Plaies par instruments tranchants

Les sections tendineuses sont autrement intéressantes; on conçoit en effet qu'une section tendineuse a pour conséquence forcée l'abolition de la fonction du muscle dont elle supprime l'une des insertions.

Je ne dirai rien des sections incomplètes; elles n'offrent de gravité que si elles deviennent complètes par le fait de la rupture de la portion de tendon épargnée et guérissent d'ailleurs sans incident notable. Je ne dirai rien non plus des plaies longitudinales; elles n'offrent de considérable que la synovite concomitante si le tendon est en gainé.

Quant aux sections complètes il faut distinguer les cas où la plaie est exposée, c'est-à-dire accidentelle, et ceux où elle est interstitielle on sous-cutanée, c'est-à-dire chirurgicale.

Â, — Plaies exposées.

On les observe surtout à la main, au poignet, au coude, au pied, au jarret.

Neuf fois sur dix il s'agit d'une plaie de It main ou du poignet et surtout d'une plaie des tendons extenseurs, qui, plus superficiels et '^ plus directement couchés sur les os, sont jâxa | facilement atteints. 1

Un ou plusieurs tendons peuvent être blessés J suivant l'étendue et la profondeur de la plaie. ^ De même des nerfs ou des vaisseaux peuvent être en même temps sectionnés, une articulation peut être ouverte. En tout cas, si le tendon possède une gaine, celle-ci est toujours ouverte.

Enfin la section est oblique ou transversale, ce qui n'a d'importance que dans le cas d'obliquité très grande.

Dès que la section est parfaite, le bout musculaire du tendon se rétracte entratné par la tonicité du muscle ; le bout osseux au contraire reste en place. Lorsque le tendon est engainé la rétraction n'est limitée que par les mésotendons qui peuvent manquer ou être rompus. Lorsque le tendon est dépourvu de gaine, la rétraction