TROUBLES FONCTIONNELS LOCALISÉS A CERTAINS MUSCLES, ETC

?nt fonctionnelles de Thyslérie. Du )idité du processus dans le membre 1 conservation de Tintégrité dans le n ne permettent pas d*accepter cette )n.

lit non plus accuser une myosite par dont les signes et les lésions font iéfaul.

incriminer les causes qui ont enhrite, c'est impossible lorsqu'il s'agit e traumatique.

me action réflexe ^ que Vallal, à la ilpian (1), rattache la pathogénie de lie d'origine articulaire. L'irritation i l'articulation enflammée retentirait îT d'origine des flbres nerveuses desinusclesy qui commandent le jeu de lation. C'est là une pure hypothèse, plique-t-elle pas pourquoi l'atrophie it sur les extenseurs, iment, c'est toujours l'électricité, i surtout les courants continus fainanents appliqués à la manière du Le Fort (2), mais les courants induits isi donner de bons résultats, comme iaté dans le service de M. Verneuil.

lérapie est aussi d'un bon secours.

lUBLES FONCTIONNELS LOCALISES IfCS MUSCLES OU GROUPES DE BIUS- ASME, CONTRACTURE, PARALYSIE, BLES DE LA CHIRURGIE.

:le8 sont sujets à certains troubles Sy naissant sous des causes diverses, X parfois des traumatismes et justi- { d'autres cas d'un traitement chirurli ces derniers, le torticolis, diverses pied-bot et de déviations do la cobrale ont pour origine des paralysies itractures de certains muscles ou groupes de muscles, je me borne à r; il en sera, en effet, plus utilement apitre de la chirurgie orthopédique, seulement parler ici des troubles s qu'offre le système musculaire sous de la douleur, c'est-à-dire des formes s de la névralgie traumatique.

sseur Verneuil les a étudiés d'une

in. Leçons sur C appareil vaso-moteur.

t. II.

t, BxUletim et Mémoires de la Société de ) mars 1872.

façon toute spéciale (t ), je me permettrai de lui faire de larges emprunts, comme au plus riche.

Les formes musculaires de la névralgie traumatique peuvent se présenter sous trois aspects: contractions cloniques ou spasmes, contractions toniques ou contracture, impuissance simulant la paralysie incomplète.

t ® Spasme. — Tout le monde a observé les spasmes qui s'emparent quelquefois des moignons des amputés soulevés pour le pansement et qui cessent par la compression ou le repos du membre. Les secousses ne se bornent môme pas toujours an moignon, et un tremblement invincible peut s'emparer du corps entier. Ce sont là des faits fréquents. Mais il est des cas plus rares où les soubresauts du moignon coïncident avec des accès intermittenis de névralgie traumatique et ne cessent qu'avec la névralgie et sous l'influence du même traitement, c'est-à-dire du sulfate de quinine.

2^ Contracture, — Quelquefois les contractions sont toniques et deviennent de véritables contractures. C'est ainsi que M. Verneuil a observé dans un cas d'amputation de l'avant-bras une contracture des fléchisseurs delà main, donnant au patient une sensation très pénible de flexion des doigts. C'est ainsi encore que le même clinicien a vu, en même temps qu'une névralgie traumatique affectant la forme de pleurodynie, d'hépatalgie, de gastralgie, une contracture si violente des muscles thoraciques et abdominaux qu'il s'ensuivit une véritable apnée. Dans d'autres cas, bien curieux, les muscles voisins de la blessure sont dans une sorte d*état de vigilanee, en vertu duquel le moindre attouchement ou le moindre déplacement du foyer traumatique les fait rapidement et violemment entrer en contraction.

3° Paralysie. — La crainte de la douleur met parfois les muscles de lu région blessée dans une véritable inertie. Chez une amputée du sein, atteinte de scapulalgie, le professeur Verneuil a constaté une telle parésie du bras du côté amputé que l'opérée se servait de la main du côté sain pour fléchir même légèrement l'avant-bras malade.

Dans tous les cas, spasmes, contractures et paralysies cédaient en même temps que la névralgie traumatique.

Quant à expliquer pourquoi ces troubles fonctionnels du système musculaire, accompagnant la névralgie traumatique, naissent sur tel sujet

(1) Verneuil, Mémoires de chirurgie ^ États tutionnels^ 1883, t. III, p. SS5.

eonsti'

MAURICE JEANNEL. — nLKSSLHRS ET MALADIES DES MUSCLES.

et n*apparaissent pas chez tel autre ou bien revotent telle ou telle forme, il est impossible de le foire au moins dans l'état actuel de la science.