ÉTAT DES LYMPHATIQUES DANS LA SYPHILIS

cervicaux, axillaires et inguinaux, sont }sés, si la température est normale et I pronostic peut être regardé comme fa-

3 Si, au contraire, la rate a beau-

lugmenté de volume, si les ganglions iques et abdominaux participent à la ma- )u si la température est élevée et irréguoint très important), le pronostic est des auvais; on peut même dire que la mala-

forcément mortelle. » Le traitement, ant, semble avoir donné quelques bons ts dans ces dernières années.

Traitement.

*aitement chirurgical est généralement ce, et même dans les premières périodes rocure aucun avantage. On se bornera à r toute cause locale d'irritation, et on lera du traitement hygiénique tout en ad- 'ant rhuile de foie de morue, l'iode et le ore. L'arsenic semble avoir été très lUs forme de solution de Fowler, et Wi- !r, Czerny et Billroth en parlent avec Le froid, les injections, les irritants, les ues, la compression, le massage, l'écra- :, l'électricité sont tous inutiles et parfois es.

Si on se décide à pratiquer l'ablation, ce qui, je le confesse, donne à peu près les mêmes chances que toute ablation de tumeur maligne (i), l'incision ou les incisions destinées à mettre la tumeur à nu devront être faites d'après un plan bien étudié. L'opération peut être ou très facile ou très difficile, mais elle est praticable toutes les fois que les enveloppes des ganglions ne sont pas adhérentes ou ramollies. On doit inciser jusqu'à la tumeur, de façon à laisser un espace libre pour les doigts; car, après la première incision, on ne doit plus qu'arracher ou énucléer, et lier les vaisseaux donnant du sang à mesure qu'on les rencontre. Il y a peu de temps, j'ai enlevé' une énorme masse de ganglions cervicaux à l'hôpital de Charing Cross, et dans ce cas il semblait que plus on enlevait, plus il restait à enlever. 11 y eut peu de perte de sang, et le malade alla bien quelque temps, puis la récidive se produisit promptement. L'utilité de l'ablation est si Contestable, qu'elle n'est guère qu'un exercice de médecine opératoire et une manière de prouver son habileté chirurgicale ou de montrer son audace. A moins que la maladie ne soit attaquée dès le début, l'opération est complètement inutile.