ULCÈRE FOLLICULAIRE OU FONGUEUX

On donne ce nom à un ulcère qui résulte quelquefois de l'ouverture spontanée d'un de ces kystes sébacés. La peau qui recouvre le kyste se perfore sur plusieursj points, et il se forme ûnsi un certain nombre de pertuis qui fournissent du pus, puis le processus de destruction continue jusqu'à ce qu'il se produise un ulcère étendu, présentant les caractères suivants : ses bords sont élevés, renversés en dehors, inégaux, saillants, et très irréguliers; sa base est occupée par une masse fongueuse, d'un aspect sale ; sa profondeur est considérable et il s'étend par continuation de l'action ulcérative. La masse fongueuse représente les restes du contenu sébacé mêlé à une foule de granulations très exubérantes qui naissent de la membrane d'enveloppe du kyste, irritée par la présence d'une matière trop usée. La matière sébacée ne se vascularise pas en réalité, comme Font cru quelques auteurs déjà anciens, mais l'irritation persistante produite par les altérations morbides de la paroi kystique mise à nu entrelient le processus ulcératif et favorise les progrès de l'ulcère. Cock donne plusieurs figures etcellentes d'ulcères de cette sorte (1). Ce pro-

(I) Cock, A few Remarks on a peculiar foHicular diseate. Guy" s Hospital Reports, 2d s., vol. VIII, p. 51,

lasa.

cessus ulcératif spécial s'observe surtout dans les kystes d'une certaine durée, et particulièrement chez les vieillards, car il est rare de rencontrer l'affection dontje parle au-dessous de cinquante ans. Si l'on considère l'âge ordinaire des malades et les caractères généraux de l'ulcère, on peut voir qu'il est facile de le confondre avec l'épithélioma (1). Toute difficulté à cet égard peut cependant être levée si, dans l'ulcère^non malin, on tient compte des commémoratifs, de la présence possible de matière sébacée non altérée, de l'absence d'infiltration dure à la périphérie, comme dans Tépithélioma, et de ce fait que l'afi'ection progresse sans perte notable de sang et avec moins de douleur, tandis que la santé demeure bonne et que les ganglions sont intacts. 11 faut toutefois se souvenir que des ulcères de ce genre peuvent se comporter comme le véritable épithélioma (2). Quelques-uns des faits publiés se rapportent plutôt au sarcome fongueux du cuir chevelu (3).

Traitement.

Au point de vue du traitementy après avoir détergé convenablement la surface de l'ulcère avec un cataplasme, on peut enlever la portion restante du kyste. Mais cette opération est souvent pénible et sanglante, et par suite il vaut mieux cautériser. au fer rouge, légèrement mais complètement, toute la surface restante du kyste ; une eschare se détache et l'ulcère cicatrise d'ordinaire dans de bonnes conditions.

CORNES DU CUIR CHEVELU

Ces étranges excroissances prennent naissance à l'extérieur d'un kyste sébacé qui s'est ouvert soit par accident, soit plus ordinairement par inflammation. Elles ont l'apparence et presque la densité de la corne véritable, et sont formées de couches superposées de matière sébacée desséchée et durcie. 11 se forme constamment de nouvelle matière à la base de l'excroissance, qui augmente ainsi de longueur et de volume. Sir Erasmus Wilson a donné une bonne étude de ces productions (4).

(1) Voir un fait célèbre de Chassaignac, in Bull, de la Soc. de chir.^ t. I et II.

(2) Voir un fait rapporté par Péan, Leçons de clinique chirurgicale, p. 533, 1876.

(3) Goodbart, FoHicular diseaseof the scalp, Guy' s Hosp. Reports, 3d ser., vol. XVIII, p. 221, 1873.

(4) E. Wilson, Transactions of the Royal médical and chirurgical Society, vol. XX VII, 1843.

FREDERICK TREVES. — MALFORMATIONS ET MALADIES DE LA TÊTE