SEPTICÉMIE DANS LES PLAIES DES VEINES

Une veine ou un sinus ouverts, qui baignent dans le pus, peuvent servir déporte d'entrée à la matière septique. Agnew a vu une plaie insignifiante de la veine céphalique, au-dessus du deltoïde, causer la mort de cette manière (1). J*ai vu une plaie de la même veine, faite pendant l'ouverture d*un abcès, déterminer la mort de la même manière. L'extension des processus morbides des plaies de mauvaise nature aux veines ouvertes a été souvent observée. Le D'Macleod(2; dit ! « Nous vîmes beaucoup d'exemples de veines provenant des moignons, remplies de pus et rouges à l'intérieur. Assez souvent on pouvait suivre le pus du moignon jusqu'à la veine Cttvo » (3). Il est certain qu'une thrombose sep-

(li Agnow, (>/>. rit., vol. I, p. Si6.

{'i) Maoloud, Sott't on theSurgrry ofth^ Cnm*fan irai*.

(H) Ofi, cit., pp. aoU, 361.

ticémique se produit facilement dans les veines dont les bouts baignent dans les plaies de mauvaise nature, et que cette thrombose a de la tendance à se prolonger vers l'oreillette droite. J'ai vu plusieurs fois de ces thromboses en examinant les cadavres d'individus morts de fracture de cuisse et de traumatismes analogues.

Traitement,

JepensequeleD'Macleodaraisonde se demander s'il ne faudrait pas lier les veines principales des membres amputés. Dans beaucoup de cas la ligature des veines, non seulement n'a pas produit de résultats fâcheux, mais a empêché d'une manière évidente l'inflammation et TabsorptioD du pus. Tel est la cas rapporté par Johnston en

^1) Parise, Arch, ^en. de méd., nov. 18S0.

EiNTRÉE DE L'AIR DANS LES VEINES.

les vaisseaux liés ne présentaient ni intion ni pus, tandis que ceux qui n'étaient étaient remplis de pus et très enflam- I n'ai pas de doute que la ligature ne prévenir la septicémie. Je suis de l'avis eau : « Les dangers de la ligature, sur } tant de chirurgiens ont insisté depuis i-siëcle, ne sont rien moins que démonje ne serais point étonné qu'il fût mieux entourer immédiatement d'un fil que de ser libres au fond de la plaie (1). » M. Lisdement pensait qu'il valait mieux que

les veines fussent liées dans les plaies suppurantes.

Pour prévenir la septicémie ou la pyémie dans les plaies de grosses veines, il faut : i® faire une double ligature ; 2<* mettre en usage le pansement antiseptique; 3^ drainer et renouveler souvent le pansement.

Dans les plaies du crâne il est également très important d'empêcher le pus de se collecter dans les sinus au moyen d'incisions, de pansements fréquents, et du drainage.