DES LIGATUBES EN PARTICULIER

LIGATURE DE L'ARTERE Ii\>OHL^EE.

Anatomie chirurgicale.

Le tronc innominé est la première et la plus

grosse des branches qui prennent naissuiu la crosse de l'aorte. Sa longueur varie i'M pouce et demi à un pouce trois quam. H adt de la partie supérieure de l'articulation slmiïclaviculaire droite, et se divise en deux brancha, la carotide primitive et la sous-claviére droitt

T\g. 937. — Procédé do Sédillol pour lier le tronc braclâo-céplu tique (SédiUot).

C) a, b, les deux fUsceaoi inrérlanri du sterne -mastoSdi en ; e, arlèra vertébnle ; d, nerf poeamo-f T, carolida primitive ; f, Ihyroidienne inrérieure; g, origine de la soua-clavière ; h, tronc brachio-cépb

Dans l'extension du cou, le tronc innominé remonte un peu et devient plus superficiel.

11 est en rapport, à droite, avec la veine innominée droite, le nerf pneumo-gastrique droit et le sommet de la plèvre droite, à gauche avec l'artère carotide gauche et ce qui reste du thymus, en arrière avec la irachèe, en avant avec la veine Ihyroîdienne inférieure et la veine innominée gauche, un reste du thymus, les insertions des muscles sterno-thyroidien el sternohyoidian et le sternum,

Procédés opératoires.

On place lo sujet sur le dos, les épaules légirement soulevées, la tflte rejetée en arriére el la face tournée à gauche. L'opérateur, plict t droite du sujet, fait une incision longue de dep pouces et demi à trois pouces, à un dcmi-pooet au-dessus de l'extrémité supérieure du sternaB et de l'extrémité interne de la clavicule droite. parallèlement nu bord supérieur de cet os: i

Ll3]

LICATUBE DE t.ARTÊRE INNOMINIÎF.. — APPRÉCIATIO?).

dîrise la peau, le fascia superflciatis el le peaucier, en commençant au niveau de la trachée et en finissant au niveau du bord externe du sterno-cleido-mastoïdien. 11 Tait alors une autre incision demêmelongueurle long du bord an- Urieur du muscle stemo- mastoïdien, laquelle Kjoint lu première sur la ligne médiane à son Mliémilé interne. Le Taisceau sternal el la plus grande partie du faisceau claviculaire du sterno-

maBloïdien sont alors sectionnés ; on se le doigt passé sous le muscle. — Le lambeau angulaire ainsi obtenu est alors rejeté en dehors. On écarte les veines thyroïdiennes, ( seetionne sur une sonde cannelée les musclas slerno-hyoïdiens et aterno-thvroîdiena. — Avec un stjlet ou le manche du scalpel on met facilement à découvert la gaine de l'artère carotide primitive, du pneumogastrique et de la veine

Pig. 938. — Procédé de Hanac pour Uer le trono bracbio-céphilique (Sédillot) (*).

a inleme Jugulaire ; i/, tronc bracbiD-cdphallquf

kire interne. On incise ta gaine de la caronsnitjusqu'àrinnominée. — Ou écarte I dehors le pneumogastrique ainsi que la veine gnlaire interne, en dedans la carotide, et on a l'artère sous-claviére. Il faut bien se ider de blesser les veines innominées, — On le enfin l'aiguille de bas en haut et en det, en ayant soin d'éviter de blesser la plèvre. lit, de New-Vork, lut le premier qui lia Dominée par ce procédé, en mai 1818. Le ma- I mourut le vingt-sixième jour d'hémorrha- Kcondaire.