que Tavènement de la méthode antiseptique permet d'en appeler de ces craintes et de celte proscription. Toutefois, même

avec un pansement antiseptique rigoureux, la réunion immédiate échoue souvent^ surtout dans la région sus-hyoïdienne où il est si difficile d'obtenir l'immobilité. Tout dépend en effet de l'immobilité des parties ; avec le môme pansement (iodoforme), le même mode de suture et de drainage et pour des plaies analogues, j'ai en effet obtenu des réunions chez les sujets dociles et tranquilles, tandis que j'ai constamment échoué chez des bavards et des agités. D'ailleurs, en cas d'échec de la réunion, je n'ai point vu d'accidents spéciaux. 11 est donc absolument indispensable, si l'on tente la réunion, d'immobiliser la tête et au besoin la mâchoire inférieure. Quant aux plaies par armes à feu elles réclament le lavage antiseptique, le drainage, le pansement antiseptique ouvert, et l'immobilité, plus une surveillance attentive pour parer aussitôt que possible aux accidents qui pourraient survenir.

a« PLAIES PROFONDES DU COU NON PÉNËTHAT^fTES.